医疗纠纷发生的常见原因
一、责任心不强 三、违规操作 五、制度执行不到位 七、制度制订不全面 九、临床经验不足等有关
二、服务不到位 四、病历书写不规范 六、未尽到注意义务 八、没有尽到告知义务
医学资料
医疗纠纷、医疗事故的易发环节
●易发科室：急诊科、外科、妇产科、手术室 ●易发环节：诊断、治疗、手术、抢救、收费 ●易发人员：新毕业人员、新调入人员、实习进修人员、研究生 ●易发时间：节假日、公休日、中午、夜间 ●易发因素：违反医疗常规、技术水平低、工作不专心、服务态
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构成医疗事故的要件
（1）主体是医疗机构及其医务人员 （2）行为的违法性 （3）过失造成人身损害 （4）过失行为和后果之间存在因果关系
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易引起医疗事故争议的表现有
说话不注意； 交代不清楚； 检查不仔细； 记录不完整； 制度不严格； 技术不熟练； 操作不规范； 抢救不到位； 内部不协同； 责任心不强。
度差、思想压力大、疲劳上岗 、责任心不强
防范医疗纠纷的8项措施
一是严格依法行医
二是提高医疗质量
三是提高服务质量
四是遵守医疗规范
五是履行告知义务
六是加强医患沟通
七是尊重患者选择
八是强化行风建设
医疗纠纷防范
▶一是严格依法行医
依法行医是医务人员的自我保护的有利武器。 1、高度的责任感是实现自我保护的关键。 2、遵章守规、坚持原则是实现自我保护的重要保证。 3、扎实的理论知识和熟练的操作技能是实现自我保护的基础。 4、认真写好病历是实现自我保护的前提。 5、维权的意识和风险意识是实现自我保护的法宝。
1、病员缺乏医学知识或者对医疗制度不理解； 2、病员或家属的不良动机；如致富－手术－告大夫 3、工伤、交通伤害责任的转移； 4、社会变革时期一些人对某些制度的不适应以及经
济价值观念的转变等。
三、医疗纠纷的特点
本质特点:医患对医疗后果的认定有分歧；分歧的焦点往往集中于对不良 后果产生的的原因、性质、程度及处理结果。（并发症与事故关系）
有下列情形之一的，不属于医疗事故
1.在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急 医学措施造成不良后果的；
2.在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质 特殊而发生医疗意外的；
3.在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或 者不能防范的不良后果的；
4.无过错输血感染造成不良后果的； 5.因患方原因延误诊疗导致不良后果的； 6.因不可抗力造成不良后果的。
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医疗事故与医疗纠纷的区别
1.医疗事故是医疗机构的单方行为，而医疗纠纷是 医患之间的双方行为。 2.医疗事故多发生在医疗过程之中；而医疗纠纷一 般都发生在意料之后。 3.医疗事故是医疗机构在医疗过程中因失误产生的 结果，而医疗纠纷是为产生事故结果追究责任所发 生的争议。
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什么是医疗事故
是指医疗机构及医务人员在医疗活动中违反 医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章诊 疗护理规范、常规、过失造成患者人身损害 的事故。
1.主体为医患双方：医疗纠纷产生于医患之间，其他人不能成为医疗纠 纷的主体。
2.客体为患者的人身权－生命权和健康权 3.存在于诊疗护理过程中 4.医疗纠纷的解决需要较强的医学专业知识，一般要依靠医学专家和法 医专家 5.医疗纠纷引起的医疗侵权责任由医疗机构承担法律后果。
医疗纠纷产生的背景因素
▶一是维权意识增强 ▶二是健康意识增强 ▶三是经济意识增强 ▶四是社会舆论、媒体报道的负面影响
医疗纠纷的 防范和处理
玲珑英诚医院
最头痛的事:
医疗纠纷！
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1.2018年3月14日下午三点，安徽宣城市泾县人民医院发 生一起恶性暴力杀一事件，犯罪分子卫某同妻子曹某到泾 县人民医院，检查期间与胃镜室主任赵新兵发生纠纷，随 后卫某用随身携带的匕首将赵新兵主任捅伤，经抢救，无 效死亡 2.天津武警后勤学院附属医院暴力伤医事件：女军医赵军 艳在出诊时被3名歹徒刺中数刀后不幸殉职
●安全意识 遵守诊疗常规，履行告知义务，完善签字手续，规范书写 病历，加强医患沟通，构建和谐医患关系。
●效益意识
创造更大的社会效益和经济效益。
医疗安全的核心理念
防范胜于生命 责任患双方对医疗行
为及其后果和原因产生异议所引起的 纠纷。
二、医疗纠纷分类 ▶医疗纠纷可分为两大类： 有过失医疗纠纷:在诊疗护理过程中患者发生死亡或
伤残等不良后果是由于医务人员的过失所致。
无过失医疗纠纷:患者在诊疗护理过程中发生死亡或 伤残的不良后果，医务人员没有过失，属于疾 病自然转归，而患方却认为医务人员有过失， 属于医疗事故，以致发生纠纷。
▶医疗纠纷的产生可分为： ▶医源性医疗纠纷
主要是由医疗过失 、医疗保护措施不力、服务态度 与医德医风不正、法制观念不强所致。 ▶非医源性医疗纠纷 主要表现为：
▶医疗事故分级：医疗事故分四级11等
●一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾。分甲、 乙二等
●二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损 伤导致严重功能障碍。分甲、乙、 丙、丁四等。
●三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损 伤导致一般功能障碍。分甲、乙、 丙、丁、戊五等。
●四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的医 疗事故 医疗事故构成要件：主观非故意－诊疗过程中－违规－伤 害后果－直接或间接因果关系
●培训为基础 培训的目的是警钟长鸣，提高医疗风险意识，确保医疗工作依
法、规范、科学有序，维护医院、医务人员和患方的合法权益。
医务人员应具备的意识
●法规意识 依法执业；遵守诊疗常规和技术操作规范。（双签字）
●质量意识 合理检查、明确诊断、合理用药、科学治疗、确保疗效、 保障安全、维护健康。
●服务意识 努力提供优质、安全、便捷的医疗服务。 被动服务－满意服务－主动服务－感动服务
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医疗安全原则
●质量为核心 质量是医院的水平、档次、形象、声誉、认可、资本和效益， 是前人努力和奋斗的结晶，需要我们一代代传承、光大和提高。 质量是水平和责任的综合体现；质量是医院的生命，没有质量 就没有安全，没有安全就有纠纷。
●预防为重点 预防医疗纠纷是医疗工作的系统工程，需要医务人员从细节、 环节和过程入手，严格遵守医疗规程，认真履行各项义务，全 面维护患方权益。