胸部疾病病人的护理第一部分（一）A1型题1、急性乳房炎的主要病因是A．乳汁淤积 B．乳头破损 C．乳头内陷 D．婴儿口腔感染E．哺乳习惯不良2．急性乳房炎早期的局部症状是A．搏动性疼痛 B．胀痛、有压痛的肿块 C．患侧乳房肿大D．明显的红肿、热、痛 E．患侧腋窝淋巴结肿大3．乳房内脓肿的切口选择为A．乳晕周围作弧形切口 B．以乳头为中心作放射状切口C．乳房下皱襞作弧形切口 D．乳房外侧作弧形切口E．以脓肿的中心作放射状切口4．乳癌向淋巴结转移的常见部位是A．锁骨下 B．锁骨上 C．腋窝 D．胸骨旁 E．纵隔5．早期乳癌最常见的症状是A．无痛性肿块 B．皮肤局限性凹陷 C．乳头内陷D．桔皮样改变 E．乳头溢血性液6．乳房肿瘤好发部位是A．外上象限 B．内上象限 C．内下象限 D．外下象限 E．乳晕区7．乳癌根治术后，为了预防皮下积血积液导致的皮瓣坏死，主要的护理措施是A．引流管持续负压吸引 B．伤口加压包扎 C．局部用砂袋压迫D．早期限制患侧肩部活动 E．穿刺抽吸皮瓣下积液8．乳癌根治手术后，护士指导病人患侧上肢功能锻炼，下列哪项不妥A．3天内屈腕伸指运动 B．第4天活动肘关节 C．术后5天练习手指爬墙D．伤口愈合后，练习梳头 E．出院后全面功能锻炼（二）A2型题9．女性患者，30岁，月经来潮期间有乳房胀痛，两侧乳房内发现有多个大小不等、质地坚韧的结节状肿块，首先考虑A．乳癌 B．乳腺囊性增生病 C．乳管内乳头状瘤 D．乳房纤维腺瘤E．乳房脂肪瘤10．女性，25岁，左乳房肿块3年，近2个月生长较快，无痛。
体格检查左乳房外上象限肿块大小为3cm×3cm×4cm，可推动，质地中等，边界清楚，考虑可能为哪一种疾病A．乳腺癌 B．乳房结核 C．乳房囊性增生病 D．乳管内乳头状瘤E．乳房纤维腺瘤（三）A3型题女性，60岁，右乳房外上方发现肿物1个月，无痛。
查体：右乳外上象限触及肿物一个，3cm×3cm×2.5cm，质地硬，表面不光滑，活动度小，界限不清，右腋下触及3个弧立的淋巴结，质硬11．初步诊断是A．乳腺癌 B、乳管内乳头状瘤 C、乳腺囊性增生病D、乳房纤维腺瘤E、炎性乳瘤12．为进一步确诊，进行的下列检查中哪项不妥A．X线检查 B、超声波检查 C、红外线扫描 D、乳头溢液涂片E、血清甲胎蛋白13．病人如果进行了手术治疗，术后病情平稳应取什么卧位A．平卧位 B、侧卧位 C、半卧位 D、中凹卧位 E、俯卧位14．首选哪种治疗方法A．放射治疗 B、化学疗法 C、手术疗法 D、免疫疗法E、中草药疗法（四）X1型题15．产后预防急性乳房炎的措施有A．哺乳前清洗乳头 B、不让婴儿含着乳头睡觉 C、每日乳头涂抗生素D、定时哺乳，排空乳汁E、乳头皲裂者及时断乳16．乳癌根治术后预防患侧手臂水肿的护理，下列哪项正确A．肘部垫枕，抬高上肢 B、用弹性绷带包扎 C、禁止患侧上臂量血压D、选择患侧前臂静脉输液E、3天内患侧肩部制动17．乳癌根治术后，正确的切口护理包括A．每日换药，观察皮瓣成活情况 B、保持伤口敷料清洁、干燥C、皮瓣边缘坏死，应予剪除D、术后24h拔除引流管E、拔引流管后加压后包扎伤口18．乳房纤维瘤的肿块特点是A．多见于18～25岁妇女 B、好发于乳晕区 C、单发、无痛、生长缓慢D、质韧、光滑、边界清楚E、妊娠期可迅速增大（五）X2型题19．患者女性，28岁，产后第3周，右侧乳房胀痛，红肿，外下方出现界限不明显的硬块，伴有明显压痛，穿刺未抽到脓液，正确的护理是A．吸净积乳 B、做好手术切开准备 C、使用抗生素 D、托起乳房E、局部热敷20．患者女性，42岁，左乳癌根治术后12天伤口已拆线，愈合良好，病人因为胸廓外形改变而悲观，少言语，暗自落泪，护士应该做好下列哪些护理A．关心和尊重病人 B、指导病人穿戴假乳房 C、劝告病人避免社交活动D、鼓励保持修饰的习惯E、取得病人丈夫的支持和配合（六）填空题21．急性乳房炎多见于产后周哺乳期妇女尤其是更多见。
22．妊娠期的乳癌病从应立即中止；哺乳期的乳癌病人应。
23．乳癌转移液窝淋巴结，当堵塞腑窝主要淋巴管时，则上肢；一旦压迫腋静脉，可引起。
（七）病例分析题24．患者女性，46岁，商店售货员，文化初中，发现右乳房外上象限肿块，直径3cm，质硬，表面凹凸不平，能推动，腋窝淋巴结不肿大，临床诊断为乳癌，准备行乳癌根治术。
术前病人闷闷不乐、失眠、食欲不振，护士和病人谈话中了解到患者对预后很担忧。
请回答：（1）根据病人的心理反应，请作出这一健康问题的护理诊断，并提出护理目标和护理措施。
（2）手术经过顺利，病人出院时，护士进行健康指导，关于手术侧上肢的功能锻炼要求和防止复发方面要介绍些什么？【参考答案】1．A 2．B 3．B 4．C 5．A 6．A 7．A 8．C 9．B 10．E 11．A12．E 13．C 14．C 15．ABD 16．ABC 17．BCE 18．ACDE 19．ACDE 20．ABDE 21．3～4；初产妇 22．妊娠；断奶 23．发生蜡白色淋巴水肿；上肢青紫色水肿 24．（1）护理诊断：焦虑；护理目标：手术前病人焦虑减轻到中等程序；护理措施：①护士态度热情、和蔼，以熟练的技术获得病人的信赖；②适当地讲解乳癌治疗的有关知识，说明手术治疗的必要性，特别是我国在乳癌治疗中取得的成就，使病人树立战胜疾病的信心。
③邀请乳癌手术治疗成功的病人，介绍配合治疗的经验。
④适当使用镇静剂或抗焦虑药。
⑤取得家属和亲友的支持。
（2）病人出院前健康指导：①关于上肢功能锻炼方面，要求患侧上肢每日作手指爬墙动作，尽量逐渐向上伸展，直到手能越过头顶摸到对侧耳廓为止。
②防止复发方面，按医嘱要求进行放疗或化疗，5年内避免妊娠，经常自查乳房。
第二部分（一）A1型题1．张力性气胸的急救措施是A．闭式胸膜腔引流 B．粗针头刺入胸膜腔排气减压 C．使用抗生素D．开胸探查、修补损伤裂口 E．注射破伤风抗毒素2．最易发生骨折的肋骨是A．第1肋 B．第2～3肋 C．第4～7肋 D．第8～10肋E．第11～12肋3．当闻及胸壁伤口处有气体出入的声音时是以下哪种损伤A．多处肋骨骨折 B．闭合性气胸 C．开放性气胸 D．张力性气胸E．损伤性血胸4．多根多处肋骨骨折的护理重点是A．止痛 B．控制纵隔摆动 C．控制纵隔向患侧移位D．控制纵隔向健侧移位 E．给氧5．判断损伤性血胸简便而又可靠的方法是A．胸痛、呼吸短促 B．脉搏快弱、血压降低 C．气管移向健侧D．伤侧肺呼吸音消失 E．胸穿抽出血液6．急性脓胸具有确诊意义的是A．胸痛、气促 B．肋间隙饱满 C．呼吸音减弱D．X线片示大片浓密阴影 E．胸穿抽出脓液7．对脓胸病人护理错误的是A．心理护理及生命体征监测 B．加强营养及少量多次输血C．合理使用抗生素 D．脓液引流量每24小时小于100ml即可拔除引流管E．胸廓成形术后注意有无“反常呼吸”8．肺癌最常见的早期症状是A．刺激性咳嗽 B．咯血 C．脓痰 D．胸背疼痛 E．胸闷9．肺癌手术后的护理重点是A．营养支持 B．呼吸道管理 C．维持循环 D．预防感染E．镇静止痛10．下列哪项不是早期食管癌的临床表现A．咽部不适感 B．食物停滞感 C．进行性吞咽困难D．进食哽噎感 E．X线钡餐显示食管粘膜紊乱11．进展期食管癌的典型症状是A．咽下食物哽噎感 B．进食后胸骨后刺痛 C．食管内异物感D．声音嘶哑 E．进行性吞咽困难12．诊断早期食管癌简便、安全的普查方法是A．食管脱落细胞学检查 B．纤维食管镜检查 C．CT检查D．食管钡餐X线检查 E．B型超声检查13．胸膜腔闭式引流的安装，错误的是A．长玻璃管下端浸入液面下3～4cm B．短玻璃管下端以穿出瓶塞为度C．短玻璃管上端与胸腔引流管相接 D．无菌水封瓶塞要塞紧E．水封瓶内放入定量的无菌生理盐水14．胸膜腔闭式引流的护理，错误的是A．严格无菌操作 B．保持管道密封 C．妥善固定D．搬运病人时水封瓶应高于胸腔引流口E．观察记录引流的量和性状（二）A2型题15．男，20岁，被人用刀捅伤胸部半小时急诊入院，入院查体：血压70/50mmHg，脉搏快弱，呼吸短促。
听诊呼吸音减弱。
X线示有大量积液阴影，应确诊为A．开放性气胸 B．损伤性血胸 C．张力性气胸 D．损伤性血气胸E．以上均不是16．张先生，35岁。
因胸部操作放置胸腔闭式引流管，睡眠时翻身不慎将胸腔闭式引流管自胸壁伤口拉出。
首要的措施是A．报告医师 B．送手术室处理 C．给病人吸氧D．用手指捏紧引流口周围皮肤 E．将脱落的引流管重新插入17．男性，50岁，因胸部外伤导致左侧血气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是拔管的最好指标A．水封瓶内无气泡逸出或一日引流量少于50 ml，X线证实左肺完全膨胀B．胸腔闭式引流长管内水注停止波动，即可拔管C．胸腔闭式引流长管内水注波动少于1cmD．胸腔闭式引流量连续两天少于50ml，夹管24小时后拔除E．只需胸透证实左肺已完全复张即可18．男性，48岁，吸烟史多年，咳嗽少痰4个多月，无发热，半个月来声音嘶哑，检查提示左肺门病变，但未明确诊断，为了进一步确诊，应采取以下检查措施，其中哪项不妥A．痰检癌细胞 B．胸部X线片 C．经皮肺穿刺活检 D．胸部CTE．支气管镜检查（三）A3型题或A4型题方先生，28岁，胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，紫绀，出冷汗。
查体：血压80/60 mmHg，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。
医生采用胸腔闭式引流治疗。
19．造成病人极度呼吸困难、紫绀的主要原因是A．健侧肺受压迫 B．纵隔向健侧移位 C．静脉血液回流受阻D．伤侧胸膜腔压力不断升高 E．广泛皮下气肿20．护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是A．更换胸腔引流管 B．引流管重新连接 C．钳闭引流管近端D．拔除胸腔引流管 E．通知医生，等待处理一病人左侧胸部被匕首刺伤4小时，有胸痛，呼吸急促。
检查：口唇紫绀，脉搏120次/分，血压70/40mmHg，左胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入胸膜腔的响声，气管移向健侧，叩诊呼吸音消失。
21．病人首先应考虑为A．闭合性气胸 B．开放性气胸 C．张力性气胸 D．损伤性血胸E．胸壁软组织刺伤22．引起病人休克的主要原因是A．血容量不足 B．纵隔摆动、回心血量减少 C．伤侧肺完全萎陷D．心脏受压 E．健侧肺部分受压女性，42岁，进食后胸骨后刺痛并有哽噎感2月余。
X线钡餐检查显示：中段食管粘膜皱襞增粗和断裂，约3cm。
23．首先应考虑为A．早期食管癌 B．中期食管癌 C．晚期食管癌 D．食管平滑肌瘤E．食管炎24．需进一步检查确定诊断的方法是A．CT检查 B．B型超声 C．核磁共振检查 D．食管脱落细胞学检查E．纤维食管镜检查25．对该病人首选的治疗方法是A．根治性食管切除手术 B．姑息性切除手术 C．食管腔内置管术D．胃造口术 E．食管胃转流吻合术（四）X1型题或X2型题26．胸部损伤的急救原则是A．血胸首先应抗休克治疗，补足血容量B．多根多处肋骨骨折局部加压包扎C．肺损伤引起血胸应及时进行肺切除术D．开放性气胸应立即封闭胸壁伤口 E．张力性气胸应立即排气减压27．进行胸膜腔闭式引流时应注意A．水封瓶长玻璃管务必插入水平面下3～4cmB．短玻璃管高出水面与大气相通C．胸腔引流管须连接水封瓶的长玻璃管D．换瓶时应先夹闭胸腔引流管E．拔管时须嘱病人深吸气后屏气，然后拔管28．脓胸病人行闭式胸膜腔引流术后应A．注意观察病人反应 B．注意观察脓液性状和量C．保持胸腔引流管通畅 D．嘱病人尽量减少咳嗽 E．尽量取半卧位29．食管癌早期症状有A．消瘦、贫血 B．持续性胸背部疼痛 C．进食时胸骨后有针刺样疼痛D．咽下食物有异物感 E．声音嘶哑（五）填空题30．开放性气胸的急救原则是，张力性气胸的急救原则是。