用来比较两个或以上的价值（不同时间或 者不同条件），只有一个变量，通常利用于 较小的数据集分析。
举例
（五）折线图
1、定义：折线图是用直线段将各数据点连接起来 而组成的图形，以折线方式显示数据的变化趋势 。
2、用途：折线图可以显示随时间（根据常用比例 设置）而变化的连续数据，因此非常适用于显示 在相等时间间隔下数据的趋势。
举例
（六）饼图
仅排列在工作表的一列或一行中的数据可以绘制 到饼图中。饼图显示一个数据系列 中各项的大小 与各项总和的比例。
举例：
（七）鱼骨图
1、定义 它是由日本质量管理大师石川馨所发明出来的，
故又名石川图。用来表达结果（质量问题）与众多原因之 间关系的一种工具。因形状像鱼骨，称为鱼骨图。
2、用途
监护人、陪人
管理人员
药械
人员
3、绘图步骤
一次原因
一次原因
一次原因
2次原因 4次原因
3次原因 一次原因
质量问题
4、如何寻找原因？
头脑风暴法：吸收全员知识和经验，集 思广益。
5why法：不断提问为什么前一个事件会 发生，直到回答“没有好的理由”或直 到能采取具体措施时才停止提问。
4M1E法：质量问题的一次原因：即人员 （Man ）、仪器设备（Machine ）、材 料（Material ）、方法（Method ）和 环境（Environment）。
4.1 寻找可能的解决方法 4.2 测试并选择
4.3 提出行动计划和相应的资源
做什么？→怎么做？
作为医院质量管理的科学程序， PDCA循环的有效实施需要搜集大量的 数据资料，并综合运用多种质量管理 工具和方法。
（ISO9000：基于事实的决策方法）
PDCA循环各步骤的质量管理方法和工具
二、常用质量管理工具
（3）在90%-100%间的因素为C类因素，也即一般 因素。
（九）对策表
1、定义 对策表，是针对质量问题的主要原因而制定的质量改进计划表
。 2、用途
制定质量改进计划。 3、应用
利用“5W1H”法提出质量改进计划： Why：为什么改进（影响质量问题的主要原因）？ What：改进什么（目标）？ Who：谁负责实施？谁负责监督和评价？ When：什么时间开始，什么时间结束？ Where：改进地点？ How：具体改进措施和办法？如何评价效果？
从这里开始
Plan计划
收集资料 确定行动计划
Check检查 Do实施
收集绩效资料，与以前 实施行动计划 的资料对比
PDCA循环八个步骤
分析现状，找出质量问题
遗留问题 纳入下期
标准化 巩固成绩 A P
找出质量问题的原因 找出主要原因 制定质量改进计划
CD
检查
实施
实施效果 改进计划
PDCA循环的特点
调查表 分层法 流程图 柱状图 折线图 饼图 鱼骨图 排列图
质量管理常用工具
（一）调查表
1、定义 它是一种资料收集工具，也叫检查表、核对表、点检表
、统计分析表，它是为收集数据而设计的一种表格，将需 要调查的内容或项目一一列出，然后逐项进行调查，并记 录下来的一种方法。 2、用途 收集资料：如患者满意度调查表、各种不良事件调查表。 安全检查（点检）：手术安全检查表、设备安全检查表。
﹡报告日期：
医疗质量事件报告表
年月日时分
﹡时间发生日期：
分
年月日时
（二）分层法
1、定义
是一种资料整理工具，把收集的数据进行合理分类，把性 质相同、在同一条件下收集的数据归一起，划分的组叫做层。
2、用途
可增强资料的可比性，便于从中找出存在的质量问题。
有助于扣除混杂因素的影响，明确原因和结果之间的关系。
寻找质量问题产生的原因，以便于 对症下药，解决质量问题。
鱼骨图
实施
制度
环境
等候区 病房 病床
信息设备 治疗设备 检查设备
设备
手卫生
沟通 身份
安全计划 安全教育
手术
安全目标
安全流程
麻醉 危急值
操作常规
规章制度 患者安全
血液制品
患者人数
人员责任心
医疗耗材 相关药物
患者病情 患者年龄
业务人员数量 业务人员素质
没有专门培训课程
执行不到位
没有专门人员负责
物
重
没有相关规定
量
输液皮条有水
过
医护人员
高
没有放水意识
制度
材料
（八）排列图（柏拉图）
1、定义
它是由意大利经济学家提出，又称为帕累托图 或柏拉图。排列图由一个横坐标，两个纵坐标、几 个按高低顺序排列的直方图和一条累计百分比折线 组成。
2、用途
找出关键的质量问题； 找出引起质量问题的关键原因。
是
病人的自我 准备情况?
好
注射造影剂
病人需做 是 增强扫描
?
否
患者CT检查服务流程图
2、用途 通过对现有流程图各环节的分析，可以发现系统的质
量问题和改进区域。它也是追踪方法学的核心工具之一。
3、绘图步骤 识别过程的开始和结束； 观察从开始到结束的整个过程； 分解在该过程中的各个环节或步骤（输入、活动、判断、
1、定义 流程图是用一些简单、容易识别的符号表示医
院医疗服务过程的各个步骤（或环节）的一种工具。
门诊/住院 病人 需做CT检查
CT室登记处 登记,核价
病人拿到CT 检查报告,离开
CT室扫描
收费处付费
急诊病人做 CT检查
扫描准备
CT室登记处 登记,预约检查
日期和时间
不好
是否当天 做检查?
否 CT室登记处 按约定时间到达
PDCA: 危急值管理的PDCA持续改 进
临床科室危急值管理制度如下：
临床科室由医院统一制定危急值登记本，登记内容包 括检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、 检验结果、检验科报告人名字，接电话人员签名及时间， 报告医师签名及时间，处理方法，效果评估等。医务科不 定期组织医院质量管理小组成员进行检查。
P-plan：因果图
检验科危机值管理落实不到位的原因分析
测量
材料
人员
工作量大 人员紧张
检验科 与临床科
临床医师 未引起足
环境
流程存在 缺陷
设 备 陈 旧 ,运 行速度慢
电脑运行缓 慢
方法
机器
P-plan：柏拉图
危机值管理不到位原因分析
35
30
100
25
80
20
60
15
40
10
5
20
0
0
原因分类
百分比
3、应用
分层原则：层内变异尽可能小，层间差距尽可能大。
分层依据（因素）：
➢按不同时间、不同班次分层。 ➢按不同工作人员分层，如按医生类别、级别。 ➢按使用仪器设备或耗材分层。 ➢按不同诊疗操作、程序分层。 ➢按不同的服务对象分类,如性别、年龄、医保类型等。 ➢按不同病种或病例分型进行分层。
（三）流程图
CHECK 循环 DO 6. 检查、评估结果（分析数据）
5. 实施行动计划
PLAN （列问题、找原因、定目标、定计划）
1. 分析现状，找出存在的质量问题 1.1 确认问题 1.2 收集和组织数据 1.3 设定目标和测量方法
2. 分析产生质量问题的各种原因或影响因素 3. 找出影响质量的主要因素 4. 制定措施，提出行动计划
PDCA是英语单词Plan(计划)、Do(实施)、Check(检查)和 Action (总结、处理)的第一个字母；PDCA循环是按照顺序进 行质量管理，并且循环不止地进行下去。
PDCA是医院质量管理应遵循的科学程序，
分为四个阶段，八个步骤。
PDCA循环四个阶段
Action行动
继续执行当前的行动计 划或调整/增加行动计 划
100
90
80
发 生
70
次 60
数 50
•
40
30
20
10
••
•
•
• 100
90
•
80
累
70 计
60 百 分
50 比
40
30பைடு நூலகம்
20
10
发错药 打错针 烫伤 断针 注射化脓 褥疮 其他
3、绘图步骤 （1）收集一定时期的反映质量问题的数据； （2）把收集的数据进行分类； （3）整理数据，做排列图计算表； （4）绘制排列图。
排列图计算表
类型
频率
累计次数 百分比（% ） 累计百分比（%）
发错药 66
66
打错针 53
119
烫伤
11
130
断针
5
135
注射化脓 3
138
褥疮
3
141
其他
4
145
合计
145
45.51 36.55 7.59 3.45 2.07 2.07 2.76
100.00
45.51 82.06 89.65 93.10 95.17 97.24 100.00
决定、输出）； 利用规定的符号画出流程图（ Visio 软件）。 测量和标出每个环节或步骤的时间（平均数和标准差）、
地点、操作人员、仪器设备、原材料及其他资源等信息。
(四)柱状图
1、定义 柱状图，是一种以长方形的长度为变量
的表达图形的统计报告图，由一系列高度不 等的纵向条纹表示数据分布的情况。 2、用途
控制药物不良事件的对策表
质量管理工具总结
PDCA:危急值管理的PDCA持续改进
检验科危急值管理制度如下： 检验科在发现出现危急值时，在确认仪器设