忽略症和体像障碍 枕叶：视觉失认和皮质盲 颞叶：听觉障碍和短期记忆障碍 大面积的皮质损伤：智能减退甚至痴呆
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认知障碍临床表现及分类
记忆障碍 脑损伤后最常受到损害的认知功能之一，
是指对识记的材料不能再认或回忆，或者 表现为错误的再认或回忆。 注意障碍 是指当进行一项工作时，不能持续注意， 注意持续时间短暂，容易分散，常常是脑 损伤的后遗症。
认知功能障碍
康复医学科 王晓光
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概述
➢认知功能属于大脑皮层的高级活
动范畴，认知过程是人接受、编
码、操作、提取和利用知识的过
程。包括感知、记忆、识别、概
念、形成、思维推理和表象等。
当大脑皮层受到损伤时，可引起
特定的认知功能障碍。常发生于
脑血管意外，外伤性脑损伤或是
获得性疾病所导致的脑损伤后，
视觉上识别物体，主要有人物失认、物品 失认和颜色失认，不认识亲朋好友，不能 辨认物品和区分颜色等。
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2、听觉失认
表现为：常与其他语言障碍相伴，主要表 现为对特定声音，如狗叫声等认识不能。
3、触觉失认
表现为：在触觉、温度觉和本体感觉正常 情况下，患者不能通过手的感觉识别物体， 需要视觉参与之后才能辨认，因此，在功 能活动中必须依靠眼睛随时跟踪才能进行 活动。
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3、意念性失用
患者肌力、肌张力、感觉、协调能力正常 但不能产生正确的运动意念，表现为运动 次序和逻辑紊乱，能完成分解动作，模仿 动作无障碍。
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4、运动性失用
患者能理解某项活动的概念和目的，但不 能付之行动，有的能做一些粗大运动但动 作笨拙，精细动作不能完成。
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大脑受损时出现的认知缺陷。
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➢一般都涉及认知功能的各个方 面。很少是单独某种能力受损，
如注意力、记忆力、计划和组织
能力、抽象力、洞察力、定向力、
解决问题的能力、计算力、知觉、 理解力以及思维能力等。
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➢不同病变部位表现为不同的功能障碍：
右大脑半球：视觉、触觉和空间信息的处理 左大脑半球：与听觉、语言及言语处理 额叶：记忆、注意和智能障碍 顶叶：空间判别障碍、失用证、躯体失认、
pp：常伴有方向判断的不能，患者 表现为行走时不敢迈步，步幅忽大忽小， 上下楼梯困难，坐下时坐不到椅子上，饮 水时，杯中已倒满水，但仍然继续倒水动 作，取物时，手仅伸出一半或迟疑不决等。
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三、视、听、触觉失认
1、视觉失认： 表现为双眼和视神经均正常，却不能在
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5、穿衣失用
患者不能识别衣物各个部位与相互关系， 穿衣时可能将衣服上下倒置，内外反穿或 将双脚放进一只裤管内，将钮扣扣错位置。
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五、定向力障碍
颅脑损伤的患者常出现对时间、地方、人 物的认识障碍，患者表现为没有时间概念， 不知所处地方，连自己身份和名字及家庭 成员都难知道。
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二、空间关系综合征
1、图像背景辨认不能
表现为：不能在重叠的几种图形中辨认 出特定的图形，当许多物体放在一处时， 不能通过视觉识别出需要的物品，在颜色 近似的衣物中，难以取出所需衣物。
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2、形状失认
表现为：患者不能察觉出物体在体积、 方位、颜色顺序上的细微区别或变化，容 易将与上述因素相似的两种物体相混淆， 如将铅笔当作钢笔，把手杖和雨伞混为一 物等。
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四、失用症
指在智力正常，无肌力减退，共济失调， 运动缺陷和感觉障碍情况下，患者不能按 命令完成病前学会过的技巧和动作。
1、结构性失用
表现为：患者对某些活动缺乏概念性，不 能描绘简单图形，不能将物体按正确的空 间关系组合起来。
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2、意念运动性失用
患者表现为能自动地进行习惯性的活动， 并能讲述该活动如何去做，但不能按他人 指令完成某项活动，并一遍又一遍重复某 个动作，不能模仿他人动作。
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一、失认症
是大脑功能损伤而引起的，不是因为感觉 功能缺陷、智力衰退、意识不清、言语困 难、以往不熟悉等原因而引起，而是面对 某些事物不能以相应感官感受而加以识别 的症状。主要包括：身体构象失认、单侧 空间忽略、左右辨认不能、手指失认、疾 病失认。
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1、身体构象失认
患者缺乏对躯体结构和各部分之间关系的 认识。
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4、手指失认
表现为：不能辨别自己的手指 不能按指令出示相关手指模仿手指动作，
即使被触摸后也难以确定是哪个手指。 在功能活动中手指运动笨拙不能完成精细
动作
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5、疾病失认
表现为：患者意识不到自己所患疾病及程 度甚至加以否认；
不承认已瘫痪的肢体，常为自己的疾病表 现编造各种理由。
和暗示。 建立和执行一项训练常规，按照一定的程度练习，
每次一样。 将治疗作为患者的学习过程，反复练习，直到掌握
为止。 训练与日常生活活动相结合，遵循其生活规律的生
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六、解决问题能力障碍
解决问题的过程是大脑思维与操作技能结 合的过程。需要利用以往所获得的知识和 经验，处理自己熟悉或不熟悉的矛盾。患 者的这种能力缺失或降低，会影响到他生 活、工作的各个方面。
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认知功能训练
治疗原则
治疗前必须了解患者认知方面的情况。 治疗师在指导和训练患者时，须用简单易懂的指令
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3、空间关系失认
表现为：患者难以判断两个物体之间或 自己与物体之间的关系，表现为结构性活 动困难，如不能仿造他人搭积木，进食时 把食物摆在不恰当的地方，不能识别钟表、 指针位置的时间，上肢活动时不能过中线。
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4、空间位置失认
表现为：患者不能理解和观察空间及其 变化，表现为对诸如上与下等概念不清， 在活动中不知将物品放在什么地方合适， 要他们躯体活动时不知如何做好。
常表现为； 遗忘 一侧身体、患肢沉重感和丧失感 难以按照指令指出身体的某个部位
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2、单侧空间忽略
表现为： 行走时常碰撞患侧物体
紧靠患侧进出过道
不吃盘中位于患侧的食物
画人体画时只能画出健侧一半
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3、左右辨认不能
表现为：患者不能区分左右
指令
不能执行带有“左”或“右”的
难以模仿他人动作