当之处，请联系本人或网站删除。 常见并发症
慢性呼吸衰竭
慢性肺源性心脏病
自发性气胸
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主要护理诊断 当之处，请联系本人或网站删除。
清理呼吸道无效：与慢支感染黏液分泌过多，
无力咳嗽，呼吸道痉挛有关。
低效型呼吸形态：与支气管阻塞，呼吸阻力
当之处，请联系本人或网站删除。 辅助检查
肺功能测定：加重期患者，常难以满意地完成肺功能 检查。FEV1 /FVC <60%;MVV <预计值80%； RV增加； RV /TLC>40%。 FEV1<1 L可提示严 重发作。
动脉血气分析：静息状态下在海平面呼吸空气条件下， PaO2<60 mm Hg和(或)SaO2<90％，提示呼吸 衰竭。如PaO2<50 mm Hg，PaCO2>70 mmHg， pH<7.30提示病情危重。
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当之处，请联系本人或网站C删O除P。D治疗目标：
防治病因、缓解症状、减慢肺功能衰退、 减少急性发作和医院就诊、改善生活质量。 突出稳定期的药物治疗，尤其是支气管舒 张剂的应用。
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体征
视诊
触诊
叩诊
听诊
桶状胸，部分 双侧语颤减 患者呼吸变浅， 弱 频率增快，严 重者可有缩唇 呼吸等
肺部过清音， 心浊音界缩 小，肺下界 和肝浊音界 下降
两肺呼吸音减 弱，呼气延长 ，部分患者可 闻及湿性罗音 和（或）干性 罗音
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咳嗽、咳痰、气短 症状稳定或轻微
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COPD急性加重（AECOPD）的概念
脓性痰
呼吸困难加重
痰液增多
温馨提示：还会 出现胸闷、发热
等
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概念
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)
是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾
病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺 部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症 反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全 身(或称肺外)的不良效应。
5、支气管扩张剂 吸入型的短效β2肾上腺素受体 激动剂是最常用的,主要用于短期内控制症状,包括 沙丁胺醇和特布他林,M胆碱受体阻滞剂是另一类 支气管扩张剂,如噻托溴胺
6、糖皮质激素 常用激素有甲强龙、地塞米松和 泼尼松等
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病因与发病机制
COPD发病机理至今尚不明了。目前 认为与下面三大因素有关：
（一）、气道炎症 （二）、蛋白酶与抗蛋白酶的失衡 （三）、氧化与抗氧化的不平衡
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胸部X线：胸廓前后径增大，肋骨水平，肋间隙增宽， 膈肌低平，两肺野透亮度增高，肺纹理变细、减 少，心脏悬垂狭长。
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COPD病程分期
按病程
急性加重期
稳Байду номын сангаас期
。
在疾病过程中，患 者短期内咳嗽、咳 痰、气短和（或） 喘息加重，痰量增 多，呈脓性或粘液 脓性，可伴发热等 症状明显加重的表 现。
增加有关。
气体交换受损：与肺气肿导致的通气血流
比例失调，肺组织弹性下降、残气量增加有关。
活动无耐力:与慢支、肺气肿导致的肺活量下
降，低氧血症，酸中毒有关。
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护理要点 当之处，请联系本人或网站删除。
一般护理： 休息与活动：急性发作期有发热、喘息时应卧床
当之处，请联系本A人E或C网站O删P除D。的一般处理
1、确定AECOPD的原因及病情严重程度 2、抗生素的应用 3、控制性吸氧 发生低氧血症可经鼻导管吸氧，
或通过面罩吸氧 4、机械通气 是治疗AECOPD必不可
少的手段
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经多国呼吸病专家的积极倡议，自 2002年起，每年11月第三周的周 三举行世界慢性阻塞性肺疾病日纪 念活动，全球慢性阻塞性肺疾病创 议组织(GOLD)倡议设立世界慢阻 肺日，目的在于提高公众对慢阻肺 作为全球性的健康问题的了解和重 视程度。2014年11月19日是第十 三个世界慢性阻塞性肺疾病日，今 年的主题是“关爱您的肺，为时不 晚！”。
当之处，请联系本人或网站删除。 临床表现
慢性咳嗽
症 咳痰 状 ★气促
呼吸困难
喘息和胸闷
晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰
白色粘液或浆液性泡沫痰，清晨排痰较多， 急性期痰量多，可有脓性痰
早期在劳力时出现，后逐渐加重， 以致在日常活动甚至休息时也感到气短
部分患者特别是重度患者或急性加重时出现 喘息
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当之处，请联系本人或网站删除。 危险因素
引起COPD的危险因素包括个体易感因素以及环境 因素两个方面，两者相互影响。
一、个体因素：某些遗传因素可增加COPD发病 的危险性
二、环境因素 1．吸烟：吸烟为COPD重要发病因素。 2．职业性粉尘和化学物质： 3．空气污染：化学气体如氯、氧化氮、二氧化 硫等，对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。 4．感染：呼吸道感染是COPD发病和加剧的另 一个重要因素. 5．社会经济地位：COPD的发病与患者社会经 济地位相关。