乳腺癌根治术和改良根治术比较
摘要：目的：分析比较乳腺癌根治术和改良根治术的疗效，为临床治疗乳腺癌提供一定的数据支持。

方法：选取我院2008年2月-2010年12月收治的且有详细资料记录的乳腺癌患者100例，随机分为对照组及观察组各50例，对照组采用根治手术治疗，观察组采用改良根治术进行治疗，对两组患者的临床效果进行回顾性分析对比。

结果：观察组50例患者术中出血量、术后并发症发生率均低于对照组，2年生存率高于对照组，比较差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法。

1.2.1 对照组采用传统乳腺癌根治术进行治疗。

剥离皮瓣，切除胸大肌、胸小肌；再依次切除癌变部位、腋下淋巴、乳腺及胸肌。

手术中为减少皮下积液，应全程使用负压引流，应尽量避免损伤手术区域周围的神经组织及腋静脉[3]。

术后加以全身化疗和局部化疗相结合的综合疗法。

1.2.2 治疗组实施乳腺癌改良根治术。

主要特点是保留胸大肌和胸小肌。

先切除整个乳房，并解剖到腋下外，其余手术方式与根治术相同[4]。

术后加以全身化疗和局部化疗相结合的综合疗法。

1.3 统计学意义分析。

统计学软件采用spss13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，p<0.05差异有统计学意义。

2 结果
两组患者疗效比较观察组明显优于对照组。

观察组50例患者，术中出血量、术后并发症发生率均低于对照组；经过2年随访，观察组生存率高于对照组，组间数据比较差异具有统计学意义
（p<0.05）。

详见表1。

3 讨论
乳腺癌是女性主要的肿瘤疾病，严重威胁着女性的生命健康。

随着经济的发展及人们生活水平的不断提高，乳腺癌疾病已受到社会、医学界及患者的高度重视，但治疗手段还是以外科手术切除为主，再配合综合化疗。

传统的乳腺癌根治术，术中出血量大，术后胸部外观上发生形态改变，使患者失去女性性征而产生自卑感，且并发症多。

经过不断的临床实践，改良根治术在这些方面上都有大幅度的提高，不仅并发症少，也避免了患者因胸部外观形态改变而产生的自卑感[5]。

本研究显示可见，观察组疗效明显优于对照组。

观察组实施改良根治术的50例患者中，术中出血3例，术后发生皮下积血、皮瓣坏死、胸大肌萎缩等并发症6例；对照组采用传统根治术的50例患者中，术中出血12例，术后发生并发症16例；且观察组患者生存率高于对照组。

本研究实验对比结果与临床实践结果相吻合。

相关文献及临床实践均证实，改良根治术是治疗乳腺癌最为有效的外科治疗手段，但该术也需临床界结合实践不断改进。

同时，辅助化疗也是值得十分重视的治疗配合手段。

因乳腺癌是一种由于综
合因素所致的全身性疾病，存在着转移的可能性。

术前予以辅助化疗，可控制原发病灶，使术后复发率及扩散率减少。

手术中在切除原发病灶时，并不能将微小转移的癌细胞彻底清除，因此术后必须进行化疗，以控制潜在的微小转移病灶，消灭残存的癌细胞。

故于术前及术后配合化疗对预防术后癌细胞的转移及复发起到必不可
少的作用。

综上所述，乳腺癌改良根治术已成为乳腺癌的首选外科治疗方法。

采用改良根治术治疗乳腺癌，既达到了根治目的，且使手术创伤减少，保留了胸大肌、胸小肌及其功能，并发症少，直接提高了患者的生活、生存质量，具有十分重要的临床推广意义。

参考文献
[1] 马晓强，邓晓军，陈红等.改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌34例临床分析[j].当代医学，2011，233（6）：2-3
[2] 郑镇木，黄少旺，郑熊烈等.保留肋间臂神经在乳腺癌液淋巴结清扫术中的临床应用[j].中国实用外科杂志，2004，24（3）：167-168
[3] 余登祥，汪清峰，王成亮.改良根治术治疗乳腺癌的疗效分析[j].中国计划生育学杂志，2010，181（10）：632-633
[4] 陈晓涛.乳腺死改良根治术36例临床分析[j].临床合理用药杂志，2010，3（20）：116-117
[5] 宋智.乳腺死改良根治术术式讨论[j].中国实用医学，2011，6（6）：70-71。