手术记录：乳腺癌改良根治切除术
术前及术后诊断：
患者，女性，55岁，因发现乳腺肿块进行性增大，无痛性乳头溢液，并伴有同侧腋窝淋巴结肿大，于XXXX年XX月XX日入院。

入院后诊断为：乳腺癌，TNM 分期为T2N3M0。

手术方式：
患者于XXXX年XX月XX日在全麻下行乳腺癌改良根治切除术。

麻醉方式：
患者入手术室后，常规监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征。

麻醉诱导阶段，使用丙泊酚、芬太尼和顺式阿曲库铵静脉注射，通过气管插管进行机械通气。

术中维持麻醉状态，使用丙泊酚和瑞芬太尼持续静脉输注，并间断注射顺式阿曲库铵维持肌松。

手术经过：
手术开始前，患者取仰卧位，患侧上肢外展90度。

手术野常规消毒铺巾。

在乳房表面做切口，沿乳腺边缘切开皮肤，将乳腺组织与胸大肌筋膜分离。

在胸大肌和胸小肌之间以及腋窝处进行淋巴结清扫。

清扫完成后，对创面进行冲洗并电凝止血。

然后进行腋窝淋巴结清扫，并将整个乳腺组织和淋巴结标本送病理检查。

术后注意事项：
术后患者入住ICU病房，监测生命体征和麻醉苏醒状况。

注意观察患者是否有呼吸道梗阻、通气不足、心律失常等不良反应。

在患者完全清醒后，拔除气管插管，并协助患者进行排痰和早期活动。

术后给予抗生素预防感染，并进行必要的营养支持治疗。

术后定期进行乳腺X线摄影复查，以及时发现是否有复发或转移。