手术记录：乳腺单切+术中冰冻+改良根治切除术
术前及术后诊断：
患者，女性，45岁，因发现乳腺肿块就诊。

术前诊断为乳腺癌。

术后病理诊断为乳腺浸润性导管癌。

手术方式：
本例采用乳腺单切+术中冰冻+改良根治切除术。

在全身麻醉下，先进行乳腺单切，切除肿瘤及周围组织，术中冰冻病理检查确认切缘阴性后，进行改良根治切除术，包括乳腺、胸大肌、胸小肌及腋窝淋巴结清扫。

麻醉方式：
本例手术采用全身麻醉，术中患者无痛觉，肌肉松弛，呼吸平稳，血压稳定，未出现麻醉并发症。

手术经过：
1.乳腺单切：在肿物周正常乳腺组织作切口，以锐刀切开皮肤、皮下组织及脂肪层，
完整切除肿瘤及其周围少许正常乳腺组织，尽量保持皮肤的完整性。

切除的组织送
冰冻病理检查。

2.术中冰冻病理检查：将切除的组织冰冻切片进行病理学检查，以确认肿瘤是否完全
切除以及切缘是否阴性。

检查结果证实切缘阴性。

3.改良根治切除术：根据冰冻病理检查结果，确认肿瘤已完整切除，继续进行改良根
治切除术。

首先将胸大肌和胸小肌分离并切断，然后清扫腋窝淋巴结。

在清扫过程中，注意保护胸壁血管、胸膜和肋间神经等重要结构。

4.术后处理：彻底止血，冲洗伤口，逐层缝合肌肉和皮肤。

放置引流管，记录引流量
及颜色。

术后注意事项：
1.术后密切观察生命体征及手术部位出血情况。

如出现血压下降、心率加快等出血性
休克表现，需立即进行处理。

2.常规使用抗生素预防感染，防止胸壁积血、积液等并发症。

3.定期检查术侧乳腺区域的皮肤情况，如出现水肿、感染等应及时处理。

4.乳腺癌改良根治术可能导致胸壁神经受损，因此术后需密切观察患者有无患侧上肢
运动障碍、感觉异常等神经损伤症状。

如有出现相应症状应及时给予物理治疗及康复训练。

5.根据患者情况制定合适的化疗和放疗方案，并注意观察化疗和放疗过程中的不良反
应及应对措施。

6.乳腺癌有一定的复发可能，因此需定期进行复查和随访。

同时要关注患者的心理状
态，给予必要的心理支持和帮助。