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六、针刺补泻
针刺补泻原则
《灵枢 经脉》盛则泻之、虚则补之、热则 疾之、寒则留之、陷下则灸之
《灵枢 九针十二原》虚实之要,九针最妙; 补泻之时,以针为之。
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单式补泻手法
基本补泻手法
提插补泻 浅深、用力、幅度、频率、时间 捻转补泻 角度、用力、频率、时间
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其他补泻手法
疾徐补泻法 开阖补泻法 迎随补泻法
针灸学
刺灸法
上海中医药大学附属曙光医院 沈卫东
教授 主任医师 博士生导师 微信：shenweidong1018 微博：中医针灸沈衛東医师
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刺灸法定义与作用
基本原理 操作技术 应用方法
刺灸法源流与发展
针具的发展 刺法、灸法的发展 《内经》九刺、十二刺、五刺。补泻手法。
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针法的发展
针法（毫针、三棱针、皮肤针） 灸法、拔罐法 电针、穴位注射、穴位磁疗、埋线、腕踝针 耳针、头针
作用 催气、行气
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震颤法
方法 用小幅度、快频率的提插捻转动 作，使针身产生轻微的震颤
作用 催气 守气
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针刺得气
得气的定义 经气感应 针感
得气的表现
医者：手下沉紧/如鱼吞勾饵/徐和 患者：酸/麻/胀/重（热/凉） 或传导或见局部肌肉跳动
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影响得气的因素
医生 取穴、方向/角度/深度、手法 患者 体质 病情 环境 温度 噪音
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针刺的方向
依腧穴所在部位 依经脉循行 依穴位与病位
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针刺的深度
部位
参考腧穴常用深度
个体差异 年龄、体质、胖瘦等
经络 阴经与阳经 刺经与络
病情 虚实表里寒热/急慢
时令 春夏浅 秋冬深
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五、行针与得气
广义 从进针至出针的整个过程 狭义 进针后为促使得气、调节针感和为
使针感向某一方向传导而采取的操 作方法（运针）
循法
方法 经脉循行路线揉按 作用 疏通气血 激发经气
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弹柄法
方法 弹动针尾/针柄，使针体振动 作用 催气 守气
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刮柄法
方法 刮动针柄，使针体振动作 用 催气 守气
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摇柄法
方法 直立而摇边摇边退 卧针而摇不进不退
作用 泄气 行气
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飞法
方法 以右手拇、食指执持针柄,细细捻搓数 次,然后放开两指,一搓一放,反复数次, 状如飞鸟展翅,故称飞法。
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3
第一节 毫针法
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教学要求
了解毫针的基本知识，掌握毫针刺法的全部 操作，并重点掌握捻转、提插、疾徐等补泻手法 。
掌握得气及其意义，掌握候气、催气、行针 等操作方法。
掌握针刺异常情况的预防和处理。
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一、毫针的构造/规格/检查和保藏 二、针刺的练习 三、针刺前的准备
四、毫针的针刺方法
五、行针与得气
粗细规格
号数 26 27 28 29 30 31 32
毫米mm 0.45 0.42 0.38 0.34 0.32 0.30 0.28
收藏 防止损坏与污染
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二、针刺练习
指力、手法、灵活协调性/精神专注
1．纸垫练针 捻转与指力 2．棉团练针 提插、速刺 3．自身练针 适应、体验
步骤：短（粗）—长（细）针 要求：进针快速无痛、行针自如、手法熟练、
六、针刺补泻
七、留针与出针 八、异常情况的处理和预防 九、针刺注意事项
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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6
一、毫针的构造、检查和规格
针尖：松针状 钩 钝 针身：光滑挺直 弹性
锈蚀 弯曲 针根：牢固 锈蚀 松动 针柄：圈柄、花柄
（盘龙针）平柄、管柄 针尾：角度 艾灸
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规格
长短规格
寸
1 1.5 2 2.5 3 4 5
毫米mm 25 40 50 65 75 100 125
疾而徐之 徐而疾之 揉按针孔 摇大针孔
区分广义与狭义 迎而夺之 随而济之
呼吸补泻法 呼进吸退 吸进呼退 平补平泻法 均匀提插 捻转
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复式补泻手法 烧山火—要点 分部 实施复合补法
天：提插/捻转补法 1 人：提插/捻转补法 2 地：提插/捻转补法 3
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透天凉—要点 分部 实施复合泻法
天：提插/捻转泻法3 人：提插/捻转泻法2 地：提插/捻转泻法1
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行针手法
行针基本手法 行针辅助手法
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基本手法
提插法 捻转法
提插法提下针进与退插 的针 操结 作合 方法,对穴(3-位5分施)行上
幅度/层次/频率/时间
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基本手法
提插法 捻转法
捻转法刺手挟持针柄前后、左右交替旋转
捻动(180-360)
角度/频率/时间
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辅助手法
循法 弹法 刮法 摇法 飞法 震颤法
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仰靠坐位： 适宜于取前头、颜面
和颈前等部位的腧穴
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俯伏坐位： 适宜于取后头和项、
背部的腧穴
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侧伏坐位： 适宜于取头部的一侧、 面
颊及耳前后部位的腧穴
注意：
暴露与松弛 针刺期间勿改变体位
医生适当的位置
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消毒
1.针具器械消毒 2.医生手指消毒 3.针刺部位消毒 4.治疗室内消毒
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指切进针法
以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺 手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。
本法适合于短针的进针
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挟持进针法
押手拇食两指捏住针身下段，露出针尖，刺 手拇食指执持针柄， 将针尖对准穴位，双手配合 动作，用插入法或捻入法将针刺入皮下.
本法适合于长针的进针
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舒张进针法
用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向 两侧撑开使之绷紧，刺手持针从其间将针刺入。
指感（针下感）、得气快、受术者接受
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三.针刺前的准备
1.针具选择 2.体位 3.消毒
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仰卧位：
适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、下肢 部分（前侧面）腧穴
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俯卧位： 适宜于取头、项、脊背、腰尻部腧
穴和下肢背侧及上肢部分腧穴
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侧卧位： 适宜于取身体侧面少阳经腧穴
和上、下肢部分腧穴
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此法多适用于腹部腧穴的进针
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提捏进针法
即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺 手持针从捏起部的上端刺入。
此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部
腧穴的进针
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管针进针法
以针管替代押 手进针的方法
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针刺的角度、方向、深度
针刺的角度
直刺 适用于大部分腧穴 斜刺 肌肉浅薄 重要器官 血管 疤痕 平刺 皮薄肉少 头面部 透针
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四、进针法
刺手：掌握针具 相应手法 押手：固定腧穴 协助进针 减轻疼痛 调节针感
持针法： 二指持针法
多指持针法
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进针法
1.单手进针法 2.双手进针法：
提捏法 夹持法 舒张法 指切法 3.管针进针法
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单手进针法
用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴 位，中指指腹抵住针身下段,当拇食指向下 用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺 至所要求的深度。