针刺的方向
• 一般或依经脉循行定方向，即根据针刺补泻的要 求，为达“迎随补泻”的目的，或顺经而刺，或 逆经而刺；或依腧穴定方向，即根据腧穴所在部 位的特点，为保证针刺的安全，针尖朝向某一特 定的方向或部位，如刺哑门、廉泉穴；或依病情 定方向，即根据病情的治疗需要，为使针感达到 病变所在部位，针尖朝向病所以达“气至病所” 的目的，采用行气手法时亦是根据病情决定针刺 的方向。
针刺的角度
• 指进针时针身与所刺部位皮肤表面形成的 夹角。主要依腧穴所在位的解剖特点和治 疗的需要而定，一般分为直刺（90度）、斜 刺（45度）和平刺（30度）三种。
行针
• 又名运针，是指将针刺入喻穴后，为了使 之得气、调节针感以及进行补泻而施行各 种针刺手法，其含义较广。得气是指将针 刺入腧穴后所产生的经气感应，又名针感 。行的手法可分为基本手法和辅助手法。
• 提插法先将针刺入腧穴一定部位，根据浅、较深、深三部 ，“提”就是将针由深而浅的向上的操作过程；“插”就 是将针由浅而深的向下的操作过程，提插法就是提针和插 针的结合应用，即在人体的一定深度内将针施行上下、进 退的操”方法。而提插的幅度、层次、频率、时间等，应 根据患者的体质、病情、腧穴及医者所要达到的目的而灵 活掌握。 • 捻转法 将针刺入一定深度后，用拇指与食、中指挟持针柄 ，作一前一后、左右交替旋转捻动的动作。也就是拇指与 食、中指向内、向外来回捻转。捻转的角度、频率、时间 等，应根据病情、腧穴及医者所要达到的目的灵活运用。 • 循法针刺后如无针感，或得气不显著时，用手指沿针刺穴 位所属经脉循行路线的上下左右轻轻地按揉或叩打的方法 ，称为循法。此法可宣通气血，激发经气，促使针感传导 可缓解滞针。
• 针刺治疗前必须严格消毒，包括针具器械的 消毒：高压消毒、煮沸消毒、药物消毒，以 高压蒸气灭菌消毒法为最佳。医者手指消毒 ：先用肥皂水洗刷干净，再习消毒棉球或碘 伏棉球拭擦。施术部位的消毒：用消毒棉球 或用碘伏棉球从中心点向外绕圈拭擦。拭擦 针刺部位。
毫针的进针方法，针刺的方向、角 度和深度
• 单手进针法是指只用单手持针刺入穴位的 方法。操作时以右手拇、食指挟持针柄， 中指指端靠近穴位，指腹抵住针身的下端 ，当拇指与食指向下用力时，中指随之屈 曲，针尖迅速刺透皮肤。
• 刮柄法指针刺达一定深度后，用指甲刮动针柄的方法。如以拇指或食 指抵住针尾用拇指、食指或中指指甲，从下向上刮动针柄；或以拇指 、中指挟持针根部，食指由上向下地刮动针柄，此法可激发经气，是 一种催气、行气之法。
• 弹柄法指将针刺入腧穴的一定深度后，用手指轻弹针柄， 使针体微微振动的方法。但操作时用力不可过猛，弹的频 率也不可过快，避免引起弯针。此法亦有激发经气、催气 的作用。 • 搓柄法指将针刺达一定深度后。将针或内或外如搓线之状 单向捻转的方法，此法类似于捻转法，但仅向一个方向捻 针，幅度略大。故皮下组织往往有轻度缠绕针身现象。此 法用于气至之前，使之得气；用于得气之后，可增强得气 感应。 • 摇柄法指将针刺入腧穴的一定深度后，手持针柄进行摇动 ，如摇橹或摇辘轳之状。若直立针身而摇，多自深而浅地 随摇随提，用以出针泻邪；若卧针斜刺或平刺而摇，一左 一右，不进不退，如青龙摆尾，可使针感单向传导。此法 有行气作用。 • 震颤法指针刺入腧穴一定深度后，右手持针柄，用小幅度 、快频率的提插、捻转动作，使针身产生轻微的震颤。此 法可以促使得气。
• 得气，即当针刺入腧穴后，通过施用捻转或提插等手法， 使针刺部位产生的特殊感觉的反应，谓之得气，亦称为针 感。患者会感到针下出现酸、麻、胀、重等感觉，或沿一 定部位、方向扩散传导；医者会感到针下有徐和或沉紧的 感觉。得气与否与针刺疗效关系密切，可以说是针刺取效 的关键。一般而言，得气迅速，疗效就好；得气较慢，疗 效就差；若不得气，就可能无效。影响得气的因素是多方 面的，主要取决于患者体质的强弱、病情的变化以及医者 取穴准否和操作手法。若针刺不得气则应采用行针催气， 或留针候气，或温针，或加灸等法促其得气。 • 候气，是将针留臵于所刺腧穴之内，安静地较长时间的留 针；或间歇地运针，施以提乃、捻转等手法催气，直待气 至。 • 催气，是指针刺后若不得气，可以均匀地进行提插、捻转 ，或以摇、弹、循、刮等法，激发经气、促其气至的方法 。 • 守气，是指针刺得气之后，就应谨慎地守护其气，防止其 散失。
单式补泻手法
复式补泻手法
灸法
• “灸”，灼烧的意思。灸法是利用某些燃烧材料，熏灼或 温熨体表一定的部位，通过调整经络、脏腑功能，达到防 治疾病的一种方法。施灸的材料很多，但以艾叶为主，因 其气味芳香，辛温味苦，容易燃烧，且火力温和，故为施 灸佳料。 • 艾灸疗法的主要材料为艾绒，艾绒是由艾叶加工而成 。选用野生向阳处5月份长成的艾叶，风干后在室内放臵1 年后使用，此称为陈年熟艾。 取陈年熟艾去掉杂质粗梗，碾轧碎后过筛，去掉尖屑 ，取白纤丝再行碾轧成绒。也可取当年新艾叶充分晒干后 ，多碾轧几次，至其揉烂如棉即成艾绒。
• 提捏进针法：以左手拇指和食指将针刺部位的皮肤捏起， 右手持针从捏起部的上端刺入。适用于皮肉浅薄部位的进 针。 • 舒张进针法：用左手拇、食两指将所刺腧穴部位的皮肤向 两侧撑开绷紧，使针从左手拇、食两指中间刺入。适用于 皮肤松弛部位腧穴的进针。 • 管针进针法：即利用不锈钢、玻璃或塑料等制成的针管代 替押手进针的方法。针管一般比针短约5mm，其直径约为 针柄的2～3倍，选平柄毫针装入针管之中，将针尖所在一 端臵于穴位之上，左手扶持针管，用右手食指或中指快速 叩打针管上端露出的针柄尾端，使针尖刺入穴位，再退出 针管，施行各种手法。
• 隔附子灸，即以附子片或附子药饼作间隔物，上臵艾炷施灸的方法。 具有温肾壮阳的作用，适用于命门火衰而致的阳痿、早泄、遗精和疮 疡久溃不敛的病证等。 • 艾卷灸，又称艾条灸，即用桑皮纸包裹艾绒卷成圆筒形的艾卷， 将其一端点燃，对准穴位或患处施灸的一种方法。分悬灸和实按灸， 前者又分成温和灸、雀啄灸、回旋灸。 • 温和灸，即点燃的艾卷一端，对准应灸腧穴部位或患处，约距皮 肤2～3cm处熏烤，使局部有温热感而无灼痛为宜，一般每穴灸10～15 分钟，至皮肤红晕为度。 • 雀啄灸，即点燃的艾卷一端，与施灸部位的皮肤并不固定在一走 的距离，而是像鸟 雀啄食一样，一上一下施灸的方法。 • 温针灸，是将针刺与艾灸相结合应用的一种方法，适用于既需要 针刺留针，又要施灸的疾病。即在针刺得气后，将针留在适当的深度 ，在针柄上穿臵一段长约2～3cm的艾卷施灸，或针尾上搓捏少许艾绒 点燃施灸的方法。温灸器灸，是应用一种专门用于施灸的器具，有温 灸筒和温灸盒，施灸时将艾绒点燃后放入，然后将温灸筒或温灸盒放 在施灸部位上，一般灸15～20min，适用于灸治腹部、腰部的一般常见 病。
针刺练习
• 纸垫 • 用松软的纸张，折迭成长约8厘米、宽约5厘米， 厚约2～3厘米的纸块，用线如"井"字形扎紧，做成 纸垫。练针时，左手平执纸垫，右手拇、食、中 三指持针柄，如持笔状地持1.0～1.5寸毫针，使针 尖垂直地抵在纸块上，然后右手拇指与食、中指 前后交替地捻动针柄，并渐加一定的压力，待针 穿透纸垫另换一处，反复练习。纸垫练习主要是 锻炼指力和捻转的基本手法。
•
灯火灸又称灯草灸、油捻灸、神灯照， 是民间沿用已久的简便灸法。取10～15cm长 的灯芯草或纸绳，蘸麻油或其他植物油， 浸渍后点燃起火，对准穴位猛一触，可闻 “叭”的一声爆响，灸后皮肤有一点发黄 ，或起小泡，为恰到好处。主要用于小急 性病证，如痄腮、喉蛾、吐泻、惊风等。
ห้องสมุดไป่ตู้
• 天灸又称药物灸、发泡灸，即将一些具有刺激性 的药物，涂敷于穴位或患处，敷后肤可起泡，或 仅使局部充血潮红。所用药物多是单味中药，也 有用复方者。常用的有蒜泥、细辛灸、天南星灸 、白芥子灸等数十种。由于用药不同，其治疗病 证也不同，如蒜泥灸敷涌治咯血、衄血；细辛灸 敷神阈治小儿口腔炎；天南星灸敷颊车、颧髎治 面神经麻痹；白芥子灸腧穴或患处治关节痹痛、 口眼歪斜等。
• 棉团 • 用棉花作衬，外用布将棉花包裹，尽量包紧 包实，用线封口扎紧，做成直径约6～7厘米 的棉团。练针方法同纸垫练针法，所不同的 是棉团松软，可以做提插、捻转等多种基本 手法的练习。
• 人体 • 通过练针有了一定的指力和掌握了一些行 针手法后，可在身上按要求消毒后进行试 针（学员之间也可相互试针）。自身试针 时，要仔细体会手法与针感的关系、针尖 刺达不同组织结构以及得气时持针手指的 感觉。并要求做到进针无痛、针身不弯、 刺入顺利、行针自如、指力均匀、手法熟 练、指感敏税、针感出现快。
双手进针法
• 指切进针法：以左手拇指或食指或中指的爪甲切 按在穴位旁，右手持针，紧靠指甲将针刺入皮肤 。适合于短针的进针。 • 挟持进针法：以左手拇、食两指挟持消毒干棉球 ，再挟持针身下端，露出针尖，将针尖固定于针 刺穴位皮肤表面。右手持针柄，使针身垂直，在 右手指力下压时，左手拇、食两指同时用力，两 手协同将针刺入皮肤。适用于长针的进针。
刺法灸法
针具
伏羲九针
• 针灸针分为针尖，针身，针体，针尾。 品种有镀银柄针，铜柄针，金属管柄针 ，塑柄针等。规格有Φ0.14-0.50×13-75mm等 上百种。 针体必须光滑锋利，针体挺直，易于进 针,手感好,针尖具有“秃中带锐，锐中 带秃 ”的特点，必须达到刺棉花拔出不带纤维, 挑木板不起毛勾的境地，施针痛感才小。 针柄针体连接牢固，否则容易断针。
施灸的注意事项
• 1．施灸前要与患者讲清灸治的方法及疗程，尤其是瘢痕 灸，一定要取得患者的同意与合作。瘢痕灸后，局部要保 持清洁，必要时要贴敷料，每天换药1次，直至结痂为止 。在施灸前，要将所选穴位用温水或酒精棉球擦洗干净， 灸后注意保持局部皮肤适当温度，防止受凉，影响疗. • 2．除瘢痕灸外，在灸治过程中，要注意防止艾火灼伤皮 肤。尤其幼儿患者。如有起泡时，可用酒精消毒后，用毫 针将水泡挑破，再涂上龙胆紫即可。 • 3、偶有灸后身体不适者，如身热感、头昏、烦躁等，可 令患者适当活动身体，饮少量温开水，或针刺合谷、后溪 等穴位，可使症状迅速缓解。 • 4．施灸时注意安全使用火种，防止烧坏衣服、被褥等物 。