毛细血管瘤
多见，占眼睑血管瘤的2/3 多位于真皮下，可达皮下
扁平，红色或淡紫色，又称火焰痣
许多大小不同的Cap腔构成 颜面三叉神经上支和中 支分布区 发展慢，可萎缩
海绵状血管瘤
少见 真皮深层或皮下组织
结节状，边界不清，有弹性，色紫蓝 大小不等、形态不规则的血窦 眼睑皮肤 可萎缩，可广泛蔓延，可纤维化或钙化
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眼睑血管瘤（hemangioma of lids）
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黄色瘤（xanthelasma）
为结缔组织变性为脂肪所致 位上睑近内眦角皮肤，色黄，呈梭形 为美容者，可手术切除 切除后可复发
26Leabharlann 黄色瘤（xanthelasma）
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眼睑恶性肿瘤的鉴别
基底细胞癌 睑板腺癌
鳞状上皮细胞癌
恶性黑色素瘤
来源 皮肤及附属器 睑板腺
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眼睑炎症
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睑腺炎（hodeolum）
眼睑腺体的急性化脓性炎症。 内麦粒肿 外麦粒肿
并发症：眼睑蜂窝织炎 败血症/海绵窦脓毒血栓 慢性肉芽肿性硬结
切开排脓指征及方法 与霰粒肿继发感染鉴别
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睑板腺囊肿(chalazion):
睑板腺分泌物潴留引起的慢性炎性肉芽肿， 常因异物感和无痛性肿块而就诊。
手术刮除原则 继发感染者处理原则 老年患者，应与睑板腺癌鉴别。
额肌悬吊或额肌瓣转移（肌力< 3mm）等。双侧先天性上睑 下垂者或单侧患病且有代偿头位者，应早期手术，避免弱视 的形成。
后天性上睑下垂 神经麻痹引起者应先行病因治疗，病因治疗无效且原发
病稳定者可手术治疗。 伴有其他眼外肌麻痹的重症肌无力者，应慎重考虑手术 动眼神经麻痹者不宜手术。
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眼睑血管瘤（hemangioma of the lid）
皮肤及粘膜上皮细胞 正常皮肤或痣
部位 睑缘内眦部
上睑
睑缘及泪点
睑缘内外眦
性别 男多于女
女性多见
男多于女
无
形状 半透明结节状 黄色结节
乳头状，菜花状
黑色结节
溃疡
有
少
有
有
转移
很少
淋巴结转移
局部或全身
局部或全身
恶性度 较低
与分型有关
较高
高
治疗 手术 放疗
手术
手术 放疗 化疗
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7
眼睑位置、功能和先天异常
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睑内翻（entropion）：
先天性睑内翻：下睑发育不佳或睑轮匝肌过强，可与内眦赘 皮、小眼球等先天畸形并存。
疤痕性睑内翻：睑结膜、睑板疤痕收缩。
老年性睑内翻：眶脂肪减少，眼球内陷和睑皮肤松弛。
痉挛性睑内翻：结膜炎或角膜炎患者，睑部轮匝肌痉挛性收 缩；眼球萎缩、眼球摘除后，眼睑后缺乏实 物支撑，或长期眼包扎过紧也可致睑内翻。
眼睑病
Disease of the Lids
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眼睑（eye lids）：
皮肤层：薄而富于弹性 皮下组织：疏松 肌层 眼轮匝肌----面神经
提上睑肌----动眼神经 中部Muller肌（交感神经）
启闭自如 睑板层 Meibom腺，润滑；防泪液外溢 结膜层
完整性、美容、无静脉瓣
反射性闭睑 不断的瞬目 排列整齐的睫毛
。
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congenital lower lid entropion
10
cicatricial entropion
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senile entropion
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睑外翻（extropion）：
疤痕性睑外翻 老年性睑外翻：睑皮肤松弛，眼轮匝肌功能减退，睑缘不能
紧贴眼球。 痉挛性睑外翻：常见于幼儿和青少年。青少年眶脂肪较多，
先天性上睑下垂 (congenital ptosis) 单纯性上睑下垂 伴其他眼睑先天异常 伴其他眼外肌麻痹 合并Marcus-Gunn现象
后天性上睑下垂 (acquired ptosis) 麻痹性上睑下垂 肌源性上睑下垂 机械性上睑下垂 外伤性上睑下垂 神经源性上睑下垂
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Congenital Ptosis
溃疡性睑缘炎(ulcerative blepharitis 睫毛毛囊机器附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症。 常继发结膜及角膜慢性炎症；形成秃睫和睫毛乱生； 治疗持续到炎症完全消失2~3周。
眦部睑缘炎(angular blepharitis) 多因Morax-Axenfeld双杆菌感染所致。 0.3% 硫酸锌眼液可抑制Morax-Axenfeld杆菌产生的酶。
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cicatricial ectropion paralytic ectropion
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睑裂闭合不全（hypophasis）的常见病因
引起各种严重的睑外翻的所有病因 面神经麻痹，眼轮匝肌麻痹 眼睑畸形短缩 眼睑外伤形成瘢痕收缩 眶内炎症、肿瘤及水肿等 甲状腺功能亢进症等形成Grave眼病 全身麻醉、重度昏迷等 生理性：熟睡时眼轮匝肌张力减退
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睑裂闭合不全的临床特点及治疗
不同程度的眼睑外翻，流泪 轻症者用力闭合时眼睑能闭合，但睡眠时不能闭合，暴露 区结膜充血 重者眼睑不能闭合，发生结膜充血、干燥，暴露性角膜炎 等，甚至形成溃疡 治疗主要针对病因治疗 局部处理主要为保护眼球，如涂眼膏、戴角膜接触镜，甚 至眼睑缝合
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上睑下垂（ptosis）
40岁以上尤其女性， 手术切除后原部位复发， 切开后无胶样内容物流出， 触诊时，感觉表面高低不平。
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睑缘炎(blepharitis):
睑緣表面、睫毛毛囊以及腺组织的亚急性或慢性炎症。
鳞屑性睑缘炎(squamous blepharitis) 睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症。 常可发现卵圆皮屑芽孢菌（脂类分解为脂肪酸）； 屈光不正、视疲劳、营养不良、劣质化妆品为诱因。 疗程足够长，并彻底去除诱因，否则易复发。
对眼球有充分支撑，同时睑皮肤紧张且富于 弹性，一旦发生眼轮匝肌痉挛性收缩，则挤压睑 板导致内翻。 麻痹性睑外翻：面神经麻痹，轮匝肌失去张力，眼睑因重力
作用而外翻。 机械性睑外翻 如眼睑肿瘤等可继发机械性睑外翻 。
并发症：睑裂闭合不全
结膜、角膜干燥
角膜溃疡
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congenital ectropion senial ectropion mechanical ectropion
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Horner’s Syndrome
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Marcus Gunn (jaw-winking) ptosis
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假性上睑下垂 excessive upper lid skin (dermatochalasis)
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上睑下垂的治疗原则
先天性上睑下垂 手术效果较好。—般行上睑提肌缩短（肌力>5mm）、