髋关节结构稳定— 股骨头+髋臼 髋关节脱位 —发生率低
—强大暴力导致脱位
分类
按股骨头的移位方向 ①后脱位：最常见 ②前脱位 ③中心脱位
临床表现和诊断
✓ 临床表现 ➢ 症状：疼痛、主动活动丧失、 被动活动剧痛 ➢ 体征：患肢屈曲、内收、内旋 和短缩畸形
✓ X线检查 ➢ 了解脱位及有无合并骨折
髋关节脱位合并损伤
易发生脱位
临床表现
➢ 症状：疼痛、肿胀、功能障碍 ➢ 体征：方肩畸形
Dugas征阳性 ✓ X线检查
➢ 明确脱位的类型及 有无合并骨折
处理原则
① 复位 手法复位 — 手牵足蹬法、悬垂法 切开复位 — 手术
①
①
①
处理原则
② 固定：三角巾悬吊上肢于胸前屈肘90°，时间 一般3-4w
③ 功能锻炼 固定期间 — 腕关节+手指活动、被动运动 解除固定 — 主动进行肩关节活动 ②
直接暴力—肘关节从后方受到打击—尺骨鹰嘴骨折和
肘关节前脱位。（少见）
临床表现
➢症状：肿胀、疼痛、功能障碍
➢体征：肘部变粗，上肢变短，肘后三角失去正 常关系。可合并正中神经或尺神经损伤及动脉 受压的表现。 ✓X线检查
➢ 了解脱位情况 正中神经 肱动脉
尺神经损伤
搭肩试验+ 旋屈肘90°
结束语
谢谢大家聆听！！！
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肘关节脱位
肘关节脱位 — 发生率次于肩关节 原因— 间接暴力
病因和分类
间接暴力 —跌倒— 肘关节伸直位—暴力传至尺桡
骨上端、尺骨鹰嘴突处产生杠杆作用，尺桡骨近端脱 向肱骨远端后方—肱骨髁向前脱出—肘关节后脱位。 （最为常见）
间接暴力 —当肘关节内翻或外翻时遭受暴力—尺骨
鹰嘴骨折和肘关节前脱位。
坐骨神经损伤表现
大腿后侧、膝以下除小腿内 侧外感觉消失、足下垂
处理原则
① 复位 手法复位:力争24h内、麻醉下行复位 切开复位+内固定
Stimson法
Allis法
处理原则
② 固定 外展中立位+皮牵引3-4w，3w内禁止坐起。
③ 功能锻炼 早期肌肉等长收缩、逐步进行关节活动。
肩、肘、髋关节脱位比较
爪状手 夹纸试验阳性 尺侧一指半感觉消失
正中神经损伤
猿手 拇指不能对掌 桡侧三指半感觉消失
处理原则
①复位：手法复位、切开复位 ②固定：长臂石膏托固定肘关节于屈曲90°位
，再用三角巾悬吊胸前3周
③功能锻炼
固定期间：肩/腕/手指 解除固定：肘关节伸/屈/前臂旋转 × 强行屈伸关节
髋关节脱位
创伤性脱位 病理性脱位 先天性脱位 习惯性脱位
关节脱位护理措施
• 体位：抬高、功能位 • 缓解疼痛
➢ 局部冷热敷：冷敷→消肿， 24h后，热敷→减轻肌肉 痉挛
➢ 避免加重疼痛的因素 ➢ 镇痛
关节脱位护理措施
• 病情观察： • 保持皮肤的完整性 • 心理护理 • 健康教育
肩关节脱位
肱骨头 肩胛盂 关节结构不稳定
45章关节脱位病人的护 理
分类
2.按脱位后发生的时间分类 新鲜性：脱位时间<2周 陈旧性：脱位时间>2周
分类
3.按脱位程度分类
全脱位
半脱位
关节面对合关系
完全丧失
部分丧失
临床表现
➢ 症状：关节疼痛、肿胀、局部压痛、 关节功能障碍
➢ 体征：畸形、弹性固定、关节盂空虚 ➢ 并发症：
早期：休克、复合伤 局部：骨折、神经血管损伤 晚期：骨化性肌炎、缺血性骨坏死、创伤性关节炎
X线检查
X 线 确定
有无脱位 脱位方向、程度 有无合并骨折
处理原则
复位
手法复位为主、 切开复位 复位成功的标志 ：被动活动正常 、骨性标志恢复 ，X线检查提示 已复位。
固定
时间 2-3w
功能 锻炼
固定期间 关节周围肌肉 的运动
解除固定 患部关节的活动
禁忌 粗暴的被动活动
护理评估
外伤史 骨关节疾病史 先天性因素