对比关系
A 肱骨内上髁
B 尺骨鹰嘴
C 肱骨内上髁
A B
CA
肘 C后
三 角
B
肱骨外上髁
肘
外
侧
三
尺骨鹰嘴
角
桡骨头
上肢轴线及提携角
肘 畸 形
二、上肢的层次结构 （一）皮肤 （二）皮下组织
（浅筋膜）
上肢浅层结构
• 浅静脉 手背静脉网（弓） 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 • 皮神经 前臂外侧皮神经 前臂内侧皮神经
上肢浅 层
与颈部的界线 1. 锁骨上缘外1/3
2. 肩峰至第7颈椎棘突连线的外1/3
与胸、背区的界线 1. 三角肌前、后缘上份 2. 腋前、后襞下缘中点的连线
分区：
肩、臂、肘、前臂和手部。
（一）
上 肢 的 境
界 与 分 区
（二）体表标志
1、骨性标志 锁骨：全长可扪及。 喙突：在锁骨中、外1/3交界处的下方2.5cm处。 肩峰、肩胛冈、 肱骨内、外上髁、 尺骨鹰嘴、尺神经沟、尺骨茎突 尺骨头、桡骨茎突 。
局部解剖学
局部解剖学定义
在人体系统解剖学的基础上 着重研究：人体各局部
由浅入深的组成结构 形态特点 层次关 系 毗邻关系的解剖学
局部解剖学的学习目的
局部解剖学是临床医学，特别是外科学、妇
产科学等手术学科和影像诊断学科的重要 基础学科，是人体解剖学的重要组成部分， 具有很强的实际应用意义。要成为一个好 的临床医生，就必须认真、扎实地学好局 部解剖学。
（四）上肢的骨筋膜鞘及其内容
臂前鞘：
肱前群肌；肱动、静脉； 正中神经、肌皮神经、 尺神经上段
（四）上肢的骨筋膜鞘及 其内容
臂后鞘： 肱后群肌；肱深动、静脉； 桡神经；尺神经下段
前臂前鞘：
前臂前群肌； 桡动脉静脉பைடு நூலகம்桡神经浅支 尺动脉静脉；尺神经 骨间前动静脉；正中神经
前臂后鞘：
前臂后群肌； 骨间后动静脉； 桡神经深支
正常
膝内翻
膝外翻
Nelaton线：又称髂坐线。为侧卧髋关节屈90º~120º 时，由坐骨结节至髂前上棘 的连线。正常时，此线通过股骨大转子尖。当髋关节脱位或股骨颈骨折时，大转 子尖可向此线上方移位。
对比关系
对比关系
Kaplan点：仰卧位，两下肢并拢伸直，由两侧大转子尖过同侧髂 前上棘的延长线在腹前壁的相交点。正常情况下，此点位于脐或脐 以上。当髋关节脱位或股骨颈骨折时，此点位于脐下并偏向健侧。
体表投影
• 臀上血管与神经的出盆点：为髂后上棘与股骨大转子尖连线的中、内1/3交点 • 臀下血管与神经的出盆点：为髂后上棘与坐骨结节连线的中点。 • 坐骨神经：为髂后上棘与坐骨结节连线的中点外侧2～3cm→股骨大转子与坐
骨结节连线的中、内1/3交点→股骨内、外侧髁之间的中点的连线。
• 股动脉：大腿微屈并外展、外旋时，由髂前上棘至耻骨联合连线的中点→收 肌结节连线的上2/3段。
局部解剖学的学习方法
理论联系实际 理论：系统解剖学和局部解剖学的理论 实际：亲自动手进行尸体解剖操作 解
剖操作的具体要求 1、珍惜爱护尸体 2、不怕脏累，团结协作 3、认真做好预习 4、严格解剖操作 5、仔细观察辨认 6、做好小结讨论
人体解剖的局部划分
1、头部 2、颈部 3、胸部 4、腹部 5、盆部与会阴 6、脊柱区 7、上肢与下肢
腓肠外侧皮神经 腓肠神经 伴行小隐静脉
下肢的层次解剖
浅静脉： 大隐静脉及五大属支 小隐静脉
浅淋巴结： 腹股沟浅淋巴结 腘 浅淋巴结
下肢的层次解剖
3 深筋膜及肌间隔 下肢的深筋膜比较发达，坚韧。各部互相延续，包绕
肌肉、血管神经，分隔肌群，形成肌间隔、骨筋膜鞘等。
深筋膜及肌间隔
股前深筋膜最厚特称阔筋膜，外侧份形成髂胫束， 耻骨节结外下方3-4cm处形成卵圆形的薄弱区——卵圆窝
为股骨颈与股骨体 长轴之间向内的夹 角，正常成人为 125°~130° • 若大于此角，为髋 外翻； 若小于此角者为髋内 翻。
膝外翻角
• 膝外翻角：为股骨体长 轴 与胫骨长轴在膝关节 处相 交成向外的夹角的 补角， 正常为10°。
• 膝外翻： 外侧角<170°， 呈“X”线腿
• 膝内翻：外侧角>170°， 呈“O”形腿或弓形腿。
• 腘动脉：为股后面中、下1/3交界线与股后正中线交点内侧约2.5cm→腘窝中 点→腘窝下角的连线。
• 胫前动脉：为腓骨头到胫骨粗隆连线的中点→内、外踝前面连线之中点的连 线。
• 胫后动脉：为腘窝下角→内踝与跟腱内缘之中点的连线
• 足背动脉：为内、外踝前面连线中点→第1、2跖骨底之间的连线。
颈干角
2、软组织标志：
肱二头肌及内、外侧沟、肱二头肌腱、“鼻烟壶”、 鱼际、小鱼际等。
鼻烟壶： 拇指伸并外展时，有一尖向远侧的
三角形凹陷，叫做鼻烟壶（窝） 其桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌 腱；尺侧界为拇长伸肌腱。窝底为 舟骨和大多角骨。 窝内可摸到桡动脉的搏动 。
鼻烟壶
肘前横纹中 点远侧2cm
（三）上肢动脉与神经干的投影
下肢浅 层
境界与分区 境界： 前方：以腹股沟与腹部分界。 外侧和后方：以髂嵴与腰、骶 尾部分界。 内侧：与 会阴相连。
分区： 分为臀、股、膝、小腿、踝和 足。各部又可分为若干区
表面解剖 体表标志：
1 臀部与股部：髂嵴、髂前上棘、髂后上 棘、髂结节、股骨大转子、坐骨结节、耻骨 结节、耻骨联合上缘 2 膝部：髌骨、髌韧带、胫骨粗隆、股骨 内、外上髁 3 小腿：胫骨前缘、腓骨头、内、外踝、 跟腱
下肢的层次解剖
1 皮肤：各部的皮肤有很大的差异 2 浅筋膜：
皮神经：节段性分布特征。 腹 股沟区—髂腹下神经 髂腹股沟神经 股前 区 —股外侧皮神经 股神经前皮支 股内 侧区—闭孔神经皮支 小腿、足 背内侧—隐神经 伴行大隐静脉 小腿、足背外侧—腓肠外侧皮 神经与腓浅神经皮支
下肢的层次解剖
臀区—臀上、中、下皮神经 股后区—股后皮神经 小腿后面 及足外缘—腓肠内侧皮神经
前 臂 后 区 和 肘 后 区 浅 静 脉 和 皮 神 经
前 臂 前 区 和 肘 前 区 浅 静 脉 和 皮 神 经
臂前区和肘前区浅静脉和皮神经
肘窝内浅静脉的类型
上肢淋巴管和淋巴结
• 浅淋巴管 • 肘淋巴结 • 锁骨下淋巴结 • 腋淋巴结
（三）深筋膜及肌间隔
上肢的深筋膜比较薄。各部互相延续， 包绕肌肉、血管神经，分隔肌群，形成肌 间隔、骨筋膜鞘等。