局部解剖学讲义下肢
2.骨筋膜鞘
股外侧肌间隔、股内侧肌间隔和股后肌间隔，附于股骨 粗线，形成三个筋膜鞘，即前、后、内侧骨筋膜鞘。
局部解剖学讲义右下肢股部中段骨筋膜鞘
3.肌腔隙和血管腔隙
肌腔隙 lacuna musculorum：
前界：腹股沟韧带 后外侧界：髂骨 内侧界：髂耻弓
内容：髂腰肌 股神经 股外侧皮神经
第八章 下 肢 Lower limb
第一节 概 述
一、境界与分区 二、表面解剖 1.Nelaton线： 髋关节屈曲 90-120°， 坐骨 结节与髂前上棘的连线称为 Nelaton线。大转子尖恰通过 此线。当髋关节脱位或股骨 颈骨折时，大转子尖向上方 移位。
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2.Kaplan点： 仰卧、下肢并拢伸直时，大转子与髂前上棘连线的延长 线，两侧相交点称为Kaplan点。正常时此点在脐或脐 以上。当髋关节脱位或股骨颈骨折时，此点下移并偏向 健侧。
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第三节 股 部
一、股前内侧区
（一）浅层结构
浅筋膜在近腹股沟处 分浅、深层，浅层为脂肪 层，深层为膜性层，在腹 股沟韧带下方约1cm处会 合。
浅筋膜内有浅动、静 脉，淋巴管、淋巴结、皮 神经等
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1.浅动脉 旋髂浅动脉 腹壁浅动脉 阴部外动脉 股外侧浅动脉
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坐骨神经体表投影
髂后上棘
2.5cm
坐骨结节
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梨状肌 大转子 股方肌
（四）坐骨小孔及其穿行结构 由外侧向内依次为：阴部内动脉、阴部内静脉、 阴部神经
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（五）髋周围动脉网
以“臀部十字吻合”为重要，位于臀大肌深面。
由臀上、下动脉、旋股内、 外侧动脉和第一穿动脉形成 的十字吻合。 临床意义：手术结扎一侧的 髂内动脉，通过此动脉吻合 建立侧支循环，血液仍可到 达髂内动脉的分布区。
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3.腹股沟浅淋巴结
“T”形排列，分上、下两群。 上群沿腹股沟韧带排列，又分内侧 和外侧2组； 下群在大隐静脉近段周围。
浅淋巴结的输出管穿筛筋膜后注入 腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结。
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4.皮神经
股外侧皮神经 股神经前皮支 股神经内侧皮支 闭孔神经的皮支 髂腹股沟神经 生殖股神经的分支
上界：腹股沟韧带 外侧界：缝匠肌内侧缘 内下界：长收肌的内侧缘 前壁：阔筋膜 后壁（底）：髂腰肌、耻 骨肌、长收肌及其筋膜 尖：通向收肌管上口
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腹股沟韧带
长收肌 缝匠肌
（2）内容： 由外向内依次为： 股神经 股鞘及其包含的股动、静脉 股管 腹股沟深淋巴结 脂肪等。
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3.颈干角和膝外翻角
颈干角：股骨颈与股骨体长轴 之间向内的夹角称为颈干角。 正常约127° 大于130°为髋外翻 小于125°为髋内翻
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膝外翻角：股骨体与胫骨体长 轴线在膝关节处相交，形成向 外的夹角称为膝外翻角。 正常约170° 大于170°为膝内翻 小于170°为膝外翻
股外侧皮神经 闭孔神经皮支 股前皮神经 股内侧皮神经 隐神经
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（二）深层结构 1.阔筋膜fascia lata
（1）髂胫束：为由髂前上棘连至 胫骨外侧髁的部分，上份分两层 包裹阔筋膜张肌，后缘与臀大肌 肌腱相续。
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（2）隐静脉裂孔：位于腹股沟韧带中、内1/3交点下 方1横指处，表面覆盖的疏松结缔组织为筛筋膜。
（2）中层：臀中 肌、梨状肌、闭孔 内肌键、上、下孖 肌、股方肌
（3）深层：臀小 肌、闭孔外肌
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（三）经梨状肌上、下孔及其穿行结构
1.梨状肌上孔： 由外向内依次为：
臀上神经 臀上动脉 臀上静脉
臀上神经支配臀中、 小肌。
臀上动脉营养臀大、 中、小肌和髋关节。
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1）股鞘femoral sheath：
为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕股动、静脉上 部形成的筋膜鞘。
被两个筋膜隔分成3个腔，外侧容纳股动脉，中间 容纳股静脉，内侧称为股管。
腰大肌
股鞘 腹股沟韧带
陷窝韧带
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2）股管femoral canal：
境界
前壁：腹股沟韧带、隐静脉裂孔镰状缘上端、筛筋膜
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血管腔隙 lacuna vasorum：
前界：腹股沟韧带 后内界：耻骨肌筋膜、耻骨梳韧带 后外侧界：髂耻弓 内侧界：腔隙韧带
内容：股鞘、股动静脉， 腰大肌
生殖股神经股支、淋巴 管、股环
股鞘 腹股沟韧带
陷窝韧带
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4.股三角femoral triangle （1）境界
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第二节 臀 部
一、境界 二、浅层结构
皮肤较厚，浅筋膜发达。 皮神经有：
臀上皮神经 臀下皮神经 臀中皮神经 髂腹下神经的外侧皮支
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三、深层结构
（一）深筋膜：上部与髂嵴愈着，分两层包裹臀大肌。 内侧部愈着于骶骨背面，外侧移行为阔筋膜。
（二）臀肌：
（1）浅层：阔筋 膜张肌和臀大肌
2.大隐静脉 great saphenous vein
（1）走行：
足背静脉弓内侧
大隐静脉
内踝前方
小腿内侧
膝部内后方
股内侧转前上
耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔
股静脉
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（2）属支： 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉 阴部外静脉 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉
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（3）大隐静脉属支的类型 （4）特点：瓣膜多，有9-10对；有穿静脉与下肢 深静脉交通。
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2.梨状肌下孔
由外侧向内侧依次为： 坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静 脉、阴部内静脉、阴部内动脉、阴部神经
臀下动脉供应臀大肌 阴部内动脉供应会阴部 臀下神经支配臀大肌 股后皮神经分布于臀下 部及股后部皮肤
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3.坐骨神经与梨状肌的关系
后壁：耻骨梳韧带、
耻骨肌及其筋膜
腰大肌
内侧壁：腔隙韧带及 股鞘内侧壁
外侧壁：为股静脉内 侧的纤维隔
股鞘 腹股沟韧带
陷窝韧带
下端为盲端
上口为股环
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股环 femoral 带 内侧界：腔隙韧带 外侧界：纤维隔
股管上通腹腔，有股环隔 femoral septum覆盖，腹腔 面见有股凹。