▪ ＷＨＯ提出一个响亮的口号“健康的一半是 心理健康”．
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慢性肾脏病的护理
▪ 关注慢性肾脏病的表现 ▪ 关注水的平衡 ▪ 关注高血压 ▪ 关注尿液的异常 ▪ 预防感染 ▪ 正确服药
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慢性肾脏病的护理
关注慢性肾脏病的表现
▪ 出现疲劳、乏力等疾病期需要卧床休息，恢复期则可适当 活动，合理安排生活，以免病情反复。
二级预防：对已有早期肾病的患者进行及时延缓 慢性肾衰的进展，防止尿毒症的发 生；
三级预防：对早期尿毒症患者及早治疗，防止尿毒 症严重并发症的发生。
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慢性肾脏病与生活方式
控制体重
膳食不合理是超重、肥胖、 糖尿病、高血压、高血脂等
慢性病的重要危险因素
低盐饮食，适当饮水
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慢性肾脏病与生活方式
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慢性肾脏病的护理
关注高血压
▪ 降压目标值：<130/80mmHg(蛋白尿 <1g/d) <125/75mmHg(蛋白尿>1g/d) 保护肾脏，降低心血管事件
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慢性肾脏病的护理
▪ 关注高血压
健康宣教 家庭自测血压： 测量血压的原则
▪ 电解质
▪ 皮肤
▪ 内分泌
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肾病是沉默的杀手
➢ 2004年北京大学调查结果显示，第一次就诊时被诊断为慢性 肾病患者的人群肾功能不正常超过了2/3，而1/4的患者病情 已经发展到了尿毒症。
➢ 肾脏具有强大的储备功能，开始没有症状，当肾单位功能的 破坏大于75％时，患者才会出现贫血、乏力、恶心、呕吐、 腹胀、厌食、高血压、口中有尿味、皮肤发暗和头发焦枯等
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慢性肾脏疾病的基础知识
肾脏 生理 功能
排泄代谢废物
调节水、电解质和酸 碱平衡
合成、分泌人体所需 的激素
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慢性肾脏病的定义
➢ 肾损害≥3个月，有肾脏结构或功能异常，表现为下列 之一 ➢ 病理异常 ➢ 血或尿成分异常 ➢ 影像学检查异常
➢ GFR<60mL/min/1.73m2≥3个月，有或无肾损害
▪ 明确水含量比较多的食物：牛奶，粥，汤， 饮料，水果，汤菜
▪ 饮水不要一饮而尽，小口慢慢咽下，凉一点的水可以缓解 口渴
▪ 吃酸的东西，咀嚼口香糖，用凉水漱口，含冰块（特别是 柠檬水制的冰块）
▪ 水分多的水果：白天吃，运动量大的时候吃。 ▪ 水分少的水果：傍晚至20:00以前吃，肚子饿时吃，热量
不足时吃。
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慢性肾脏疾病的基础知识
慢性肾脏病的分期NKF-/KDOQI (2001)
分期
描述
GFR (ml/min/1.73M2 )
1
肾损伤，GFR正常或升高
2
肾损伤，GFR轻度降低
3
肾损伤，GFR中度降低
4
肾损伤，GFR重度降低
5
肾衰竭
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≥90 60-89 30-59 15-29 ＜15
6
慢性肾脏病分期
▪ 有无浮肿及加重程度，腰痛、腰酸是否缓解。
▪ 若出现精神萎靡、食欲不振、肢软乏力，面色苍白、贫血 等，应考虑慢性肾功能衰竭的可能。
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慢性肾脏病的护理
关注水的平衡
▪ 每天进，使各部分体液保持动态平衡的过程。
▪ 在尿量正常情况下水的摄入量不必限制。
关注水的平衡——食物的含水量
▪ 鲜奶、饮料、茶水等约含水100％； ▪ 粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果等含水90％以上； ▪ 酸奶、冰激凌、稠粥约含水80％； ▪ 米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐干约含水70％； ▪ 馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉类熟食、粉丝、腐
竹、点心，干货(做熟)约含水30％。
不要憋尿
预防感冒
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慢性肾脏病与生活方式
控制糖尿病
高血压 27%
控制高血压
糖尿病 45%
糖尿病和高血压是引起ESRD的主要原因
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（西方国家）
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慢性肾脏病与生活方式
不要吸烟
不要过量饮酒
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慢性肾脏病与生活方式
▪ 不要自行服用药物
镇痛消炎药、抗生素 长期服用某些中药、中成药 因为食用蛇胆或鱼胆等奇特食物 而引发急性肾衰竭的情况屡见不 鲜
➢ 其实，慢性肾脏病发展过程中常有一些信号，只是患者没有 在意而已。
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哪些信号提示肾脏疾病?
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哪些信号提示肾脏疾病?
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慢性肾脏病的三级预防
一级预防：对高危人群，即对患有可能引起 肾损害疾病（如糖尿病、高血压 病等）的人群进行及时的治疗， 防治慢性肾病发生；
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慢性肾脏病的三级预防
▪ CKD 5期的病人的尿量逐渐减少，会出现水肿、心衰等 需要限制液体的摄入量。
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慢性肾脏病的护理
关注水的平衡 量出为入，准确记录出入量
入量 = 代谢内生水
固体食物所含水分 液体食物所含水分
出量= 大便中所含水分
呼吸和汗液中所含水分 尿液 引流液（包括透析超滤液）
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慢性肾脏病的护理
“六高”影响肾脏
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慢性肾脏病与生活方式
态积 极 乐 观 心
动适 量 的 运
眠充
均
足
衡
的
的
睡
营
精选版 养
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慢性肾脏病与生活方式
▪ 心理学家认为：在一般情况下,，积极的情绪 在调节人的行为和活动时起着积极的作用， 而消极的情绪则对人的活动起着消极的作用
▪ 医生认为：在一切不利的条件中，对人威胁 最大的莫过于不良的情绪和恶劣的心境。
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慢性肾脏病的护理
关注水的平衡
水多：近期体重增加,血 压升高，同时伴 有水肿，胸闷， 气短，头昏，头 痛，夜间不能平 卧。
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慢性肾脏病的护理
关注水的平衡
水少：近期体重进行性 下降，口渴，虚 弱，眩晕，头 晕，特别是变换 体位时的不 适。
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慢性肾脏病的护理
关注水的平衡——控制水的方法
慢性肾脏病的护理管理
新矿集团中心医院
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▪ 慢性肾脏病的基础知识 ▪ 慢性肾脏病的三级预防 ▪ 慢性肾脏病与生活方式 ▪ 慢性肾脏病的护理 ▪ 慢性肾脏病的营养治疗 ▪ 慢性肾脏病与运动 ▪ 慢性肾脏病病人自我管理
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慢性肾脏疾病的基础知识
▪ 肾脏的功能 ▪ 慢性肾脏病的定义 ▪ 慢性肾脏病的分期
发生率 0.2％ 0.2％ 4.3％ 31％ 64％
肾小球滤过率 ml/min/1.73m 2
5期 ＜15
ESRD
4期 15～29
3期 30～59
2期 60～89
1期 ≥90
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慢性肾脏疾病的基础知识
慢性肾脏病影响全身多系统
▪ 一般表现
▪ 血液系统
▪ 神经系统
▪ 呼吸系统
▪ 心血管系统
▪ 消化系统