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原发性高血压病人的护理 PPT课件


护理评估
1、致病因素与学说
*遗传因素+多种后天环境因素→血压调节失常 *平均动脉血压(BP)=心排血量×总外周阻力 *循环血容量、心率、心肌收缩力→心排量 阻力小动脉结构,血管顺应性和舒缩状态→外周阻力 *影响因素:RAS、钠、精神神经因素、血管内 皮功能、肥胖、吸烟、饮酒、胰岛素抵抗、低 钙、低血钾等
是治疗目标及判断预后的基础。 依据:血压水平+心血管疾病危险因素+靶器官损害。 危险因素:吸烟、高脂血症、糖尿病、年龄>60岁,男性或绝经后女性、心血管病的 家族史(女<65岁,男<55岁)。 靶器官受损:心、脑、肾损害的表现,周围动脉病变,眼底III级。 低危:血压水平1级+无危险因素 中危:血压水平1级+1~2个危险因素 血压水平2级+<2个危险因素 高危:血压水平1~2级+≥3个危险因素 极高危:血压水平3级或1~2级+靶器官损害
高血压急症的治疗
1)快速而平稳降压 静脉应用:硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、
乌拉地尔等 (2)高血压脑病时给予脱水治疗 (3)有烦燥、抽搐者则给予镇静剂治疗
注意观察药物的副作用 对血压增高已多年者,应以逐渐降压为宜。 应用硝普钠降压,治疗高血压危重症时应注意:
1、严格掌握静脉滴速,定时监测血压 2、避光使用 3、久用致氰化物中毒 4、新鲜配制
亚组:临界高血压 140-149 或 90-94
2级高血压(中型) 160-179 或 100-109
பைடு நூலகம்
3级高血压(重型) ≧ 180
或 ≧ 110
单纯收缩期高血压 ≧ 140
和 <90
亚组:临界收缩期高血压 140-149 和
<90
护理评估 :
并发症:
脑:
(1)头痛、头晕 (2)短暂性脑缺血发作 (3)脑出血或脑血栓形成
药物治疗的原则
·从一种药物低剂量开始,以减少不良反应
·合理的联合用药,可最大强度地降压减少不 良反应
·使用一日一次的长效降压药,以提高依从性,平稳降压,有利

保护靶器官
·价廉、副作用小
护理措施
(二)治疗配合
1、遵医嘱正确给予抗高血压药物 常用降压药物有:利尿剂、β受体阻滞 剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶 抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等5类
护理措施
(一)生活护理
2、合理休息与活动
(1)1级高血压病人不限制一般的体力活动 (2)血压较高、症状较多或有并发症的病人需卧床休息 (3)避免大脑过度兴奋 (4)对于易激动的病人,减少不良刺激,保证病人有安静舒适
的休养环境(室温18~220C、湿度50% ~60%)
(5)运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗
I级——动脉变细,反光增强 II级——动静脉交叉压迫 III级——眼底出血,棉絮状渗出 IV级——视神经视头水肿 (4)动态血压监测 协助诊断、指导治疗 (5)化验检查:血尿常规、肾功能、血尿酸、血脂、血糖、血电解质
护理诊断/医护合作性问题
1.疼痛 头痛 与血压升高有关 2.焦虑 与高血压带来的躯体不适,或控制不
护理措施
(二)治疗配合
2、高血压急症的护理
(1)绝对卧床休息 (2)保持呼吸道通畅,持续吸氧4~5L/分 (3)迅速建立静脉通路,遵医嘱准确尽早给予速效降压
药等 (4)严密观察血压、脉搏、呼吸、心率、意识、瞳孔、
尿量变化 (5)病人意识障碍时应加床档,防止病人坠床
护理措施
(三)心理护理
心: 高血压性心脏病 肾: 肾小动脉硬化 血管
护理评估
特殊类型高血压
恶性高血压 高血压危重症: 高血压危象:指血压急剧升高,全身周围小动脉暂时
性强烈痉挛而引起的严重特殊表现。 高血压脑病:表现为血压极度升高的同时伴有中枢神
经功能障碍的征象。 老年人高血压
高血压分类和危险度分层
满意,或并发症影响工作和生活有关。
3.处理治疗计划不当/无效 与高血压治疗的 长期性、对高血压的严重性认识不足等有关。
4.知识缺乏 缺乏原发性高血压预防保健有关 知识。
5.潜在并发症 心力衰竭、脑出血、肾功能衰 竭。
护理措施
(一)生活护理
1、饮食护理
(1)减少钠盐摄入 :每人每日摄盐量应在6g以下 (2)减少脂肪摄入 (3)补充钙和钾盐 (4)戒烟、限酒
1.建立良好的护患关系 2.配合医生向病人作比较权威的关于高血压病
知识的介绍
3.配合医生使高血压病人的血压控制在较理想 的范围
4.促进病人遵从医嘱,积极配合治疗,帮助病 人树立信心
循环系统疾病病人的护理
原发性高血压
定义 :
原发性高血压:系指病因未明的以动脉血压升高
为主的临床综合征,可引起心、脑、肾严重并发症。
继发性高血压:指血压升高为某些疾病的临床表
现。
高血压:是指体循环动脉血压增高为主的临床综合
征。 诊断标准:即在非药物状态下,收缩压≧140 mmHg
和(或)舒张压≧90 mmHg。
3、减轻体重 将体重指数(BMI)控制在25以下
临床治疗要点
目标:降低血压至≤140/90mmHg,中青年、糖尿病或肾病≤130/85mmHg。
防止或减少心、脑、肾脏并发症,降低病死率和病残率
1、非药物治疗
2、常用降压药物种类:利尿剂、β -受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、
ACEI、α -受体阻滞剂、血管紧张素II受体阻滞剂
护理评估
3、心理评估
(1)评估病人对高血压病的认识和理解程度 (2)评估病人有无情绪方面的改变 (3)评估病人是否适应病人角色的转变 (4)评估家庭、社会对病人的支持
护理评估
4、辅助检查:
(1)心电图 可见左心室肥大、劳损 (2)X线检查 主动脉迂曲延长、左室增大 (3)眼底检查有助于对高血压严重程度的了解,分级标准如下:
护理评估
2、身体状况: 起病缓慢,早期多无症状,偶于体检时发
现血压升高,随着病情进展可出现心、脑、肾 等脏器的损害。
血压水平的定义和分类
类型
收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
理想血压
<120

<80
正常血压
<130

<85
正常高值
130-139 或 85-89
1级高血压(轻型) 140-159 或 90-99
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