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CRRT常见报警及处理措施
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床旁血液净化装置—CRRT
CRRT是一种利用体外循环技术达到治疗的 目的，体外循环的安全性及连续性是完成 治疗的必要条件，机器的监测系统可及时 发现治疗过程可能出现的问题，以期达到 预防的目的，从而保证治疗的安全有效。
4. 根据患者情况决定继续治疗或 结束治疗。
5. 调整患者体位。
6. 补液口连接输液器盐水，夹闭 A端，若压力监测恢复正常， 提示压力传感器安装正确，若 不正常，则应重新安装压力传 感器。
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压力报警原因及处理—PV压力高
原因 1. 血泵速度过快。 2. 导管或内瘘针不在最佳位置或
管腔移位了。 3. 静脉管路或病人导管受压打折
TMP=〔（PBE+PV）/2〕-PD2 TMP不可能是负值，出现负值会发生反超，或静脉回路凝血受阻。
TMP
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CVVH治疗下的压力示意图
滤器前压 动脉压
滤器压降
跨膜压 滤出压
静脉压
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治疗中压力报警范围
不正确的压力值 所以医护人员要严格按规范操作，并能
够判断监测数据是否正确，并能进行有 效的干预。
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压力监测指标的意义
动脉压（PA）
为血泵前的压力，由血泵转动后抽吸产生，通常为 负压。主要反映血管通路所能提供的血流量与血 泵转速的关系，血流不足时负压值增大，正常情 况下大于-200mmHg,低于此值时需干预。
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压力报警原因及处理—PA压力低
原因 1. 中心静脉导管贴壁。 2. 血泵流速过高。 3. 泵前管路扭曲。 4. 血容量不足。 5. 患者体位改变。 6. 压力传感器安装不正确。
建议干预值是-150mmHg
对应处理
1. 调整导管、穿刺针位置及连接 方向。
2. 降低血流量。
3. 检查泵前管路，检查管路是否 打折或受压。
护士要掌握机器常见报警原因，及时有效的处理 措施。
血泵停止是造成体外循环凝血的重要因素无论何 种原因，都应尽快排除。
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主要内容
CRRT压力监测的意义 CRRT压力报警及处理 CRRT空气报警及处理 CRRT漏血报警及处理 CRRT液体平衡报警及处理 断电时CRRT回血流程
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压力监测指标的意义 静脉压（PV）
血液回流体内的压力，反映静脉回流通畅与 否及静脉壶状况的指标，通常为正值，不可 低于0以下（通常须在10mmHg以上）。
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压力监测指标的意义 滤出液压（PD2）又称废液压
或凝血。 4. 静脉壶凝血。 5. 传感器保护罩进水。
对应处理 1. 降低血流流速。 2. 纠正导管内瘘针的位置。 3. 抚平、调整静脉管路的位置，
必要时更换管路。 4. 更换静脉或管路系统。 5. 针筒抽吸除干，必要时更换传
感器所在管路。
建议干预值是100mmHg
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压力报警原因及处理—PV压力低
原因 1. 血泵速度过慢，血流量不足。 2. 导管或内瘘针断开。 3. 传感器保护罩进水。 4. 传感器保护罩连接不紧密。 5. 血滤器凝血。 6. 患者的位置相对于设备太低。
对应处理 1. 增加血流流速，判断患者血压
情况。 2. 固定好导管，做好应急预案。 3. 针筒抽吸除干，必要时更换传
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主要内容
CRRT压力监测的意义 CRRT压力报警及处理 CRRT空气报警及处理 CRRT漏血报警及处理 体平衡报警及处理 断电时CRRT回血流程
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主要内容
CRRT压力监测的意义 CRRT压力报警及处理 CRRT空气报警及处理 CRRT漏血报警及处理 CRRT液体平衡报警及处理 断电时CRRT回血流程
>400mmHg
>400mmHg
10-180mmHg
-200-100mmHg
-100-200mmHg
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CRRT护理要求
护士应熟悉机器的性能，并熟练掌握机器的操作 程序，按规范操作连接血管路建立体外循环，避 免因准备不充分等人为因素引起机器报警。
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压力监测指标的意义 滤器前压（PBE）
直接反映滤器动脉端的压力情况，是体外循环压力 最高点，与血泵流量、滤器阻力及血管通路静脉 端阻力相关，血流量过大，滤器凝血，血液回路 静脉端受阻都可导致其压力增大。PBE不仅是压 力指标，还是治疗是否能安全完成的指标，各种 原因引起的PBE升高，都可造成循环管路接头处 崩裂，失血及导致滤器破膜，而使治疗中断。
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压力监测的方法
采用传感器保护罩与机器传感器连接的方 式。
通过监测各项压力的动态变化，有效地反 映体外循环的情况。
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压力监测的注意点
压力监测能使医护人员对体外循环运行 情况进行判断，有效地预防问题的发生 但在一些情况下也会出现错误判断，如：
保护罩与机器压力传感器连接不紧密 传感器保护罩进水 液面过高使监测管内血液凝固都会引起
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压力监测指标的意义
跨膜压（TMP）
为计算值，反映滤器要完成目前设定超滤率所须的压力，为血 泵对血流的挤压作用及超滤液泵的抽吸作用之和。TMP过大，可 能反映滤器凝血，也可能反映设定超滤率过大，超过滤器的性 能。滤器前压、静脉压及废液压构成计算TMP的三要素：
由二部分组成：一部分是滤器中血流的小部分压 力通过超滤液传导产生，为正压。另一部分超滤 液泵产生，为负压。反映滤器是否受阻，静脉回 路是否凝血。
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压力监测指标的意义
滤器压降PFD:计算值=PBE—PV。 压力高低与滤器阻力和血流速度有关。 血流速度增加，PFD增加。 血流速度一定时，PFD反应了滤器凝血的情况。