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压力监测指标的意义
跨膜压（TMP）
为计算值，反映滤器要完成目前设定超滤率所须的压力，为血 泵对血流的挤压作用及超滤液泵的抽吸作用之和。TMP过大， 可能反映滤器凝血，也可能反映设定超滤率过大，超过滤器的 性能。滤器前压、静脉压及废液压构成计算TMP的三要素： TMP=〔（PBE+PV）/2〕-PD2 TMP不可能是负值，出现负值会发生反超，或静脉回路凝血受 阻。
2.意外的重量改变<200g。
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压力报警原因及处理—平衡报警（超滤量）
超滤量高于预期值原因：
1.进/出平衡错误>120/150/180g。 2.夹子关闭。 3.置换液管路扭结。
超滤高对应处理： 1.注意袋是自由地挂在秤上的，按治 疗复位键。 2.检查袋和液体管路夹是打开的。 3.弄直置换液管路。 超率低对应处理： 1.注意袋是自由地挂在秤上。 2.更换漏袋。 3.注意袋是自由地挂在秤上。 4.弄直超滤管路。

建议干预值是10mmHg
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压力报警原因及处理—PBE压力高
原因 1. 血流量过高。 2. 管路扭结。 3. 血滤器凝血。 4. 传感器保护罩进水。 对应处理 1. 按滤器容量调节血流。 2. 调整管路。 3. 更换血滤器，如有必要检查和调 节抗凝。 4. 针筒抽吸除干，必要时更换传感 器所在管路。
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主要内容 CRRT压力监测的意义 CRRT压力报警及处理 CRRT空气报警及处理 CRRT漏血报警及处理 CRRT液体平衡报警及处理 断电时CRRT回血流程
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压力报警原因及处理—PA压力低
原因 1. 中心静脉导管贴壁。 2. 血泵流速过高。 3. 泵前管路扭曲。 4. 血容量不足。 5. 患者体位改变。 6. 压力传感器安装不正确。 对应处理 1. 调整导管、穿刺针位置及连接方 向。 2. 降低血流量。 3. 检查泵前管路，检查管路是否打 折或受压。 4. 根据患者情况决定继续治疗或结 束治疗。 5. 调整患者体位。 6. 补液口连接输液器盐水，夹闭A 端，若压力监测恢复正常，提示 压力传感器安装正确，若不正常 ，则应重新安装压力传感器。
由二部分组成：一部分是滤器中血流的小部分压力 通过超滤液传导产生，为正压。另一部分超滤液泵 产生，为负压。反映滤器是否受阻，静脉回路是否 凝血。
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压力监测指标的意义
滤器压降PFD:计算值=PBE—PV。 压力高低与滤器阻力和血流速度有关。 血流速度增加，PFD增加。 血流速度一定时，PFD反应了滤器凝血的情况。
主要内容 CRRT压力监测的意义 CRRT压力报警及处理 CRRT空气报警及处理 CRRT漏血报警及处理 CRRT液体平衡报警及处理 断电时CRRT回血流程
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压力报警原因及处理—空气报警（回血管侧）
原因 1.静脉管路中有小气泡。 2.静脉管路中血液液面的下降。 3.血流量过高引起的湍流。 4.SAD内的管路变形。 5.SAD盖没有正确关闭。 对应处理 1.检查静脉管和静脉壶的气密性； 检查管路接头；如果需要手动填充， 检查静脉壶液面；从SAD中排除气泡 后，清除警报。 2.调节血液液面（打开SAD外盖，手 动将肉眼可见气泡弹入静脉壶，置 入管路，按向上液面控制键将液面 调至壶的2/3。 3.减慢血流速度。 4.复原SAD内的管路。 5. 调节SAD内的管路位置并正确合 上盖。
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CRRT护理要求
护士应熟悉机器的性能，并熟练掌握机器的操作 程序，按规范操作连接血管路建立体外循环，避 免因准备不充分等人为因素引起机器报警。 护士要掌握机器常见报警原因，及时有效的处理 措施。 血泵停止是造成体外循环凝血的重要因素无论何 种原因，都应尽快排除。
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压力监测指标的意义
动脉压（PA）
为血泵前的压力，由血泵转动后抽吸产生，通常为 负压。主要反映血管通路所能提供的血流量与血泵 转速的关系，血流不足时负压值增大，正常情况下 大于-200mmHg,低于此值时需干预。
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建议干预值是180mmHg
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压力报警原因及处理—TMP压力低
原因 1. 滤器出口端凝血。 2. 滤器与静脉壶端管路打折、 受压。 对应处理 1. 更换滤器（治疗中尽量保证血流量 不断流）。 2. 检查管路是否受压打折，纠正。
建议干预值是<OmmHg
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常见压力与凝血的关系
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压力监测的方法
采用传感器保护罩与机器传感器连接的方式。 通过监测各项压力的动态变化，有效地反映体 外循环的情况。
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压力监测的注意点
压力监测能使医护人员对体外循环运行情 况进行判断，有效地预防问题的发生但在 一些情况下也会出现错误判断，如： 保护罩与机器压力传感器连接不紧密 传感器保护罩进水 液面过高使监测管内血液凝固都会引起不 正确的压力值 所以医护人员要严格按规范操作，并能够 判断监测数据是否正确，并能进行有效的 干预。
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主要内容 CRRT压力监测的意义 CRRT压力报警及处理 CRRT空气报警及处理 CRRT漏血报警及处理 CRRT液体平衡报警及处理 断电时CRRT回血流程
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压力报警原因及处理—漏血报警
原因 1.滤出液管路没有正确安放。 2.检查血滤器，有无破膜。 3.血浆置换（PE）治疗时假报警。 对应处理： 1.正确安装漏血监测管路。 2.更换滤器。 3.漏血重定标，做血浆置换（PE） 时需要重复定标。
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压力监测指标的意义
静脉压（PV）
血液回流体内的压力，反映静脉回流通畅与否 及静脉壶状况的指标，通常为正值，不可低于0 以下（通常须在10mmHg以上）。
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压力监测指标的意义
滤出液压（PD2）又称废液压
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压力报警原因及处理—平衡报警（重量）
原因： 1.意外的重量改变>200g。 对应处理： 1.按回车键在显示屏上选择原因： •如果没有换袋也未增加或卸下了袋， 选择“未换袋”； •如果换袋了或是增加或卸下了袋，选 择“已换袋”。 •用“EQ”键确认，禁止按“AQ”键 。 2. 在未选择“换袋”功能的情况下换 袋引起重量改变>200g，完成换袋，再 次开始治疗，按治疗复位键。
TMP
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CVVH治疗下的压力示意图
滤器压降 滤器前压 静脉压
动脉压
跨膜压
滤出压
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治疗中压力报警范围
>400mmHg
>400mmHg
10-180mmHg
-100-200mmHg -200-100mmHg
建议干预值是-150mmHg
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压力报警原因及处理—PV压力高
原因 1. 血泵速度过快。 2. 导管或内瘘针不在最佳位置或管 腔移位了。 3. 静脉管路或病人导管受压打折或 凝血。 4. 静脉壶凝血。 5. 传感器保护罩进水。 对应处理 1. 降低血流流速。 2. 纠正导管内瘘针的位置。 3. 抚平、调整静脉管路的位置，必 要时更换管路。 4. 更换静脉或管路系统。 5. 针筒抽吸除干，必要时更换传感 器所在管路。
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CRRT常见报警及处理措施
床旁血液净化装置—CRRT
CRRT是一种利用体外循环技术达到治疗的目的 ，体外循环的安全性及连续性是完成治疗的必 要条件，机器的监测系统可及时发现治疗过程 可能出现的问题，以期达到预防的目的，从而 保证治疗的安全有效。
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超滤量低于预期值原因： 1.进/出平衡错误<-120/-150/-180g。 2.袋漏。 3.假的进/出平衡。 4.超滤管路扭结。
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压力报警原因及处理—平衡报警（超滤比例）
血流中滤液比例： 1. >30%在后稀释血滤 治疗中 2. >35%在血浆治疗中 对应处理： 1.降低置换液流速和/ 或增大血液流速，建 议20-25%。 2.检查置换模式是否正 确，控制血浆滤出比 例在20-25%不超过 25%
建议干预值是180mmHg
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压力报警原因及处理—TMP压力高
原因 1. 滤器凝血。 2. 超滤量过大。 3. 置换液量过大。 4. 使用低系数小面积滤器。 5. 血流量不足，血流量与超滤率不 匹配。 6. PV高。 对应处理 1. 更换滤器。 2. 减少超滤量。 3. 降低置换液量。 4. 选择合适的滤器。 5. 调整血流量。 6. 检查静脉管路并整理可能的扭结 检查导管接头并进行必要的纠正 。
主要内容 CRRT压力监测的意义 CRRT压力报警及处理 CRRT空气报警及处理 CRRT漏血报警及处理 CRRT液体平衡报警及处理 断电时CRRT回血流程
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主要内容 CRRT压力监测的意义 CRRT压力报警及处理 CRRT空气报警及处理 CRRT漏血报警及处理 CRRT液体平衡报警及处理 断电时CRRT回血流程