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骨科手术病人的评估
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L/O/G/O
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1 评估的定义及重要性 2 评估的目的 3 评估的内容与方法 4 评估的总结
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评估的定义
❖ 评估是有计划、有目的、有系统地收集病人资料 的过程。根据收集到的资料信息，对护理对象和 相关事物作出大概的护理评估概推断，从而为护 理活动提供基本依据。
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仰卧位 俯卧位 侧卧位
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手术体位
手术体位 决定了患 者的受压 部位
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仰卧位手术患者局部缺血受压情况
足 骶尾骨
背
枕
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侧卧位手术患者局部缺血受压情况
脚踝 膝部 股骨大转子 肩 耳
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俯卧位手术患者局部缺血受压情况
男性生殖器官 膝部 髂前上棘 胸骨柄 肩部 脸颊部
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骨科患者的心理特点
骨科 创伤
突发性 急性 疾病
不能自理 不能行走
心理 创伤
生活
抑郁焦虑
状态
恐惧
改变
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评估的目的
全面了解 病人的情
况
接受麻醉 和手术的 耐受力
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各脏器疾 病和特殊 病情所在
缓解病人 不良的情
绪
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评估的目的
❖ 评估病人的整体情况，有针对性地进行心理干预， 不仅有效减轻骨科创伤患者的心理压力，而且通 过沟通，使护患关系和谐，手术顺利进行。
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风险评估
01 麻醉的危险性 02 病人的承受能力 03 手术的复杂性
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病人的转运与交接
身份识别 手腕带核对病人的姓名，床号，住院号，拟手术名称，过敏史
手术标识 检查手术标识是否正确无误 确认情况 禁食情况，是否取下义齿，饰物等
评估情况 手术患者神志，皮肤情况，导管情况
核对情况 带入手术室的药物，影像学资料，特殊用物
外循环、血氧饱和度小于 95％ ❖ 老年人、瘦弱者、营养不 良、贫血、糖尿病患者、 肥胖者 ❖ 意识不清和服用镇静剂者 ❖ 发热、水肿、大小便失禁
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术中
保护重点部位的皮肤, 减少受压部位的压力、
摩擦力和剪切力。
术前
高危风险患者的识 别,压疮风险评分 预防措施及时跟进
术后
持续的跟进护理 术后的皮肤评估到 位,措施到位
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L/O/G/O
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谢谢聆听
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手术前认真检查评估病人全身皮肤情况
高危病人根据压疮危险评估表对病人进行评估
符合下述情况,则采取相应措施 1.如分值≥10 2.俯卧位的颈椎手术 3.俯卧位、侧卧位、截石位、骨科牵引手术 >2小时
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术中压疮的高危人群
高危人群 ❖ 手术时间大于4小时 ❖ 失血、失液、低血压、体
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骨科病人的特点
❖ 骨科手术是创伤性手术， 分脊柱和关节手术，骨科 病人病种繁多，病情复杂， 往往合并复合伤。
❖ 骨科病人发病急，病情重， 由意外伤害所致，特别突 然，没有任何心里准备及 疾病知识。
❖ 骨科病人可有不同程度的 暂时或永久性的功能障碍， 卧床时间长，给病人心理， 生理造成不同程度的伤害。
注意局部护理和病人全身情况相结合的综合预防，环环相扣
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体位辅助用具
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市中心医院
中山大学sc1附15属汕头医院
我们可以不美丽，但是我们健康 我们可以不伟大，但是我们庄严 我们可以不完满，但是我们努力 我们可以不永恒，但是我们真诚
与病人心心想通，与医生心手相连
手术前一天，由次日负责手术的巡回护士进行访视 开放式地询问手术患者姓名，年龄等基本信息
核对身份识别腕带，核对手术标识 手术室及手术流程的简介
手术次日晨的注意事项
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风险评估
风险评估贯穿整个围手术期
风险识别
风险评估
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对风险 实施有 效的控 制和妥 善处理
优化组 合各种 风险管 理技术
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病人的一般情况 精神情感状况 生殖系统，环境状况 感觉，运动神经状况
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评估的内容与方法
营养状况，排泄状况 水电解质，循环状况 生命体征的状况 舒适和休息的状况
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健康史的评估
健康史
受伤史
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现病史
既往健康史 和家族史
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对于外伤病人，明确外力作用的 时间，方式，性质和程度
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病人的转运与交接
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身份的核对
病人的安全核对
手术部位标识
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Time-out核对程序的步骤
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手术体位
❖ 手术体位的正确放置，能在充分暴露手术野的同 时，保证手术患者维持正常的呼吸，循环功能， 有效缩短手术时间，防止和减轻各种相关并发症 的发生，是手术成功的基本保证之一。
受伤史
由于骨骼本身的疾病
受伤时的体位、环境，受伤后 发生的功能障碍及其发展情况， 急救处理的经过等
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❖访视的目的：通过 术前访视，对手术 患者进行第一次身 份核对和手术核对， 同时对手术患者进 行术前宣教和整体 评估，了解患者心 里需要，缓解其紧 张和恐惧心理。
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术前访视
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❖ 评估的目的：为正确做出的护理诊断提供依据 为制定护理计划提供依据 为评价护理效果提供 依据 为护理科研提供依据。
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术前评估的重要性
❖安全是手术的重要 前提，术前评估是 保证手术成功的必 要措施
❖术前评估的内容包 括患者全身状况及 一般状况及影响手 术的相关疾病的评 估，其中后者尤为 重要。