Leopold 手 技 が あ る
第1步手法：确认胎产式
第2步手法：确定胎背
第3步手法：确认胎先露部；确定是否衔接
第4步手法:再次核对胎先露的诊断是否正确，并确定 胎先露部入盆的程度
经四步触诊法，能判定胎头、胎臀及胎儿四肢的位置
3). 腹 部
聴 診 (auscultation)： 胎 児心 音:120-160bpm/分間 ； 臍 帯雑 音 ； 胎動音 ； 子宮雑音； 大動脈音； 腸 雑 音; 測診 子 宮 底 の 長 さ ；腹 囲 ；骨 盤 計 測 ；
、 4 分 娩監 視装 置によ る妊 婦管 理
(1)胎児心拍数基線 指在无胎动、无宫缩间歇记录的FHR。可 从每分钟心搏次数（bpm）及FHR变异 （FHR variability）两方面对胎心率基线 加以估计
心动过速（tachycardia） 心动过缓（bradycardia） 基线摆动（baseline oscillation）表示胎儿
胎儿及其成熟度的监护 （一） 确定是否为高危儿 孕龄＜37周或≥42周； 出生体重＜2500g； 小于孕龄儿或大于孕龄儿； 生后1分钟内Apgar评分0~3分； 产时感染 高危妊娠产妇的新生儿； 手术产儿； 新生儿的兄姐有严重的新生儿病史
或新生儿期死亡等
胎儿宫内情况的监护
1. 妊娠早期 确定子宫大小及是否与妊娠 周数相符
预测胎儿宫内储备能力 无应激试验（non-stress test，NST）
至少连续记录20分钟。一般认为正常至少 有3次以上胎动伴胎心率加速＞15秒
缩宫素激惹试验（oxytocin challenge test， OCT）
（1） 骨盤外测法 （external pelvimetry）
4） (横径) 坐 骨 结 节 间 径 或 称 出 口 横 径 （ transverse
outlet，TO）： 8.5~9.5cm，直接测出 骨盆出口横径长度 5 ） 出 口 后 矢 状 径 （ posterior sagital diameter of outlet）： 正常值为8~9cm，出口后矢状径值与坐 骨结节间径之和＞15cm时， 表明骨盆 出口狭窄不明显 6)耻骨弓角度（angle of pubic arch）： 90°，此角反映骨盆出口横径的宽度
4。補 助検 査
超 音 波Doppler 胎 児 心 拍 検 出 装 置 11-12w
超音波断層装置 骨 盤 計 測 法 （pelvimetry） 内，外計 測 法
骨盆計测法（pelvimetry）
（1） 骨盤外测法 （external pelvimetry）
1） (棘間径)
髂 棘 间 径 （ interspinal diameter，IS）： 23~26cm； 上 前 腸 骨 棘間 の 距 離 。
2） (稜間径)
髂 嵴 间 径 （ intercristal diameter，IC）： 25~28cm；両 側 の 腸 骨 稜 外 縁 間 の 距 離。间接推测骨盆入口横径
3） (外結合線)
骶 耻 外 径 （ external conjugate，EC）： 18~20cm， 间接推测骨盆入口前后径长度， 是骨盆外测量中最重要径线
带受压兴奋迷走神经 晚期减速（late deceleration，LD）：是胎儿
缺氧的表现
早期减速（early deceleration，FD）： 宫缩时胎头受压
晚期减速（late deceleration，LD）：是胎儿缺氧的表现
变异减速（variable deceleration，VD）：脐带受压兴奋迷走神经
(2)骨盤内测法 （internal pelvimetry）
1） (对角結 合線) 对角径（diagonal conjugate，DC）： 12.5~13cm，此值减去1.5~2cm为骨盆入口前后
径长度， 又称真结合径（conjugate vera） 2） (坐骨棘間距離) 坐骨棘间径（interspinous diameter）: 10cm； 3)坐骨切迹宽度(incisura ischadica width)：
有ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ定的储备能力
FHR基线变平即变异消失或静止型（silent oscillation） 提示胎儿储备能力的丧失
(2)一过性胎心率变化
加速（acceleration）：是胎儿良好的表现 减速（deceleration）分三种 早期减速（early deceleration，FD）：宫缩
时胎头受压 变异减速（variable deceleration，VD）：脐
5.5~6cm ； 否则属中骨盆狭窄
3。 妊 婦 に お け る 一 般 検 査
1) 肝功能、肾功能、心电图、乙型肝炎抗 原抗体、病毒
2) 例行B型超声检查
3) 检测孕妇血甲胎蛋白值（AFP）、羊水 细胞培养行染色体核型分析
6.绘制妊娠图（pregnogram）
将检查结果，包括血压、体重、子宫长 度、腹围、胎头双顶径值、尿蛋白、尿 雌激素/肌酐（E/C）比值、胎位、胎心 率、浮肿等项，填于妊娠图中
孕期监护
2、診 察
外診 1)全 身状 態 2)胸 部 3)腹部 4)下 肢
3). 腹 部
視 診 (inspection)：
腹 部 の 形 及 び 大 さ，妊 娠 線 (striaegravidarum)、 手 術 斑 痕 及 び 浮 腫 (edema) な ど
触 診：子 宫 の 形、大 さ、硬 度、高 さ ，宫 缩 の 有 無 ，羊 水 量、胎 動 、胎 児 各 部 の 位 置（胎产 式、胎先露、胎方位）、胎 児 の 大さ ，胎児 数 な ど
2. 妊娠中期 协助判断胎儿大小及是否与妊 娠周数相符；胎心率的监测
3. 妊娠晚期 （1） 测耻上子宫长度，测量腹围值，胎动
记数，胎心监测
（2） 羊膜镜检查（amnioscopy） （3） 胎儿心电图监测（fetal eletrocardiography) （4） 胎儿电子监测：能连续观察并记录胎
心率（fetal heart rate，FHR）动态变化