白细胞检验
一、名词解释
1、篮细胞:也称涂抹细胞，多因推片时人为造成，有时是细胞衰老退化所致，如核溶解、核固缩等，涂抹细胞大小不一，通常只有一个核而无胞质，胞核肿胀，结构模糊不清，染成均匀淡紫红色，有的可见核仁，有时呈扫帚状，型如竹篮，故又称篮细胞。

2、Auer小体：在瑞氏或吉姆萨的血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1条或数条不等，长1~6um，称为Auer小体.
3、MDS:骨髓增生异常综合征,是一组异质性后天性克隆性疾患，其基本病变是克隆性造血干、祖细胞发育异常，导致无效造血以及恶性转化危险性增高。

4、柴捆细胞：急性髓系白血病，M3型、急性早幼粒细胞白血病(APL)患者，骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，占30%一90%(NEC)，原粒细胞比例无明显增加。

早幼粒细胞特点为细胞大小不一，胞核常不规则，染色质粗细不等，核仁常被嗜天青颗粒所覆盖而不清。

胞质量丰富，含有大量密集紫红色嗜天青颗粒，并可见蓝色无颗粒之外浆呈伪足状突出。

Auer小体易见，有时可呈"柴捆状"称为"柴捆细胞"
5、M蛋白：是浆细胞或B淋巴细胞单克隆恶性增殖所产生的一种大量的异常免疫球蛋白，其本质是一种免疫球蛋白或免疫球蛋白的片段。

因其多见于多发性骨髓瘤。

6、多发性骨髓瘤：是恶性浆细胞病中最常见的一种类型，多发性骨髓瘤的特征是单克隆浆细胞恶性增殖并分泌大量单克隆免疫球蛋白。

7、类白血病反应：是指患者在某些情况下出现外周血白细胞显著增高(＞50×109/L)和(或)存在有异常未成熟白细胞，与某些白血病相类似，但随后病程或尸检证实没有白血病。

类白血病反应是正常骨髓对某些刺激信号作出的一种反应。

二、选择题
1.急性早幼粒细胞白血病在形态学分类中属于（ C ）。

A.M1
B.M2
C.M3
D.M4
E.M5
2.急性髓细胞白血病微分化型在形态学分类中属于（ E ）。

A.M1
B.M2
C.M3
D.M4
E.M0
3.急性粒细胞白血病部分分化型在形态学分类中属于C
A.M1
B.M2
C.M3
D.M4
E.M5
4.下列哪种骨髓表现符合M2（C）。

A.原始粒细胞占骨髓NEC的90%以上
B.原始粒细胞占骨髓NEC的30%～89%，单核细胞＞20%
C.原始粒细胞占骨髓NEC的30%～89%，其他粒细胞＞10%，单核细胞＜20%
D.原始粒细胞占骨髓NEC的90%以上，单核细胞＜20%
E.原始粒细胞占骨髓NEC的30%以上，各阶段粒细胞占30%～80%，各阶段单核细胞＞20%
5.下列哪种骨髓表现符合M4（C）。

A.原始粒细胞占骨髓NEC的30%以上，各阶段粒细胞占30%～80%，各阶段单核细胞＞20%
B.原始粒细胞占骨髓NEC的90%以上
C.原始粒细胞占骨髓NEC的30%～89%，单核细胞＞20%
D.原始粒细胞占骨髓NEC的30%～89%，其他粒细胞＞10%，单核细胞＜20%
E.原始粒细胞占骨髓NEC的90%以上，单核细胞＜20%
6.下列哪种骨髓表现符合M6（E）。

A.原始粒细胞占骨髓NEC的90%以上
B.原始粒细胞占骨髓NEC的30%～89%，单核细胞＞20%
C.骨髓中幼红细胞≥50%，原始粒细胞占骨髓NEC≥30%
D.骨髓中幼红细胞≥30%，原始细胞占骨髓NEC≥50%
E.骨髓中幼红细胞≥30%，原始细胞占骨髓NEC≥30%
7.下列哪种骨髓表现符合M3（ D）。

A.骨髓中幼红细胞≥50%，原始细胞占骨髓NEC≥30%
B.原始粒细胞占骨髓NEC的30%～89%，单核细胞＞20%
C.骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞在NEC中＞50%
D.骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞在NEC中＞30%
E.骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞在NEC中＞20%
8.FAB协作组提出的急性白血病诊断标准是（D ）。

A.原始细胞占全部骨髓有核细胞≥60%
B.原始细胞占全部骨髓有核细胞≥50%
C.原始细胞占全部骨髓有核细胞≥40%
D.原始细胞占全部骨髓有核细胞≥30%
E.原始细胞占全部骨髓有核细胞≥20%
9、下列哪种染色体异常是M2的特异性染色体变化（A）。

A.t（8;21）（q22;q22）
B.t（15;17）（q22;q21）
C.t（9;22）（q34;q11）
D.t（8;14）（q24;q32）
E.inv（16）（p13;q22）
10、FAB分型中，急性白血病骨髓中原始细胞应占NEC的（ C）。

A.≥20%
B.≥25%
C.≥30%
D.≥10%
E.≥15%
11、患者因发热5天就诊，外周血示原始细胞52%，最可能的诊断是（D）。

A.巨幼细胞性贫血
B.再生障碍性贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.急性白血病
E.慢性白血病
12、POX染色在鉴别急性白血病中，下述判断错误的是（C）。

A.AML（+），AM0L（±），ALL（-）
B.小原粒与原淋细胞区别:前者可呈（+），后者（-）
C. AM0L白血病与组织细胞性白血病均呈阳性反应
D.急性早幼粒白血病与AM0L白血病区别:前者呈强（+），后者（±）
E.急性巨核细胞白血病常呈阴性反应
13、下列哪项对确诊急性白血病最有价值（D）。

A.外周血白细胞计数
B.外周血片分类中有无幼稚细胞
C.肝、脾、淋巴结肿大
D.骨髓增生明显活跃，原始细胞比例增高
E.有发热及出血征象
14、骨髓检查原始粒细胞＞80%，早幼粒细胞＞10%，应考虑为（B）。

A.急性髓细胞白血病M1型
B.急性髓细胞白血病M2型
C.急性髓细胞白血病M3型
D.急性髓细胞白血病M4型
E.急性髓细胞白血病M5型
15、.男性，22岁，头昏乏力，鼻黏膜出血及牙龈出血一周。

血象:Hb85g/L，白细胞42×109/L，血小板23×109/L，外周血片中有幼稚细胞。

骨髓象:增生极度活跃，原始细胞占50%，早幼粒细胞占21%，POX染色强阳性，NAP染色（-），NSE染色部分呈阳性且不被NaF抑制。

确诊为急性非淋巴细胞白血病。

FAB分型是（ B）。

A.M1型白血病
B.M2型白血病
C.M3型白血病
D.M4型白血病
E.M5型白血病
16、与慢性粒细胞白血病血象不符的是（D）。

A.白细胞数量显著升高
B.可见各阶段粒细胞
C.嗜碱粒细胞可高达10%～20%
D.初诊病例血小板多减低
E.多呈正细胞正色素性贫血
17、关于慢性粒细胞白血病，下列描述错误的是（ B ）。

A.属于多能干细胞水平上突变的克隆性疾病
B.外周血白细胞显著升高，可见各阶段粒细胞，其中以晚幼粒增多尤为突出
C.外周血嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多，血中嗜碱性粒细胞大于20%，提示为加速期
D.PLT在初诊病例中多增多
E.NAP积分明显减低
18、患者发病时查骨髓增生明显活跃，原始粒细胞92%，其FAB分型应为（A ）。

A.AMLM1
B.AMLM3
C.AMLM2ａ
D.ALL
E.AMLM4
19、红白血病时，幼红细胞常呈（B）。

A.POX强阳性反应
B.PAS强阳性反应
C.MPO阳性反应
D.PAS阴性反应
E.PPO阳性反应
20、以下不会出现Auer小体的白血病是（A ）。

A.AMLM0
B.AMLM2ａ
C.AMLM3
D.AMLM4
E.AMLM5
21、多发性骨髓瘤的血象正确的是（B）。

A.多属于小细胞低色素贫血
B.成熟红细胞缗线状排列
C.外周血无骨髓瘤细胞
D.早期多出现全血细胞减少
E.有大量幼红细胞、幼粒细胞
22、诊断浆细胞白血病外周血骨髓瘤细胞绝对值应为（D）。

A.≥1.0×109/L
B.≥0.5×109/L
C.≥2.5×109/L
D.≥2.0×109/L
E.≤2.0×109/L
23、关于多发性骨髓瘤Ｍ蛋白说法正确的是（B）。

A.是完整的球蛋白分子
B.所有多发性骨髓瘤患者均出现
C.血清蛋白电泳未见Ｍ蛋白属于不分泌型
D.尿蛋白电泳均阳性
E.多数是由一个异常浆细胞克隆分泌的
24、哪项不是慢淋白血病性淋巴细胞的特点（ B ）。

A.成熟淋巴细胞增多为主
B.易见篮细胞
C.可见到胞浆内Auer小体
D.PAS反应阳性
25、下列哪项属于慢性淋巴细胞白血病(CLL)血象的晚期表现（C）。

A.红细胞升高、血小板升高
B.红细胞减少、血小板升高
C.红细胞减少、血小板减少
D.红细胞升高、血小板减少
E.以上都不是。