网织红细胞检测的临床应用
参数
RET# RET%
临床应用
•增高：骨髓造血功能良好的指标。急性失血、缺铁性贫血、巨 幼细胞性贫血、放疗和化疗后的恢复期、无效造血时均会增高。 •降低：正常造血功能减低会出现。常见于再生障碍性贫血、溶 血性贫血再障危象、急性白血病、类风湿关节炎、老年患者、 慢性病、获得性红系再障、化疗和放疗引起的骨髓造血功能抑 制或减退等。
IRF
①监控化疗、骨髓移植、红细胞生成素干细胞移植后红细胞生
成素的再生状况；
②监测叠氮胸苷(azidothymidine)治疗后药物给骨髓造成的毒
性损害；
③监测肾衰竭、AIDS、婴儿脊髓发育不良综合征；
④贫血的分类；
⑤监测铁剂、Vit B12、叶酸等对贫血的治疗功效。
病例研究
正常样本 溶血性贫血 急性再生障碍性贫血 儿童各贫血网织红细胞各参数对比 地中海贫血治疗后RET参数特征 肾性贫血治疗与未治疗RET参数对比 缺铁贫血治疗跟踪 移植后不同时期细胞的变化
PLT-O
RET%=RET# / RBC-O RET# =RBC-O*RET% IRF=MFR+HFR
6项网织红系参数
网织红细胞百分比 网织红细胞数 未成熟网织红细胞比例
WBC
低荧光强度网织红细胞比率 中荧光强度网织红细胞比率 高荧光强度网织红细胞比率
RET% RET# IRF LFR MFR HFR
现代医疗诊断中的应用
贫血的诊断、分型及治疗监测 白血病和肿瘤放、化疗对骨髓造血功能影响的监测 骨髓移植后造血功能恢复的监测 肾透析、慢性肾病病人贫血的观察 消化道出血病人所致贫血的恢复观察 儿童贫血和孕妇贫血的筛查 ……
贫血的分型及治疗监测
判断贫血类型 – RET和IRF
LFR=LFR#/ RET# -O MFR=MFR#/ RET# -O HFR=HFR#/ RET# -O
网织红细胞定义
网织红细胞 Reticulocyte,Ret
• 介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段细胞 • 其胞质中残存少量核酸物质RNA • RNA经碱性染料活体染色后形成蓝色或紫色的点粒状或丝网状结构
放、化疗对造血功能影响的监测
在癌症化疗过程中，IRF是反映骨髓抑制和恢复的一项非常敏感的指标 在骨髓完全受抑制阶段，IRF可降为零； 化疗后骨髓受到抑制，早期恢复时，IRF首先升高，并明显高于正常，
而网织红细胞计数升高得较晚。
用于促红细胞生成素贫血治疗
对溶贫患者重组人红细胞生成素(rHuEPO) 治疗过程中，给予适量铁剂补 充时，HFR 的变化都要比传统的红细胞和铁代谢参数更为显著，可作为诊 断缺铁性红细胞的可靠参数，也可以对溶血患者在利用rHuEPO 治疗过程中 的反应进行监测
正常样本
正常样本
溶血性贫血
溶血性贫血
急性再生障碍性贫血
急性再生障碍性贫血
BC-6800检测图形
图形分析
仪器DIFF、BASO、 RET、NRBC散点图 上散点均明显减少， 因PLT极低，PLT直 方图出现异常
检测结果对比
正常样本
溶血性贫血 再障性贫血
RET散点图对比
正常样本
溶血性贫血
再障性贫血
儿童不同贫血网织红细胞各参数
对照组120例，缺铁性贫血31例，溶血性贫血22例，再生障碍性贫血12 例，白血病化疗贫血25例，慢性肾功能不全贫血12例，失血性贫血16例
地中海贫血治疗后RET参数特征
HbH病（ α地中海贫血）治疗后：LFR减低、MFR，HFR及IRF升高。
贫血轻重RET参数的检测结果
贫血的分型诊断及治疗监测
观察贫血疗效
缺铁性贫血或者巨幼细胞性贫血有效治疗后 • 2～3天后IRF达到高峰 • 2～3天后Ret开始上升
骨髓移植后造血功能恢复的监测
IRF是最早出现的骨髓造血功能恢复的敏感指标（外周血粒细胞计数和血 小板用于移植监测均不理想）
网织红细胞计数是一个独立监测骨髓造血恢复的附加参数：如第21 d RET# > 15×109/L ，常表示无移植并发症,而感染和输血都不会影响网 织红细胞计数。但若< 15×109/L 并伴有中性粒细胞和血小板的上升， 可能提示骨髓移植失败。
沉淀物
血细胞发育
红细胞的发育
骨 髓
网织红细胞分类四型：
•I型（丝球型）：红细胞几乎被网织物充满，此型亦仅见于正常骨髓中。 •II型（网型）：位于红细胞中央线团样结构，开始松散、此型大量存在于骨髓中。 •Ⅲ型（破网型）：网织结构稀小，呈不规律枝点状排列，外周血中可见少量。 •IV型（颗粒型）：胞浆中嗜碱物质很少，呈分散的细颗粒、短丝状，正常外周血 中的网织细胞大多见于此型。
贫血严重：LFR减低、MFR，HFR及IRF升高，减低与升高的程度与贫血程度 一致。
肾性贫血治疗与未治疗RET参数对比
肾性贫血治疗后：除LFR减低外，RET% 、 MFR 、 HFR及IRF升高。
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缺铁贫血治疗跟踪
贫血类型
再生障碍性贫血 再生危象 非增生性贫血 骨髓增生 慢性营养缺乏 铁缺乏 珠蛋白生成障碍性贫血 骨髓增生异常综合症 叶酸、维生素B12缺乏 溶血性贫血 出血
RET#
↓ ↓ ↓ ↓ ↓ /N ↓ /N N/↑ ↓ /N/↑ ↓ /N ↑ N/↑
IRF
↓ ↓ /N N/↓ N/↑
N ↑ N/↑ N/↑ ↑ ↑ ↑
网织红的临床应用
BC-6800的检测技术
BC-6800 全自动血液分析仪
技术先进
花菁类荧光标记RNA+流式细胞检测技术
速度快
90test/h（全血模式） 30test/h(预稀释模式)
精度高(CV% < 15%) 参数多(6项参数） 质控保证结果准确
BC-6800的检测技术
RBC LFR MFR HFR
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
HFR
MFR
LFR
IRF（未成熟网织红细胞比例 ）= HFR + MFR
小结
RET%--网织红细胞占全部红细胞的比率 RET#--网织红细胞绝对数目 IRF--未成熟网织红细胞比例=HFR+MFR LFR—IV型网织红细胞 MFR—III型网织红细胞 HFR—I型和II型网织红细胞