谢谢大家！
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3.基本病变：全身细小动脉硬化。
细动脉玻璃样变性
小动脉弹力纤维增生
4.良性高血压的病理变化
病变可分为三期 机能紊乱期 ：血管无器质性病变 血管病变期：细小动脉硬化 内脏病变期：心、脑、肾及视网膜病变
5.主要器官病变 （1）心脏：高血压性心脏病。主要表现为左心室肥大。
a. 向心性肥大: 早期 b.离心性肥大：晚期
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2.教学目标展示
1.掌握高血压病的概念、分类及其诊断标准。 2. 掌握缓进型高血压的分期及各期的病理变化。 3.加强病理与临床的联系。
知识目标
(学到什么)
能力目标
（获得什么）
1.识别高血压的基本病理变化及缓进型高血压 各期的病变特点。 2.病理结合临床，正确诊断高血压病，并制定 其基本的防治原则。 1.激发学生学习兴趣，获得自主、合作、探 究的学习态度。 2.树立“以人的健康为中心”的医疗观念。
（2)肾脏：原发性颗粒性固缩肾。
1）入球小A玻变，叶间、弓形A增生
硬化
2）肾小球缺血纤维化、玻变
3）肾小管萎缩、间质结缔组织增生
（3）脑：高血压脑病。
① 脑水肿：高血压危象 ② 脑软化： ③ 脑出血（脑溢血、中风）：最严重、致命并发症。
脑出血临床表现：
突发性昏迷、呼吸加深、脉搏加速、肌腱
反射消失、大小便失禁、陈—施氏呼吸。
收缩压≥140 mmHg（18.4kPa）
舒张压≥90 mmHg（12.0kPa）
2.病理变化分期
动脉功能紊乱期、动脉硬化期、内脏病变期 3.主要器官病变与影响 脑、心、肾、眼底 4.急进型高血压 血压升高，>230/130 mmHg，肾血管病变为主。
善后处理及作业
善后 1.清点器材，妥善保管。 2.仪器设备还原。 3.实验室卫生。
情感目标
(悟出什么)
3、提出教学重点难点
重点
高血压病的基本病变特点
难点
良性高血压病的各期病理变化特点
4、教学内容
病
例
患者，男性，58岁，教师。头昏、头痛10余年，在情绪激动和工作 紧张时加重。近1年来，时感劳累、心悸，尿量↑ ，血压 200/130mmHg 。尿蛋白（+），血中肌酐、尿素氮升高，胸片心脏靴形增大。1天前，在 工作中突然昏倒，肢体瘫痪，抢救无效死亡。
问： 1.该病人生前患何疾病？ 2.根据尸检情况，作出病理诊断。 3.病理结合临床，分析其死亡原因。
尸检标本与切片
标本1 心 脏
标本2
脑
标本3 肾 脏
切片
任务安排
1.分组阅读、分析及讨论临床资料。 2.观察标本和切片。 3.病理变化与临床资料相结合，分析，判断。
4.作出病理诊断及临床诊断。
5.形成报告各小组代表报告结果。
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课前任务
患者，男性，58岁，教师。头昏、头痛10余年，在情绪激动和工作紧 张时加重。近1年来，时感劳累、心悸，尿量↑ ，血压 200/130mmHg 。尿
蛋白（+），血中肌酐、尿素氮升高，胸片心脏靴形增大。1天前，在工作
中突然昏倒，肢体瘫痪，抢救无效死亡。
问：1.该病人生前患何疾病？
2.根据尸检情况，作出病理诊断。 3.病理结合临床，分析其死亡原因。
a、内囊出血→对侧肢体瘫痪、感觉丧失
b、出血破入脑室→昏迷死亡
c、左侧脑出血→失语
d、脑出血→颅内压↑→脑疝
（4）视网膜：视网膜中央动脉发生硬化。 【眼底镜检查表现】 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 视网膜动脉变细，银丝样改变 动静脉交叉处静脉受压 视网膜渗出和出血
Ⅳ级
视乳头水肿
小 结
1.原发性高血压 诊断标准（成人）
高血压病的病理及临床诊断 (PBL)
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消化性溃疡
1
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课前预习任务布置
教学目标展示
提出教学重点难点 教学内容
目思
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1、课前预习任务布置
课前用QQ群、微信群发出高血压病的相关病例分析题，回
顾血管的结构知识，通过网络、图书馆查询资料解决问题。
以小组为单位集合收集信息，提出自己的思路和想法，整 合意见
参考答案： 1.临床诊断：高血压病；脑血管意外？
2.病理诊断：①高血压病Ⅲ期、②高血压脑病，内囊血管破
裂出血、 ③高血压肾病，原发性颗粒性固缩肾、 ④高血 压心脏病，左室肥大。 3.死亡原因：高血压病并发脑血管破裂出血
理论知识总结
1.高血压病的概念： 不明原因体循环动脉血压升高。 2. 诊断标准： 成人收缩压≥140 mmHg（18.4kPa） 舒张压≥90 mmHg（12.0kPa）
作业
书写病例讨论报告，要求提供其诊断依据。
5.教学反思
以自主探究学习法为中心，充分发 挥了学生的主观能动性。合理运用 丰富网络资源，提高学生的学习兴 趣。实现了教学目标。
成功之处
不足之处
在自主讨论环节，少数学生积极性 不高，在教学过程中易被忽略。应 在各个教学环节关注各个学生的学 习状态，并辅以提问方式提高其能 动性。