采集量=2BV(H-Hf)/(H+Hf) BV=(7~8%)*W 晶体液有生理盐水，乳酸林格液
胶体液有白蛋白，右旋糖酐，羟乙基淀粉，明胶制剂等
采集之血液可在采集6小时内输毕（室温保存），否则应 放置专用储血冰箱。
注意事项：
麻醉状态下，一定要注意维持有效循环血容量的稳定
一般稀释后血红蛋白﹥70g/L,血细胞比容≧25 %，白蛋白
禁忌症
有严重内脏疾病或功能不全但该脏器需要手术治疗时 适当除外；
严重贫血，Hct＜0.30、血小板计数≤50×109/L或 血小板功能异常；
伴有出凝血系统疾病、感染性发热或菌血症、未纠正 的休克、
低蛋白血症，血浆白蛋白≤25g/L等都是其禁忌证。
采集方法：
在麻醉状态下，通过动脉,中心静脉或者周围大静脉采取 血液，同步补充两倍血液采集量的稀释液（晶体液1:2胶体 液），以维持有效循环血容量（尿量每小时50ml以上）。
3.体外循环 4.稀有血型或曾经配血发生困难者。 5.因宗教信仰而拒绝异体输血者。 6.术中：意外大出血。 7.术后：无污染的引流血，如纵隔引流、估计出血量较
多的创口引流血。
禁忌症：
1. 被污染的血液 (1) 腹部空腔脏器破裂； (2) 感染伤口、菌血症、败血症等； (3) 开放性创伤超过4h的积血； (4) 术中其他污染（创面洗涤液如安尔碘、乙醇、过氧化氢等；创面有外
﹥30g/L，维持正常血容量或稍高于稀释前血容量 等容量稀释的安全性依赖于相对完好的左室功能和冠脉循环
预计血液在6小时之内可以回输完毕，血液可于手术室内室 温保存；否则应置于储血专用冰箱保存。
术后可给予铁剂以促进机体恢复。
回收式自体血在临床中的应用
定义 适应症 禁忌症 采集方法 注意事项
定义
回收式自身输血是指在患者手术过程中将术 前已出血液或/和手术部位流出血液经回收、抗 凝、过滤、洗涤、浓缩等处理后再回输给患者 本人的一种输血方法。
输血科
申请 知情同意
稀释式
急性等容性 急性非等容性 急性高容性
病 人
麻醉科
回收式
术中回收 术后回收
RBC洗涤式 RBC非洗涤式
贮存式自体血在临床中的应用
定义 适应症 禁忌症 采集方法 注意事项
定义：
预存式自身输血是在患者用血之前采集患 者的血液或血液成分进行适当的保存，当患 者需要输血时，将其预先采集并储存的血液 或血液成分进行回输，以达到输血治疗的目 的。
红细胞寿命及活力 抗酸缓冲力 抢救时间
患者医疗费用
库血 异常、差 下降、增加 缩短、差
差 慢 高
自体血 正常、好
正常 正常、好
好 快 低
适应症;
1.择期手术：术前备红细胞>=3u以上，无回收式自体 输血禁忌症，如创伤比较肝、脾破裂、异位妊娠、颅脑外伤、心 脏及大血管损伤等。
注意事项：
输血科工作人员在采集前也要做病情评估 采集过程临床医护要进行监护，起码至采集后20分钟 采集的者血液要做“自体血液”等专门标签标示。 自体血液由输血科进行保存，不得挪给其他患者，并在有 效期内择期回输。 采血前应注意补充铁剂，有条件的补充IPO
稀释式自身输血在临床中的应用
定义 适应症 禁忌症 采集方法 注意事项
定义
血液稀释的原理是通过补充晶体和胶体溶液（ 血浆代用品、血液代用品等）降低单位体积血 液中的血细胞浓度，使在等量的外科出血情况 下，明显减少血细胞的丢失数量，亦即减少出 血量。
释血 液 稀
病理生理学效应
血液黏度的降低 外周血管阻力的下降 心输出量增加 微循环改善 组织氧摄取量的增加 血红蛋白-氧亲和力降低
采集方法：
采集地点：输血科或者病房（《医院消毒卫生标准》Ⅲ类环境标准 ） 采集人员：输血科经培训医护人员 采集量：一般1次采血量不超过500ml或自身总血容量的10%，最多不 能超过12%。
对于体重＜50千克的患者按每少1.0kg少采血8ml计算
儿童每次最大采血量8ml/kg。
采集方式：蛙跳式 （2000ml） ;转换式 （1600ml） ;步积式
适应症：
患者身体一般情况良好，Hb＞110g/L或Hct ＞0.34。
禁忌症：
活动性癫痫病史患者。 有献血反应史及曾发生过迟发性昏厥患者。
伴有冠心病、充血性心力衰竭、严重主动脉瓣狭窄、室性心 律不齐、严重高血压等心脑血管疾病及重症患者和服用抑制 代偿性心血管反应药物患者。 有贫血（Hb＜100g/L）、出血、血压偏低和肝肾功能不全 者 有细菌性感染的患者。 有遗传缺陷造成红细胞膜异常、Hb异常和红细胞酶缺乏者。 血小板计数小于50×109/L，血小板功能、凝血功能异常者 。 一般情况下，孕妇应避免妊娠最初3个月和第7～9个月间采 血。
（优选）自体输血在临床中的应 用
FSTCM
为什么要实施自体血输血策略？
➢缓解血液供应紧张情况——血站 ➢避免感染以及非免疫输血反应，降低就医成本——患者 ➢法律规定要求并提倡自体血模式并纳入等级评审考核——医院 ➢特殊群体输血首选模式——稀有血型以及宗教信仰
自体血类型以及执行模式
贮存式
全血采集 成分采集
•库血与自体血的比较
溶血反应 血小板减少 过敏反应 血型输错 免疫抑制
传播疾病（肝炎、AIDS等） 消耗费用（人力、物力、财
力） 血源短缺 稀有血型 红细胞2,3－DPG含量
库血 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋
高
＋ 不能解决
低
自体血 ± ＋
－－ －－ －－ －－
低
－－ 可解决
高
•库血与自体血的比较
红细胞形态及运氧能力 红细胞变形性、聚集性
用止血药物，如胶原、凝血酶等）
2. 恶性肿瘤 手术部位失血可能含有肿瘤细胞未经灭活者，经白细胞滤器 可以减少肿瘤细胞,但不能完全消除；辐照可抑制增殖活性,但不能将其 杀死。（濒临生命危急状态除外）。
3.大量溶血红细胞大量破坏，无回收价值。 4．镰状细胞性贫血。 5.血液流出血管外超过6小时。
代偿血氧含量降低 维持组织氧供
血液稀释分度
1. Hct＞0.30为轻度 2. Hct 0.30～0.20中度，“0.25” 3. Hct 0.20～0.15中深度， 4. Hct 0.15～0.10深度，
5. Hct＜0.10极度。
适应症
年龄在65岁以下，心、肺、肝、肾功能正常 的患者年龄可适当放宽；Hb≥110g/L， Hct≥0.33。