流行病学



更多的NTG可能被漏诊或误诊 在英国，约有15万青光眼患者，1/3为 NCT, 在日本，40岁以上的人群中NTG是NHG的 4倍，占日本人口的2% NTG女性更常见
病因学



血管因素：全身血压和眼压不平衡使眼灌 注压降低而导致视盘血液灌注不良； 局部解剖因素：视盘筛板的解剖结构存在 某些缺陷 自身免疫缺陷机制：自身免疫调节功能的 紊乱，引发自身免疫调节，导致视神经及 视网膜的损伤
正常眼压性青光眼
桂元蛟
定义




Goldmann压平眼压计测量24小时眼压小于 22mmHg,无一次眼压超过24mmHg 房角镜检查双眼房角开放 典型的青光眼视盘改变 典型的青光眼视野缺损 无引起视盘和视野改变的其他眼病 X线、CT、MRI等检查显示颅内和眶内无异常 排除神经系统疾病

最近有学者提出，噻吗心安在夜间会导致 血压降低，而导致患者眼灌注压降低，加 重患者视功能的颅内压分居于筛板前后，认为位于筛板 后的视神经周围脑脊液压力，与筛板前眼内压之 间形成压力差，该压力差的改变可能影响视神经 的存活;无论是降低眼压后仍然发生视神经损害进 展的患者还是正常眼压青光眼者，均可能是由于 颅内压力偏低而导致跨筛板压力差增大而发生持 续的视神经损害，因此对于这些患者需要更进一 步降低他们的眼压或者找到合适的升高颅内压的 方法。
临床表现

病史 症状 体征
诊断与鉴别诊断
诊断 鉴别诊断 1，原发性开角性青光眼 2，其他类型的青光眼 3， 缺血性视神经病变 4，视交叉和视神经压迫性病变

治疗


眼压的作用 眼压仍是NTG的危险因素，也是可控制因 素 NTG存在双眼眼压差异



眼压降低25%以上，做为初始目标眼压 首选药物，前列腺素衍生物：苏为坦、卢 美根、适利达。 手术治疗:滤过性手术、氩激光小梁成形术 （ALT）、真空小梁成形术（ANT） 改善视神经乳头的血液循环 全身病的治疗