选择穿刺部位及血管(小儿的头皮静脉、 手足浅静脉都适合于静脉注射 )
小儿从出生至2岁这一时期，头部皮下脂
肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血 液可通过侧支循环回流，因此，这个时 期的小儿宜选用头皮静脉穿刺 正中静脉在颅冠缝起于静脉网汇成正中 静脉后沿额骨表面在近中线处垂直下降，

选择穿刺部位及血管
其他孩子的表现，取得他们的配合。
更大一些的患儿输液，根据其输液部
位，护士应多与患儿沟通交流，建立

做好家长、儿童的思想工作

告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要 喂奶喂水，以免在穿刺过程中患儿因
哭闹引起恶心呕吐，造成窒息，发生
意外

告诉家长协助约束患儿头及腿部的方

做好家长、儿童的思想工作

穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿， 并适当约束患儿双手，以免患儿拔掉

加强巡回观察以及时发现患儿面色， 神志变化，有无输液反应，局部有无 肿胀针头有无移动、脱出，固定胶布 的松动，瓶内液体有无走空及各连接 处有无漏夜等异常情况，及时采取措 施，保证输液的顺利进行。高度的责 任感可加强护患之间的信任，从而取

(1)患儿因素:由于患儿体质、胖瘦不
同，血管的粗细、深浅、软硬、弯直 也各有特点，所以穿刺应因人而异。
颞浅静脉 颞浅静脉起始于颅的顶部 和侧面的静脉网，汇成颞浅静脉，位 于拟颞部皮下，在颞筋膜的表面，颧 弓根的稍上方，外耳门的前方，与同 名动脉伴行，可摸到颞浅动脉的搏动， 静脉常在该动脉的前方。此静脉细长 浅直，不滑动，暴露明显。

选择穿刺部位及血管

3～12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，
头发厚密，血管不清晰，不利于头皮
患儿因素:由于患儿体质、胖瘦不同，血 管的粗细、深浅、软硬、弯直也各有特 点，所以穿刺应因人而异 年纪因素：患儿小，对医院恐惧，不能 主动配合，哭闹 家属因素：家属期望值高，压力大 心理因素：须具备健康的心理，乐观、

心理准备：提高自身修养，具备健康 的心理，乐观、开朗、稳定的情绪， 宽容豁达的胸怀。同时具有良好的忍 耐力及自我控制能力。理解家属心情 患儿哭闹时，患儿家长心情紧张，心 疼孩子，遇事易冲动，激动的情绪会 干扰护士的操作，因此，作为护士，
针头。对于年龄较大的儿童，告知其
家长可给孩子讲故事，转移其注意力，
嘱患儿在床上玩耍活动或大小便时手
足保持平行、放低，防止血液反流，

约束患儿头及腿部的方法，可采取一 人约束头部，一人约束膝部的方法

手背静脉穿刺时，主张被穿刺手自然
放置，护士用左手将患者的手固定成
背隆掌空的握杯状手，这样可充分显
露手背各部位血管，提高穿刺成功率
穿刺技巧 穿刺前的准备
用物准备： 75% 酒精 （碘伏消毒皮肤易上色） 留置针的选择 针头大小的选择原则上是根据静脉大小及
深浅部位而定。
穿刺台 高约100CM，宽约60CM 光线 光线的强弱，光线的明亮及照射角度，直接影响穿刺的
成功率。光线太强可使瞳孔缩小，太弱的光可使瞳孔扩大。因此， 明亮的自然光其亮度适宜是最理想的光线，静脉显得清晰，操作 者眼睛不易疲劳。在光线不太好的房间、阴雨天气以及夜晚，就 只有借助日光灯。总之，不论选用哪种光线，操作者的身体与手 勿挡住注射部位的光线
耳廓上，头皮针小辫绕圈范围要适宜，
过大容易在输液过程中被牵拉或碰掉， 过小易折，造成阻塞。要特别提出在穿 刺前要剃掉穿刺点周围毛发，以利于胶 布固定。如遇到有患儿因哭闹或应用退 热药物引起头部多汗而影响胶布固定时， 可用头围固定法。长45～60cm，宽2～

常规固定好胶布，为防止小儿输液途 中躁动流汗导致胶布松脱，针头滑出 血管外，可将输液管前端固定于穿刺 部位同侧耳廓上。因为耳廓无汗腺分 布，利于固定，并嘱家长以喂奶姿势 从穿刺部位对侧抱住小儿，将小儿的 一手抱于腋下，扶住另一只手，防止
静脉的穿刺。宜选择四肢静脉，一般
选用手背静脉、足背静脉、肘窝静脉、
踝静脉等

做好家长、儿童的思想工作

做好家长的工作，取得家长的合作， 要求家长帮助固定病儿，不让他乱动

利用小儿注意力易被转移及喜欢表扬
鼓励等特点，穿刺前安抚及逗引患儿， 语调柔切、语言温柔、耐心和蔼，消

做好家长、儿童的思想工作
儿科
周洁

小儿静脉输液是临床给药的重要途径 之一

同时也是抢救危重患儿的一个重要手
段

是儿科护理工作中一项不可缺少的基 本操作，其水平的高低，直接关系到
〉
小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管 呈网状分布,血液可通过侧支回流.故 顺行和逆行进针均不影响回流
〉
一般肉眼看到的血管比较浅，而看 不到的凭手感摸到的血管比较深

(2)解剖变异:有的患儿静脉走行与成
人不同，主要表现在大隐静脉、手背
静脉及正中静脉上，若按平常静脉走
行给未显露且很胖患儿进行静脉穿刺，
静脉

动脉 淡红色 有搏动 无凹陷 离心 鲜红 不畅,苍白
外观 触摸 按压 血流 血色
浅蓝色 无搏动 凹陷 向心 暗红
液体滴入 顺畅
〉
〉 〉
〉
1.额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，不影响患儿活动，一般 为首选； 2.额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露明显、不滑动，也常用； 3.耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针深浅度，且不好 护理； 〉 4.颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。 对不太清晰或者不清晰的血管，用指尖顺静脉走向探摸，体会血 管走向、深浅、粗细、滑动度，然后穿刺

3岁以前的患儿，向其父母了解情况
以熟悉患儿，在穿刺及护理中尽可能
使用患儿熟悉的词语、手势，同时将
患儿喜欢的玩具放在其周围。小儿哭
闹时尽可轻轻拍一拍，摸一摸他们的
脸颊、四肢等。并亲切、温柔的安抚

做好家长、儿童的思想工作

3岁以上的患儿扎针前耐心解释，讲
道理，多给孩子表和鼓励，夸奖孩
子乖、听话、勇敢、聪明，让其模仿
针头与皮肤成5°～10°角较适宜，但也 因小儿胖瘦、血管深浅而异。一般进针
角度越小越容易成功，进针后平而向上，
缓慢向下
针头进入血管见回血 ，一般无需再进针，
特别是细小的血管 穿刺时有空虚感而不见回血的情况下， 不要急于拔出针头，一定要设法证实针
左手拇指固定针柄，用3～4条胶布固定， 头皮针小辫绕圈后用1条蝶形胶布固定于