头皮针头的选择
以5号头皮针为宜，因为5号头皮针的针尖斜 面较小，穿刺成功后，根据血管的走向，针头 可随意选择进入血管的深浅不会造成进针过浅 而有一半针尖斜面在血管外引起液体外渗。 如头皮血管较粗或特殊治疗需要，亦可用 5.5号头皮针或静脉留置针。
输液前的准备
首先是护理人员的准备：保持愉快自信的心情 ，不让不愉快的事及工作以外的事使自己分心，集 中精力，相信自己一定能成功。 其次是患儿的准备：患儿大多对医院的环境陌 生，产生恐惧心理，再加上身体上的不适，情绪表 现的比较烦躁，所以给患儿输液前，要有耐心，多 给表扬和鼓励，尽量取得患儿的合作。
穿刺失败原因分析
1.小儿头部固定不佳，家长宠爱孩子，固定头部不 得力。 2.缺乏良好的心理素质和沟通技巧。 3.手法错误，影响针尖进入血管时的准确度。 4.特殊小儿，如肥胖，脱水，血管暴露不明显的小 儿的头皮，操作者必须具备良好的心理素质。 小儿头皮静脉穿刺成功与否不仅仅取决于技术水平，也受心 理、不良情绪、周围环境的干扰和影响。
皮肤准备
毛发影响胶布的粘贴，导致固定 失败，应剃除进针部位周围约 3cm 处 的毛发，避开受损、感染、囟门和骨 隆突处皮肤。
穿刺的配合及技巧
1.固定好患儿是提高穿刺成功率的一个重要的
环节。让患儿平卧，嘱咐家长摁住患儿膝关节，另
一护士双手绷紧患儿的头皮，双臂轻压、夹患儿的
双肩使其相对固定，选择好患儿的血管，剃去周围
针头的固定
2. 如果是出汗较多的患儿，胶布不容易固定，
即时当时固定好了，但由于出汗，胶布不粘，也会
导致液体外渗，可以用较窄的绷带或胶布在针头上
沿头固定一周，这样安全可靠。
还有就是要告诉家属：看管好小儿的手，不要
随意将针头拔出，穿刺的部位不要碰到枕头或大人
身上等，不然也会造成液体外渗。
拔针
输液结束拔针时，先分离胶布，将消毒干棉球放 在针眼处，用左手拇指轻压棉球，迅速拔针，按压 穿刺部位，由于拔针时患儿哭闹，血管压力增高， 要按压5分钟以上，不要揉，以免发生淤血。
择自己认为有把握的血管。当患儿哭闹时，
因静脉回流压力上升，头皮静脉血管会有1次 短暂充盈过程，这时应巧妙地抓住时机，顺 利完成穿刺。
穿刺的配合及技巧
3. 回血 ： 观察头皮静脉穿刺时不用止血带，静
脉管壁两端无压力差，因此，头皮静脉穿刺回血较
四肢静脉回血慢，若患儿血管较瘪、回血较慢或者
不回血时，可轻轻挤压输液管前段看是否有回血。
首先不要有畏难情绪，向家长说明小儿头皮静脉穿刺的难度
，同时要有穿刺成功的信心，沉着而稳定的情绪，有条不紊 地进行穿刺。 关键在于工作中要善于总结经验，掌握娴熟的技能，并 掌握一定的解剖知识以及部分骨性标志选择穿刺部位，才能 提高一次性穿刺成功。
谢谢大家的聆听！
的头发，用酒精棉签消毒穿刺点及其周围，再次检
查空气是否排尽，且用少量液体湿润针头，起润滑 减少穿刺阻力的作用。
穿刺的配合及技巧
2.进针时操作者左手的拇指和食指分开
固定血管穿刺点两端，进针角度宜小，先进 入皮肤，再平行前进刺入血管固定。要领是 针头斜面进入皮下后，缓缓进针刺入，见回 血，即可固定。护士要轻、稳、慢、准，选
穿刺的配合及技巧
4.如果是一条很清楚、充盈度也很好的血管， 由于进针过快或患儿头摇动等原因，虽然有回血， 但是松开调节器却隆起“小包”，那是穿破了血管
壁，这时关闭调节开关，按压一会儿，不要将针头
拔出，再慢慢平行前进，见回血后，松开调节开关
，这样不仅可以减少患儿痛苦，也能取得病人家属
的理解和合作，输液时密切观察穿刺部位有无渗漏
穿刺中还应注意的几点： 将输液管调节器向上移至滴壶下，因调节器离滴壶越近， 输液管内的压力越小，回血率越高；血管分叉处慎穿，可在离 血管稍远处进针，进针后针头达血管分叉处停；用手指稍用力 触摸血管，移开手指后血管看上去仍发青蓝且较直的可选用。 如果模糊不见的血管不可选用；
传统的穿刺方向是向心方向穿刺。因为小儿头皮血管是 网状分布，向左向右都能流通，所以在穿刺方向上向哪个方
。
针头的固定
1. 稳妥贴好第一根胶布是关键，穿刺成功后用左手食指
固定针柄于小儿头上，用第一块胶布将针柄粘贴牢固，如针
柄悬空可在针柄下垫一个小棉球，用第二根带棉纱的输液贴 粘贴在针体并遮住针眼，第三根胶布从针柄下呈 V 型固定于 针柄两侧，把头皮针的塑料管向上自然弯曲成一小圆形后用 第四根胶布固定，第五根胶布将头皮针塑料管的末端固定于 耳廓上。避免影响患儿视线和由于患儿好动，血管细等原因 而将液体外渗。
血流
血色 液体滴入
向心
暗红 流畅
离心
鲜红 不畅、苍白
选择合适的头皮静脉
1.额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，不影响 患儿活动，便于固定，一般为首选； 2.额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露明显、不滑 动，也常用； 3.耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针 深浅度，且不好护理； 4.颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。 对不太清晰或者不清晰的血管，用指尖顺静脉走 向探摸，体会血管走向、深浅、粗细、滑动度，然 后穿刺。
向穿刺都能顺利滴药，横向的血管也可穿刺。
对已经穿刺过的血管，可在穿刺点前方进针，如果这条
血管的后方或侧方有分叉血管且弹性好，可调转针头方向穿
刺，液体不经过已穿刺针眼，这样也不容易渗漏。
点滴不畅的原因
针尖在血管里，但滴数不畅时，存在以下几方 面原因： 1.针尖紧贴血管壁，针柄下垫棉球固定即可 2.输液瓶内压力低，抬高输液架；保持患儿安静， 不让其哭闹； 3.不存在其他原因时，穿刺针头斜面朝下固定也可 。
小儿头皮静脉穿刺技巧
目录
1.输液前准备 2.小儿头皮穿刺技巧 3.穿刺失败的原因分析
小儿头皮静脉特点
小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网 状分布，血液可通过侧支回流。故顺行和逆 行进针均不影响回流。 一般肉眼看到的血管比较浅，而看不到 的凭手感摸到的血管比较深。
注意鉴别动静脉
外观 触摸 按压 静脉 浅蓝色 无搏动 凹陷 动脉 淡红色 有搏动 无凹陷