3
未分类放置扣1分，标签不清楚扣1分
毒、麻药品专柜加锁，专人保管，班班交接，帐物相符，有使用记录
3
未加锁扣1分，无使用记录扣1分，交接不清楚扣1分
药品液体无过期、变质，药品有定期检查、交接记录
3
无交接记录一项扣1分
药品器械交接班登记
3
综
合
管
理
30分
护士站清洁整齐，物品有序
3
一处不符合要求按标准扣分
更衣室、值班室清洁整齐
清洁区、污染区分开有标记，界限分明
2
抽查2-3个病区治疗室，一处不符合按标准扣分
物品放置整齐、合理、定位，按要求消毒
2
器械柜清洁无杂物
2
空气消毒有记录
2
无过期物品
2
输液卡、输液巡视单执行签字规范
2
治疗配药后的药物空瓶无残余药（查
15
分
药柜清洁整齐
3
不整齐扣1分
静脉药、内服药与外用药分类放置，标签清楚
3
备注：综合评价分数≥95为优秀，≥90分为合格，﹤90分为不合格
病区管理质量评价标准
项目
质量标准
标准分
扣分
标准
得分
病区环境
病
室
20
分
病室清洁整齐、安静、安全、空气清新，无异味
3
抽查2-3个病房，一处不符合要求按标准扣分
患者被服、着装整洁
3
护理标识正确齐全
2
病室卫生间清洁、无味
4
病床、床头柜、椅子清洁整齐，每日擦拭
4
病室及病床下无杂物、无乱挂、晒衣物
4
治
疗
室
15
分
3
厕所清洁无积水
3
各种车辆清洁
3
仪器清洁无尘、定期保养性能良好
3
冰箱清洁放置规范；无私人物品存放，药品无过期，
3
病人按时作息
3
病区无长明灯、长流水，水电损坏报告及时
3
微机使用完毕及时退出系统
3
医嘱处理及时、准确，每天大查对医嘱一次，有登记
3
护理人员管理
护
士
素
质
20
分
在岗在位，耐心答询，实行首接负责制
2
随机抽取20个护士，一处不符合要求按标准扣分
仪表端庄、着装规范，戴牌上岗
2
发不过肩、不戴首饰；
2
做到四轻：说话轻、操作轻、走路轻、关门轻
3
态度亲切，举止礼貌文雅，精神饱满、服务热情
2
使用规范用语，不闲谈聊天
2
为病人操作时不接听手机、不穿硬底鞋
2
工作时间不看与工作无关的书籍
2
不与病人谈论与工作无关的内容，不谈论病人的隐私，暴露病人的操作需有遮挡