维生素D3
一、定义
维生素D3（胆钙化醇）主要是由人体自身合成的，人体的皮肤含有一种胆固醇，经阳光照射后，就变成了维生素D3。

所以，如果孩子能充分接受阳光的话，自身合成的维生素D3,就基本上能满足。

另外，维生素D3还可来自动物性食物，如肝类，尤其是由海产类的鱼肝中提炼的鱼肝油。

维生素D3除存在于少数动物性食物之外，主要是皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射后形成的，而7-脱氢胆醇则是由胆固醇转变生成的，所以有人叫它太阳维生素。

二、维生素D3—发现
1936年，人们从鳕鱼中发现了维生素D3。

以后发现了维生素D3的生理功能是促进肠道钙吸收，诱导骨质钙鳞沉着和防止佝偻病。

维生素D3对钙代谢的调节是通过与胞核1，25-（OH）2D3受体的结合而达到的。

不久人们又发现，在皮肤、肌肉、胰腺、脑、造血细胞和肿瘤细胞中发现均有这种受体。

1981年有人首先在小鼠的骨髓白血病细胞中发现，维生素D3具有调节细胞生长的作用，包括诱导细胞的正常分化和抑制细胞的过渡增殖。

由此，人们联想到能否用维生素D3来治疗肿瘤、银屑病等细胞过渡增殖的疾病。

但直接应用维生素D3及时美籍日记未可也能导致高钙血症、高钙尿症和软组织钙化。

丹麦利昂公司为了找出一种维生素D3的衍生物，既能调节细胞生长，对钙代谢的影响不大，并终于在1985年合成钙泊三醇。

与此同时日本学者用1α-OH D3治疗一老年骨质疏松患者，意外发现其银屑病亦
好转。

日本株式会社也合成他骨化醇。

钙泊三醇与他骨化醇可外用治疗银屑病。

钙泊三醇与他骨化醇都是维生素D3的类似物，均能抑制银屑病表皮细胞的异常增值，及诱导银屑病表皮细胞的分化。

这是他们治疗银屑病所以有效的道理。

三、维生素D3—介绍
中文名称：维生素D3
简写拼音：WSSD3
英文名称：Vitamin D3
所属类别：维生素AD属
四、维生素D3—概况
维生素D3是脂溶性的，不溶于水，只能溶解在脂肪或脂肪溶剂中，在中性及碱性溶液中能耐高温和氧化。

据实验，在130C条件下加热90分钟，其生理流行性仍不被破坏，但在酸性条件下则逐渐分解破坏，一般食物烹调加式样过程中，不会损失，但脂肪酸败时可以引起维生素D3的破坏。

维生素D3的计量单位有两种，即重量单位与国际单位。

1微D3相当于40国际单位；或1国际单位维生素D3相当于0。

025微克胆钙化醇。

维生素D3以海肝含量最为丰富，如每100克鳕鱼、比目钱及剑钱肝中分别含维生素D3200~750微克、500~10000微克、25000微克。

其他如鲱鱼、鲑鱼、沙丁钽及鲳鲸等含有少量；禽畜肝脏、蛋类和奶类也是含有少量，每100克含量在100微克以下。

，在一般情况下，
单靠从食物中获得足够的维生素D3是不容易的，所以通过日光浴在体合成维生素D3是一个别重要途径。

五、维生素D3—食物来源
鱼、鱼卵、动物肝脏、蛋黄、奶油、黄油、干奶酪、肉类、奶、水果、坚果、蔬菜及谷物等
六、生理功能及表现症状
维生素D3在体内骨胳组织的矿质化过程中着十分重要的作用。

1、提高肌体对钙、磷的吸收，使血浆钙和血浆磷的水平达到饱和程度。

2、促进生长和骨骼钙化，促进牙齿健全；
3、通过肠壁增加磷的吸收，并通过肾小管增加磷的再吸收；
4、维持血液中柠檬酸盐的正常水平；
5、防止氨基酸通过肾脏损失。

但维生素D3并不能直接发挥作用，而必须先经谢转化成为具有活性的形式——1，25-二羟维生素D3才能发挥生理作用。

活性维生素D3能够促进小肠内钙的吸收，降低已增多的甲状旁腺素浓度和促进骨作用和减轻疼痛。

天然维生素D有两种，即维生素D2和维生素D3。

人体内维生素D主要是维生素D1。

人体内每日可合成维生素D3约200～400国际单位。

食物中现存的维生素D2和D3可由肠道吸收。

另外，日光中的紫外线照射皮肤后，可使皮肤中的7－脱氢胆固醇转变为维生素D3。

我们日常所需要的维生素D，除食物供给一小部分外，主要是通过日光照射而获得的。

所以，只要充分接受阳光照射，
即完全可以满足身体对维生素D的需要。

不论维生素D2或维生素D3，本身都没有生物活性，它们必须在肝、肾中进行一定的代谢活动，转变成具有生理活性的化合物，即活性维生素D。

活性维生素D可促进肠粘膜吸收钙质。

服用维生素D过量，可使血钙浓度上升，钙质在骨骼内过度沉积，并使肾脏等器官发生钙化。

特征为食欲减退，过度口渴，恶心，呕吐，烦躁，体弱，便泌腹泻交替出现，严重者将因肾钙化、心脏和大动脉钙化而死亡。

国内相关维生素D3产品
一、药物名称：维迪山维生素D滴剂
【剂型】胶囊型
【规格】每粒含维生素D3400单位(胶囊型一次性包装)。

【包装】铝塑包装，12粒、24粒、30粒、36粒/盒。

【有效期】24个月
【批准文号】国药准字H20113033
【药品类别】本品为维生素类非处方药药品。

【企业名称】厦门美好医药有限公司
【成份】本品每粒含维生素D3400单位。

辅料为：精炼植物油。

【性状】本品内容物为黄色至橙红色的澄清油状液体，无败油臭或苦味。

【用法用量】口服。

将软胶囊尖端开口后，滴入口中（可采用将尖端在热水中浸泡30秒，使胶皮融化或直接剪开）;也可直接嚼服胶丸。

成人与儿童一日1—2粒。

【功能主治】用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。

【药理作用】维生素D可参与钙和磷的代谢，促进其吸收，并对骨质形成有重要作用。

1.苯巴比妥、苯妥英、扑米酮等可减弱维生素D的作用。

2.硫糖铝、氢氧化铝可减少维生素D的吸收。

3.正在使用洋地黄类药物的患者，应慎用本品。

4.大剂量钙剂或利尿药（一些降血压药）与本品同用，可能发生高钙血症。

5.大量含磷药物与本品同用，可发生高磷血症。

6.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

【不良反应】长期过量服用，可出现中毒，早期表现为骨关节疼痛、肿胀、皮肤瘙痒、口唇干裂、发热、头痛、呕吐、便秘或腹泻、恶心等。

【注意事项】
1.下列情况慎用：动脉硬化、心功能不全、高胆固醇血症、高磷血症、对维生素D高度敏感及肾功能不全患者。

2.婴儿应在医师指导下使用。

3.必须按推荐剂量服用，不可超量服用。

4.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

5.本品性状发生改变时禁止使用。

6.请将本品放在儿童不能接触的地方。

7.儿童必须在成人监护下使用。

8.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

二、药物名称：维生素D3注射液
药物别名：烟碱酸胺；胆骨化醇维生素Ｄ３
英文名称：Vitamin D3 Injection
药物说明：注射液：1ml：7.5mg(30万单位)；1ml：15mg(60万单位)。

主要成分：主要成分为维生素D3
性状特征：淡黄色的澄明油状液体。

功能主治：1、、用于维生素D缺乏症的预防与治疗。

如：绝对素食者、肠外营养病人、胰腺功能不全伴吸收不良综合征、肝胆疾病(肝功能损害、肝硬化、阻塞性黄疸)、小肠疾病(脂性腹泻、局限性肠炎、长期腹泻)、胃切除等。

2、用于慢性低钙血症、低磷血症、佝偻病及伴有慢性肾功能不全的骨软化症、家族性低磷血症及甲状旁腺功能低下(术后、特发性或假性甲状旁腺功能低下)的治疗。

3、用于治疗急、慢性及潜在手术后手足搐搦症及特发性手足搐搦症。

用法用量：肌内注射：一次7.5-15mg(30-60万单位)，病情严重者可于2-4周后重复注射1次。

1、短期内超量摄入或长期大剂量摄入维生素D3可导致严重中毒反应。

2、中毒引起的高钙血症，可引起全身性血管钙化、肾钙质沉淀及其他软组织钙化，而致高血压及肾功能衰竭，上述不良反应多发生于高钙血症和伴有高磷血症时。

儿童可致生长停滞，屡见于长期应用维生素D3每日1800单位后。

中毒剂量可因个体差异而不同，但每日应用5万单位超过6个月后，对正常人亦可致毒性反应。

维生素D3中毒可因肾、心血管功能衰竭而致死。

3、治疗维生素D3过量，除停用外，应给以低钙饮食，大量饮水，保持尿液酸性，同时进行对症和支持治疗，如高钙血症危象时需静脉注射氯化钠溶液，增加尿钙排出，必要时应用利尿药、皮质激素或降钙素，甚至作血液透析，并应避免曝晒阳光，直至血钙浓度降至正常时才改变治疗方案。

1、治疗低钙血症前，应先控制血清磷的浓度，定期复查血钙等有关指标；除非遵医嘱，避免同时应用钙、磷和维生素D制剂。

2、由于个体差异，维生素D3用量应依据临床反应作调整。

3、对诊断的干扰：维生素D3可促使血清磷酸酶浓度降低，血清钙、胆固醇、磷酸盐和镁的浓度可能升高，尿液内钙和磷酸盐的浓度亦增高。

4、下列情况应慎用：动脉硬化、心功能不全、高胆固醇血症、高磷血症；对维生素D高度敏感及肾功能不全；非肾脏病用维生素D3治疗时，如患者对维生素D3异常敏感，也可产生肾脏毒性。