传染病学(医学高级)：感染性休克及医院感染知识点模拟考试练习 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、多项选择题 易导致感染性休克的病原体为( )A ．脑膜炎奈瑟菌 B ．铜绿假单胞菌 C ．白假丝酵母菌 D ．沙门菌属 E ．志贺菌属 本题答案： 2、单项选择题 应用低分子右旋糖酐抗休克治疗的用量为( )A ．300ml/d B ．500～1000ml/d C ．1000～1500ml/d D ．1500ml/d E ．2000ml/d 本题答案： 3、单项选择题 中毒性休克综合征(TSS)在临床表现上与其他感染性休克的不同点是( )A ．急起高热、头痛、神志模糊 B ．局限性、大片状猩红热样皮疹，皮肤脱屑 C ．呕吐、腹泻、低血压姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------D．肝、肾损害E．血小板减少本题答案：4、单项选择题抗感染性休克的液体疗法应首选( )A．541溶液B．5%葡萄糖盐水C．林格液D．右旋糖酐40E．血浆本题答案：5、单项选择题低排高阻型休克病人治疗过程中早期应用下列药物，不正确的是( )A．酚妥拉明B．阿托品C．异丙肾上腺素D．东莨菪碱E．间羟胺本题答案：l本题答案：8、单项选择题感染性休克的治疗过程中，血容量已补充，抗生素已应用，但血压仍不能回升，其原因最可能为( )A．氧气吸入量不定B．酸中毒未纠正C．激素用量不足D．未用强心药物E．未用清蛋白本题答案：9、单项选择题微血管扩张期血压下降的主要原因是( )A．细胞缺氧B．乳酸等酸性物质大量聚集C．微动脉扩张D．微静脉痉挛E．血管内液体外渗本题答案：10、单项选择题下列哪项是监测休克输液量的最佳指标（）A.动脉血压B.心率C.心输出量D.中心静脉压E.尿量本题答案：11、单项选择题有解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞集聚的抗休克药物为（）A.多巴胺B.间羟胺C.酚妥拉明D.东莨菪碱E.异丙肾上腺素本题答案：12、问答题李某，男，42岁，因反复腹胀、双下肢水肿2年，再发伴发热5天，神志改变1小时于2004年12月10日第2次住院。
病人于2年前无明显诱因出现腹胀，双下肢水肿，尿量无明显改变。
2003年10月在我科第1次住院治疗，诊断为失代偿性肝硬化(乙肝及酒精性)。
经护肝、利尿及支持等治疗，病人症状好转出院。
5天前病人因受凉后出现畏寒、发热，体温最高达39.3℃，并出现腹痛，尿量明显减少，每天仅300ml。
自服草药治疗无效，1小时前出现神志恍惚而急诊入院。
体格检查：T38.2℃，P127次/分，R32次/分，BP80/45mmHg；慢性肝病面容，神志模糊，计算力下降，定向力正常，扑翼样震颤(－)；全身皮肤巩膜无黄染，可见肝掌及蜘蛛痣。
双肺呼吸音清，无干、湿啰音；蛙腹，满腹压痛及反跳痛，肝、脾触诊不满意，腹水征(+)，肠鸣音6次/分，音调不高。
双下肢中度凹陷性水肿。
克、布氏征(－)。
病理征未引出。
门诊资料：血常规WBC6.3109/L，N0.89，PLT42109/L。
还需要做哪些实验室检查？本题答案：13、多项选择题下列哪些征象预示休克发生的可能( )A．体温过高或不升B．烦躁不安而非神经系统感染C．呼吸加快而X线摄片无异常D．直立性低血压E．不明原因的肝、肾功能损害本题答案：14、单项选择题能防止血细胞凝集和血栓形成，改善血流的胶体液为( )A．全血B．血浆C．清蛋白D．低分子右旋糖酐E．羟乙基淀粉(代血浆)本题答案：15、单项选择题关于医院感染抗菌药物的应用，下列哪项不合理（）A.首先根据临床诊断估计病原菌B.据病原菌的药敏情况调整用药C.提倡早日联合用药D.严重感染者以静脉用药为主E.注意药物的不良反应本题答案：16、填空题感染性休克输液宜_______、_______、_______，输液量视______而定，输液过程中宜注意有无________出现。
本题答案：17、单项选择题下列哪型休克MODS的发生率最高（）A.感染性休克B.心源性休克C.过敏性休克D.失血性休克E.神经源性休克本题答案：18、单项选择题感染性休克的发病机制比较复杂，其基本的病理生理变化是( )A．组织细胞水肿、变性坏死B．以肝脏脂肪变性为主，其他脏器亦脂肪变性C．微循环障碍D．血管内皮细胞损伤，通透性增加E．血管损伤、凝血因子消耗，引发出血本题答案：19、多项选择题关于感染性休克的定义要点，包括( )A．由微生物及其毒素引起B．急性微循环灌注不足C．组织缺氧，细胞损害D．多脏器功能衰竭E．出血本题答案：20、单项选择题下列病人中继发细菌感染后不易并发感染性休克的是( )A．长期化疗的患者B．长期应用糖皮质激素C．肺源性心脏病D．烧伤E．长期留置各种导管本题答案：21、填空题内毒lC．异丙肾上腺素D．去甲肾上腺素E．间羟胺本题答案：25、单项选择题下列较少并发感染性休克的疾病是( )A．急性菌痢B．流脑C．乙脑D．革兰阴性杆菌败血症E．流行性出血热本题答案：26、填空题在休克的发生发展过程中，微血管的容积变化可经过____、___、_____3个阶段。
本题答案：27、判断题感染性休克是多因素互为因果的综合结果，其中内毒素是最主要因素。
本题答案：28、单项选择题患者，男，38岁，工人，因寒战、高热2天，头晕、气憋半天于11月入院。
患者于2天前突感寒战、高热，体温高达40℃，伴有头痛，高热持续不降，半天来有明显头晕，呼吸急促，并感憋气，粪便正常，但有尿少。
体检：T39℃，R36次/分，P130次/分，BP34/20mmHg，嗜睡，面色苍白，口唇及指甲有紫绀，皮肤呈花斑状，四肢厥冷，呼吸急促，上胸部和腋下皮肤有瘀点。
全身浅部淋巴结不大。
眼、耳、鼻检查正常，咽红，扁桃腺不大。
颈软，肺无啰音，心脏不大，心音钝，心率130次/分，律整。
腹部平软，无压痛，肝脾不大，肠鸣音正常。
两下肢无水肿。
神经系统检查正常。
化验：血WBC18×109/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%，血小板52×109/L，尿蛋白（++）。
镜检：红细胞0～1个/高倍视野，白细胞2～3个/高倍视野。
为了进一步确诊应作哪项检查（）A.脑脊液细菌培养B.脑脊液找疟原虫C.肾综合征出血热抗体检测D.钩端螺旋体凝溶试验E.便培养本题答案：29、单项选择题感染性休克的治疗最主要的是( )A．抗感染治疗B．抗休克治疗C．抗感染与抗休克同时进行D．大剂量的皮质激素的应用E．维护重要脏器功能本题答案：30、判断题引起感染性休克的致病菌多为革兰阳性菌。
本题答案：31、单项选择题医院感染最常见的部位（）A.国外是肺部感染，国内也是B.国内是术后感染C.国内是肺部感染D.国内是胃肠道感染E.国外是术后感染，国内是肺部感染本题答案：32、问答题简述糖皮质激素治疗感染性休克的作用机制。
本题答案：33、单项选择题最能说明休克已到晚期的是( )A．顽固性低血压，广泛出血B．持续无尿C．神志不清D．呼吸困难，发绀E．心率120次/分本题答案：34、单项选择题感染性休克纠正酸中毒治疗的首选药物为（）A.10%碳酸氢钠B.11.2%乳酸钠C.22.4%乳酸钠D.5%碳酸氢钠E.10%葡萄糖酸钙本题答案：35、多项选择题多巴胺为常用的血管活性药，具有多受体兴奋作用。
不同剂量时所激动的受体不同，发挥的生物学效应亦不一致，下列叙述正确的是( )A．2～5l本题答案：37、单项选择题感染性休克低血容量，扩容效果最好的是( )A．清蛋白B．低分子右旋糖酐C．甘露醇D．血浆E．代血浆本题答案：38、单项选择题医院感染的病原体主要是（）A.细菌B.真菌C.病毒D.寄生虫E.支原体本题答案：39、单项选择题抢救感染性休克应力争在多长时间内逆转休克( )A．0.5hB．1hC．2hD．2.5hE．3h本题答案：40、判断题感染性休克发生时体温一定会上升。
本题答案：41、单项选择题男，31岁，因颅脑外伤、神志不清2小时入住脑外科。
体检：深昏迷，T36.7℃，R29次/分钟，P88次/分钟，BP150/90mmHg，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，颈抵抗，两侧呼吸音清，凯尔尼格征、布鲁津斯基征、双侧巴宾斯基征均为阳性。
CT示颅内出血，外周血象WBC11.8×109/L，N85%，胸片报告无异常。
入院后开颅去除颅内血肿，并行气管切开，予以呼吸机辅助呼吸。
术后体温一直波动于38～38.5℃，术后第7天神志逐渐转清，体温复常，但术后第15天，体温升高到39.6℃，此时气管插管已拔出，患者有咳嗽、咳痰，无尿路刺激症状。
胸片示两肺纹理增多。
下列说法中，哪一项不是医院感染的依据（）A.有颅脑外伤、手术等易感因素B.术后第15天出现体温升高C.入院时血象WBC11.8109/L，N85%D.术后胸片示两肺纹理增多E.入院时听诊两侧呼吸音清晰，术后出现咳嗽、咳痰本题答案：42、名词解释上衣下裳本题答案：43、单项选择题关于感染性休克的发病机制，错误的是( )A．交感-肾上腺皮质系统的激活致血管痉挛收缩，引起缺氧及血容量不足B．病原直接作用引起体内多种缩血管活性物质增加C．无氧代谢酸性产物增加D．肥大细胞组胺释、缓激肽形成增多致微动脉扩张，通透性增加E．微循环衰竭期发生DIC导致多脏器衰竭本题答案：44、填空题易并发感染性休克的感染有____、___、___、_____、___。
本题答案：45、多项选择题治疗低排高阻型休克常用的扩血管药物有( )A．阿托品B．酚妥拉明C．去甲肾上腺素D．654-2E．间羟胺本题答案：46、单项选择题引起感染性休克的常见病原体不包括（）A.肠杆菌科细菌B.痢疾杆菌C.脑膜炎双球菌D.乙型脑炎病毒E.汉坦病毒本题答案：47、单项选择题感染性休克补充血容量治疗，每天低分子右旋糖酐的用量以多少为宜（）A.不超过800mlB.根据病情需要C.不超过1500mlD.不超过1000mlE.不超过500ml本题答案：48、单项选择题我国首创的抗胆碱能药物(阿托品等治疗“冷休克”的主要作用是( )A．解除支气管痉挛B．解除血管痉挛C．中枢性镇静作用D．提高心率E．稳定溶酶体膜本题答案：49、单项选择题对于休克的诊断，最重要的依据是( )A．体温过高或过低B．神志改变C．呼吸增快D．血压下降E．心率增快，尿量减少本题答案：50、多项选择题感染性休克的抗休克治疗包括( )A．扩充血容量B．纠正酸中毒C．血管活性药的应l53、单项选择题下列表现有助于休克早期诊断的是( )A．皮肤苍白，唇和甲床轻度发绀，肢端湿冷B．神志清，轻度烦躁C．恶心、呕吐D．呼吸深快，心率快E．血压正常或偏低本题答案：54、单项选择题感染性休克病因治疗最主要的是( )A．处理原发病灶B．立即做血培养C．推断可能病原，及早应用高效、广谱杀菌剂D．药敏试验E．抗生素+皮质激素本题答案：55、问答题简述感染性休克扩容治疗的要求?本题答案：56、单项选择题微血管痉挛期，血压的变化是( )A．血压下降B．血压稳定C．血压稍上升D．血压忽高忽低E．高血压本题答案：57、单项选择题关于感染性休克的发病机制，叙述错误的是( )A．由于病因等直接作用引起体内多种缩血管的物质增加B．无氧代谢酸性产物增加C．肥大细胞组胺释放，缓激肽形成增多，致微动脉扩张，通透性增加D．DIC发生在微循环衰竭期，而导致多脏器功能衰竭E．交感-肾上腺皮质系统的激活致血管痉挛收缩，引起缺氧及血容量不足本题答案：58、问答题抗胆碱药是我国首创的抗感染性休克的药物，其作用机制是什么?本题答案：59、单项选择题有关尿路感染的说法，下列哪项不正确（）A.致病菌以大肠埃希菌为主B.主要与留置导尿有关C.密闭引流要比开放式引流感染率高D.拔除导尿管后无需用抗生素E.预防尿路感染的关键是严格掌握留置导尿管的指征本题答案：60、单项选择题抗感染性休克中最常用的胶体溶液是( )A．羟乙基淀粉B．白蛋白C．右旋糖酐40D．血浆E．高分子右旋糖酐本题答案：61、单项选择题在传染病中感染性休克发生率最高的疾病是( )A．鼠疫B．霍乱C．流行性脑脊髓膜炎D．细菌性痢疾E．肾综合征出血热本题答案：62、单项选择题患者，男，38岁，工人，因寒战、高热2天，头晕、气憋半天于11月入院。