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• 3.术后护理 • 3.1生命体征监测 术后监测生命体征每 小时1次，24小时后据病情改为每天2 次。根据医嘱控制血压。
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• 3.2神经系统症状的观察 观察意识、瞳孔、 有无失语、肢体活动情况，有无患侧头痛， 及时发现栓子脱落引起的脑梗死，警惕过 度灌注综合症发生。
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• 3.3穿刺点护理 平卧，术侧下肢伸直制动 24小时，拔除导管鞘后，局部沙袋压迫6 小时，观察足背动脉搏动及远端血循环情 况每小时1次，注意穿刺点有无渗血、皮 下血肿等。值得注意的是，术侧下肢制动 期间，也需协助患者翻身，方法是术侧卧 位，术侧下肢伸直，健侧屈曲，以保证患 者舒适，预防压疮。封堵器的面世大大提 高病人的舒适度。
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谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
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行，或使用不含碘的造影剂)。 • ２．有严重出血倾向或出血性疾病者。 • ３．有严重心、肝或肾功能不全者。 • 4．脑疝晚期，脑干功能衰竭者。
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• 并发症
• 穿刺部位出血、血肿 • 血管痉挛 • 动脉内膜下通道（血管夹层） 血栓形成或栓塞 • 腹膜后血肿 • 血管穿孔或血管壁撕裂 • 穿刺部位假性动脉瘤或动静脉瘘 • 血栓性静脉炎 • 术后脑梗死 • 其他并发症 术中癫痫；脑出血；皮质盲，造影术后患者
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• 碘过敏试验:询问过敏史→离子碘皮试→非 离子碘皮试（拟使用的造影剂）1ml,静脉推 注。无心慌、气短、荨麻疹及球结膜充血 等过敏体征，注射前后测量血压波动低于 10~20mmHg者为阴性。碘过敏试验阳性而 必须行造影者，应术前3d进行激素治疗， 并尽量使用非离子碘水溶液造影制剂。
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• 2.6备沙袋、造影剂、术前CT、MR资料入 导管室。
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介入神经放射术
设备
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• AXIOM Artis dTA 悬吊式通用型 平板探测器
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设备
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设备
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设备
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设备
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设备
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原始图像
数字减影
数字减影后的图像
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写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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• 3.4用药护理 支架植入术后病人在拔除动 脉鞘管后2小时，开始给予低分子肝素钠 0.4ml腹壁皮下注射Q12H,连续3天,同时给 予氯吡格雷75mg/d口服,QD,共4周,口服阿 斯匹林300mg,QD,6个月，以后酌情减量， 以抗凝防栓。用药期间观察皮肤黏膜有无 出血，监测出凝血时间，嘱患者避免外伤， 注意安全；护理上应集中注射次数，避免 反复穿刺，拔针后适当延长按压时间。
出现双眼短暂失明；等。
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• 1.入院护理： • 1.1测量双上肢脉搏、血压； • 1.2常规术前准备，特别是凝血指标的检测。
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• 2.术前护理
• 2.1心理支持教育 病人对新方法有顾虑，首先说明 脑血管造影的并发症发生率是很低的，已是非常安 全可靠的检查手段，相比之下，脑血管疾病发展的 危险性更大，如不及时正确诊断治疗会致残、致死； 介绍已完成造影病例，解除顾虑；介绍本科室目前 从事该项治疗的专家及技术现状及导管室硬件设备； 加强与患者家属沟通，使其给予患者精神与经济上 的支持。
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• 3.5饮食护理 术后即可进食，最好为流质 或半流，鼓励患者多饮水，促进造影剂排 出。
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• 展望：脑血管疾病的诊治方法正向着更加 简便、快速、立体和清晰的方向发展，使 临床医生对脑血管疾病作出迅速而准确的 诊断、治疗，同时，随着高科技材料的不 断开发，相信在神经外科微侵袭治疗中介 入治疗将扮演越来越重要的角色，过去认 为不可治的颅脑疾病患者将从中收益。
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• 2.2材料知识教育 向患者介绍材料构成和 性能，设计系列脑血管内治疗的图解，供 患者阅读，最好能让患者接触实物，感受 它的柔软和弹性，从而接受治疗，增强心 理安全感。
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• 2.3手术配合教育 手术一般采用局麻，应 介绍术中配合的方法，如何时屏气，治疗 时不能咳嗽等。
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• 2.4术前用药 稳定血糖，血压。 • 术前3～6天服用阿斯匹林100～300mg/qd
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• 适应证
• １．颅内外血管性病变。 如出血性或缺血 性脑血管病变。
• ２．自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血 (SAH)病因检查。
• ３．头面部富血管性肿瘤，术前了解血供 状况，观察颅内占位性病变与邻近血管的 关系。
• 4．头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。
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• 禁忌证 • １．对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进
（除外动脉瘤）,氯吡格雷75mg/qd,术晨 按常规服药不间断。 • 酌情术前24h静脉持续给予钙离子拮抗剂 。
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• 2.5常规术前准备 会阴部皮洁，碘、抗生 素皮试，禁食、禁水4-6小时，必要时予 导尿；术晨评估双下肢足背动脉搏动情况； 术前30min肌肉注射苯巴比妥，左侧下肢 建立静脉通路，滴注抗生素；。
脑血管介入治疗的护理
温二医神经外科
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• 介入治疗改变了脑血管疾病诊断和治疗的 传统状况，促进了对脑血管疾病的研究发 展；同时为护理学科开辟了一个新的领域。 如何做好脑血管介入治疗的护理，是护理 工作者亟待研究的课题。
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• 脑血管造影是经股动脉插管注入照影剂， 使血管充盈后，观察颈脑血管的形态改变， 该方法为脑血管疾病诊断的金标准。由于 创伤小、对病人干扰少、见效快、恢复快 及适应症相对较宽等优点，现已广泛应用 在神经外科的各个领域。围手术期合理、 有效的护理对确保脑血管造影及治疗的成 功有着重要意义。