脊柱区一、名词解释1．听诊三角2．枕下三角3．腰上三角4．腰下三角5．硬膜外隙二、选择题1．枕大神经A ．第 1 颈神经后支的皮支B ．第 2 颈神经后支的皮支C ．第 3 颈神经后支的皮支D ．第 4 颈神经后支的皮支E ．以上都不对2．臀上皮神经A ．第l 腰神经后支的外侧支B ．第l ～ 2 腰神经后支的外侧支C ．第l ～ 3 腰神经后支的外侧支D ．第l ～ 4 腰神经后支的外侧支E ．第l ～ 5 腰神经后支的外侧支3．臀中皮神经A ．第 1 骶神经后支的皮支B ．第1～ 2 骶神经后支的皮支C ．第1～ 3 骶神经后支的皮支D ．第1～ 4 骶神经后支的皮支E ．第1～ 5 骶神经后支的皮支4．胸腰筋膜A ．浅层位于背阔肌的浅面B ．中层位于竖脊肌的浅面C ．深层位于竖脊肌的深面D ．浅层与中层形成竖脊肌鞘E ．中层与深层形成竖脊肌鞘6．枕下神经A ．第l 颈神经的后支B ．第 2 颈神经的后支C ．第 3 颈神经的后支D ．第 4 颈神经的后支E ．以上都不对7．听诊三角A ．外侧界为竖脊肌外侧缘B ．内上界为肩胛骨脊柱缘C ．下界为下后锯肌上缘D ．当肩胛骨向前外移位时，该三角的范围会扩大E ．三角的底为斜方肌8．枕下三角A ．内上界为头后小直肌B ．外上界为夹肌C ．外下界寰推后弓D ．三角的底为半棘肌E ．三角内有枕下神经和椎动脉经过9．腰上三角A ．内侧界为竖脊肌外侧缘B ．外下界为腹外斜肌后缘C ．上界为第12 肋D ．三角的底为腹内斜肌E ．三角的底为腹外斜肌10．腰下三角A ．内上界为下后锯肌下缘B ．外侧界为腹内斜肌后缘C ．下界为髂嵴D ．顶为背阔肌E ．底为腹横肌11．椎动脉A ．起自腋动脉第l 段B ．穿第7～l 颈椎横突孔C ．经枕下三角入颅D ．按其行程可分为颅内段和颅外段E ．椎动脉周围只有静脉丛，而不汇合成椎静脉12．脊神经后支A ．第l ～ 3 颈神经后支参与构成枕大神经B ．第l ～ 3 颈神经后支参与构成枕下神经C ．第l ～ 3 腰神经后支参与构成臀上皮神经D ．第l ～ 3 腰神经后支参与构成臀中皮神经E ．第l ～ 3 骶神经后支参与构成臀下皮神经13．椎管壁的构成A ．前壁为椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带B ．后壁为椎弓根C ．两侧壁为椎弓板D ．骶管为骨纤维性管道E ．以上都不对14．脊髓被膜和脊膜腔隙A ．脊髓的表面包有三层被膜B ．各层膜间及硬脊膜与椎管骨膜间均存在腔隙C ．脊膜腔隙由外向内依次有硬膜外隙、硬膜下隙和蛛网膜下隙D ．椎内静脉丛位于硬膜外隙E ．以上都对16．硬膜外麻醉进行穿刺时，由外入内可经A ．皮肤、浅筋膜、棘间韧带、棘上韧带、黄韧带达硬膜外隙B ．皮肤、浅筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带达硬膜外隙C ．皮肤、浅筋膜、棘上韧带、黄韧带、棘间韧带达硬膜外隙D ．皮肤、浅筋膜、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带达硬膜外隙E ．以上都不对17．脊髓被膜和脊膜腔隙A ．硬膜外隙位于椎管骨膜与硬脊膜之间B ．硬膜下隙位于硬脊膜与脊髓蛛网膜之间C ．蛛网膜下隙位于脊髓蛛网膜与软脊膜之间D ．硬膜外隙与颅内不相通E ．以上都对18．椎静脉丛A ．椎内静脉丛位于硬膜下隙B ．椎外静脉丛位于硬膜外隙C ．椎内、外静脉丛互不相通D ．椎外静脉丛不与颅内静脉相交通E ．是沟通上、下腔静脉系和颅内、外静脉的重要通道21．有关胸腰筋膜的描述，错误的是A ．浅层位于竖脊肌的表面B ．中层位于竖脊肌与腰方肌之间C ．深层位于腰方肌的前面D ．浅层与中层形成竖脊肌鞘E ．中层与深层形成竖脊肌鞘22．有关听诊三角的描述，错误的是A ．内上界为斜方肌的外下缘B ．外侧界为肩胛骨脊柱缘C ．下界为背阔肌上缘D ．是背部听诊呼吸音最清楚的部位E．当肩胛骨向前外移位时，该三角的范围会缩小23．有关枕下三角的描述，错误的是A ．内上界为头后大直肌B ．外上界为头上斜肌C ．外下界为头下斜肌D ．三角的底为夹肌和半棘肌E ．三角内有枕下神经和椎动脉经过24．有关腰上三角的描述，错误的是A ．内侧界为竖脊肌外侧缘B ．外下界为腹内斜肌后缘C ．上界为第12 肋D ．三角的底为腹内斜肌E ．有时下后锯肌亦参与构成一个边而围成一个四边形25．有关腰下三角的描述，错误的是A ．内上界为背阔肌前下缘B ．外上界为腹外斜肌后缘C ．下界为髂嵴D ．三角的底为竖脊肌E ．三角表面无肌层覆盖26．有关椎动脉的描述，错误的是A ．起自锁骨下动脉第l 段B ．穿第6～l 颈椎横突孔C ．不经过枕下三角D ．按其行程可分为四段E ．椎动脉周围有静脉丛，向下汇成椎静脉27．有关椎管的描述，错误的是A ．前壁由椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带构成B ．后壁为椎弓板、黄韧带和关节突关节C ．两侧壁为椎弓根和椎间孔D ．椎管腔的形态近似圆形E ．椎管骶段为骨性管道，称为骶管三、填空题1．枕大神经是神经后支的皮支，臀上皮神经是第神经后支的皮支，臀中皮神经是第神经后支的皮支。
2．背阔肌由神经支配，斜方肌由神经支配。
3．枕下三角的内上界为，外上界为，外下界为。
三角的底为和，浅面借致密结缔组织与和相贴。
三角内有和经过。
4．腰上三角的内侧界为，外下界为，上界为。
有时亦参与构成一个边，共同围成一个不等四边形的间隙。
三角的底为，其深面有 3 条与第12 肋平行排列的神经。
自上而下为神经、神经和神经。
5．腰下三角由、和围成。
三角的底为，表面仅覆以和。
6．脊髓的表面包有三层被膜，由外向内依次为、和。
各层膜间及硬脊膜与椎管骨膜间均存在腔隙，由外向内依次有、以及。
7．脊髓的动脉有两个来源，即和。
四、问答题1．简述枕下三角的边界及通过结构。
2．简述腰上三角的边界及临床意义。
3．简述腰区到达肾脏的层次。
4．简述椎管壁的构成及其内容的名称。
答案：一、名词解释2．听诊三角：在斜方肌的外下方，肩胛骨下角内侧有一肌间隙，临床称听诊三角,又称肩胛旁三角。
其内上界为斜方肌的外下缘，外侧界为肩胛骨脊柱缘，下界为背阔肌上缘。
三角的底为脂肪组织、深筋膜和第 6 肋间隙，表面覆以皮肤和浅筋膜，是背部听诊呼吸音最清楚的部位。
当肩胛骨向前、外移位时，该三角范围会扩大。
3．枕下三角：位于枕下、项区上部深层，是由枕下肌围成的三角。
其内上界为头后大直肌，外上界为头上斜肌，外下界为头下斜肌。
三角的底为寰枕后膜和寰椎后弓，浅面借致密结缔组织与夹肌和半棘肌相贴，枕大神经行于其间。
三角内有枕下神经和椎动脉经过。
4．腰上三角：位于背阔肌深面，第12 肋的下方。
三角的内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内斜肌后缘，上界为第12 肋。
有时由于下后锯肌在12 肋的附着处与腹内斜肌后缘相距较近，则下后锯肌亦参与构成一个边，共同围成一不等四边形的间隙。
三角的底为腹横肌起始部的腱膜，腱膜深面有三条与第12 肋平行排列的神经。
自上而下为肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。
5．腰下三角：位于腰区下部，腰上三角的外下方。
由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成。
三角的底为腹内斜肌，表面仅覆以皮肤和浅筋膜。
此三角为腹后壁的又一薄弱区，亦可形成腰疝。
在右侧，三角前方与阑尾、盲肠相对应，故盲肠后位深部阑尾炎时，此三角区有明显压痛。
8．硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面的骨膜及黄韧带之间的狭窄腔隙称硬膜外隙，其内有疏松结缔组织、脂肪组织、淋巴管、椎内静脉丛，有脊神经根通过。
不下颅内相通，略呈负压，临床上可进行腰椎穿刺向此隙内注入麻药麻醉脊神经根。
二、选择题【A型题】1-4 BCCD 6-10 ADECC 11-14 CCAE 16-18 BEE 21-27 EEDDD CD三、填空题1.第2颈神经第第1-3 腰神经第1-3 骶神经2. 胸背神经副神经3. 头后大直肌头上斜肌头下斜肌寰枕后膜寰椎后弓夹肌头半棘肌枕下神经椎动脉4. 竖脊肌腹内斜肌后缘第12 肋腹横肌起始部的筋膜肋下神经髂腹下神经髂腹股沟神经5. 髂嵴腹外斜肌后缘背阔肌前下缘腹内斜肌皮肤浅筋膜6. 硬脊膜蛛网膜软脊膜硬膜外隙硬膜下隙蛛网膜下隙7. 起自椎动脉的脊髓前、后动脉节段性动脉四、问答题1．简述枕下三角的边界及通过结构。
答：枕下三角位于枕下、项区上部深层，是由枕下肌围成的三角。
内上界为头后大直肌，外上界为头上斜肌，外下界为头下斜肌。
三角的底为寰枕后膜和寰椎后弓，浅面借致密结缔组织与夹肌和半棘肌相贴，枕大神经行于其中。
三角内有枕下神经和椎动脉通过。
2．简述腰上三角的边界及临床意义。
答：腰上三角的内侧界为竖脊肌外侧缘、外下界为腹内斜肌后缘，上界为第12 肋。
三角内有肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经通过。
当切开腱膜时，注意保护三条神经。
第12 肋前方与胸膜腔相邻，为扩大手术视野，常切断腰肋韧带，将第12 肋上提。
此时，应注意保护好胸膜，以免损伤造成气胸。
肾周脓肿时，可在此处切开引流。
腰上三角是腹后壁的薄弱区之一，腹腔器官经此三角向后突出，形成腰疝。
3．简述腰区到达肾脏的层次。
答：皮肤、皮下组织、筋膜、背阔肌、腹横肌腱膜、肾4．简述椎管壁的构成及其内容的名称答：椎管前壁由椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带构成；后壁为椎弓板、黄韧带和关节突关节；两侧壁为椎弓根和椎间孔。
椎管骶段由融合的骶椎椎孔连成。
内容物：脊髓及其被膜（硬脊膜、蛛网膜和软脊膜）。