低血糖4
Dr.Feng
2020-12-08
低血糖4（新课件）
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主要内容
低血糖的概念
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低血糖的临床表现 单击此处添加段落文字内容
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低血糖的原因
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低血糖的危害
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低血糖的处理
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低血糖的预防
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什么是低血糖？
非血糖尿糖病
患者
血糖
小于2.8mmol/L
糖尿病患者
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夜间低血糖的预防
➢ 夜间低血糖通常可以维持数小时而不惊醒患者， 常可以导致患者猝死。
➢ 如果患者睡前血糖水平低于6.0-7.0mmol/L,则 表明患者有可能发生夜间低血糖，需指导患者睡 前加餐。
➢ 加测夜间2点的血糖，并加强夜间巡视，对高危 人群必要时叫醒患者以判断神志。
入院教育
首次药物教育
风险管理
1. 糖尿病程的评 估；
2. 是否曾发生低 血糖反应；
3. 患者本人及家 属的教育；
4. 急救食品的准 备。
1. 皮下注射胰岛 素；
2. 静脉滴注胰岛 素；
3. 口服降糖药物， 尤其是磺脲类 药物。
1. 定位重点人 群；
2. 落实巡视内 容；
3. 危重患者的 血糖水平纳 入交接班范 围。
施
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低血糖的处理
拜唐平
一旦发生低 血糖反应， 避免进食碳 水化合物必 须立刻静注
高糖！
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15பைடு நூலகம்
低血糖的处理
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医院内低血糖的预防
了解患 者既往 是否发 生低血
糖
评估患 者是否 属于风 险人群
相关知 识的教
育
监测血 糖情况
规律饮 食（劝 谕患者 在医院 订餐）
规律的 药物治
疗
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医院内低血糖的预防
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降糖方 案无跟 进
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医院内低血糖的预防
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低血糖的处理
有 典 型 症 状 的 低 血 糖 的 处 理
马上监测血糖 停止所有活动
意识清醒
后可进食 15g单糖类
食品
15分钟后复 测血糖
必要时静 脉推注高 糖，遵医
嘱
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低血糖的处理
无 症 状 的 低 血 糖 的 处 理
定位风险人群
定时监测 四点血糖
血糖
≤3.9mmol/L
文字内容
血糖低于正常低限
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什么是低血糖？
低血糖的三种情况
低血糖反应
无意识低血糖
指因血糖的迅速下降，使机 体产生低血糖症状，血糖可 为正常，又称“假性低血糖”
血糖值已降至3.9mmol/L或以 下，但患者没有出现或觉察
症状
低血糖症
消耗过多
降糖药物
糖原分解与 糖异生不足
剧烈运动、发热、重度 腹泻、肾性糖尿、肿瘤
（胰岛细胞瘤）
肝病、糖原积累症、升 糖激素缺乏
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低血糖的处理
糖尿病患者发生低血糖时处理原则
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血糖低 ，有症状
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低血糖的症状
• 心悸、出汗、饥 饿明显，有时可 发生手抖、头昏， 需补充含糖食物 方可纠正。
中度
轻度
• 仅有饥饿感，可伴一 过性出汗、心悸，可 自行缓解。
重度
• 是在中度低血糖症状的基础上出现中枢神经 供能不足的表现，如嗜睡、意识（认人、认 方向）障碍、胡言乱语、甚至昏迷，死亡。
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院外低血糖的预防
合理饮食
主食应选择干性食物，避免饥饿。流食吸收块，餐后血 糖升高快，维持时间短，易造成下一餐的低血糖，而干 性食物吸收慢，餐后血糖升高慢，维持时间长。如果选 择流食应喝一杯牛奶，牛奶中含有果糖，它可以在体内 分解成葡萄糖，还有脂肪和蛋白质，可以缓解血糖的快
黎明现象
胰岛素剂量相对不足导致早晨空腹高 血糖(晨起升糖激素升高,6am~9am)
苏木杰现象
胰岛素剂量过大导致夜间低血糖（凌晨 1点半—3点），并造成早晨（6点—9 点）反应性高血糖
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糖尿病相关低血糖症常见原因
饥饿、消化道疾病，其 他单糖转化障碍
胰岛素、磺脲类和其它 降糖药物
摄入不足
对于65岁以上的老年人，建议监测四点血糖，血糖
标准不应过于严格，一般将空腹血糖控制在 10mmol/L以下，餐后血糖控制在13mmol/L以下即可。
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院外低血糖的预防
应教会糖尿病患
者及其家属识别及 紧急处理患者的低 血糖!目的是在患 者出现低血糖时能 够自救或其家属提 供及时的救助！
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您认为谁最危险？
语言障碍 血糖≦3.9mmol/L
无症状 血糖≦3.9mmol/L
有典型症状 血糖≧3.9mmol/L
有典型症状 血糖≦3.9mmol/L
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低血糖症状
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速升高。
正确用药
胰岛素注射时要剂量准确，严格按操作程序执行， 每次用胰岛素均应仔细核对剂量；谨慎选用降糖 药物，不可随意增加药物剂量。
适当运动
监测血糖
运动之前必须检查血糖，如果血糖低于5.5mmol/L不 能进行锻炼。如果运动以后血糖低于5.5mmol/L，应 立即加餐。次日运动前的胰岛素的用量要相应减少。
吃15，等15！
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院外低血糖的预防
如果昏倒请给我喂糖水
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低血糖处理流 程和、指引及 护理质量指标
病人低血 糖登记本
经验体会
健康教 育手册
低血糖风 险护理单
必要时监 测凌晨2点
血糖
即使不是 有您监测 血糖，也 请您关注 您所管患 者的血糖
结果
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低血糖的处理
语 言 障 碍 患 者 的 低 血 糖 的 处 理
定位风险人群
定时监测 四点血糖 必要时监 测凌晨2点
血糖
密切巡视 患者，注 意任何异
常情况
如果发现 异常，请 立即测血 糖，并采 取相应措