痰的颜色及性状
大量黄脓痰 铁锈色痰 红棕色胶冻样痰 粉红色泡沫痰
可能提示的疾病
肺脓肿或支气管扩张（化脓性感染） 肺炎链球菌感染（大叶性肺炎） 肺炎克雷伯杆菌感染 肺水肿
咖啡样痰
果酱样痰 灰黑色痰
肺阿米巴病
肺吸虫病 吸入大量煤炭粉尘或长期吸烟 呼吸内科
1.咳嗽与咳痰的护理
护理评估

致病因素：呼吸系统感染性疾病、理化 因素等； 身心状况：咳嗽、咳痰及其伴随症状等；
呼吸内科
3.呼吸困难的护理
护理评估
胸骨上窝、锁骨上窝、肋 间隙吸气时显著凹陷。
按 性 质 分
吸气性呼吸困难：上呼吸道狭窄，出现吸气相高调 哮鸣音，三凹征；系喉、气管、大支气管狭窄或阻 塞所致，如异物、肿瘤、水肿等； 呼气性呼吸困难：下呼吸道广泛支气管痉挛，出现 呼气性哮鸣音；系肺泡弹性减弱、小支气管痉挛， 如支气管哮喘、慢阻肺等； 混合性呼吸困难：见于重症肺炎、大量胸腔积液 等； 呼吸内科
三 凹 征
呼吸内科
3.呼吸困难的护理
护理评估 按 程 度 分
轻度：能与相同年龄的健康人同样的行走，但不能同 样的登高或上台阶； 中度：在平地不能与相同年龄的健康人同样的行走， 但可按自己的速度行走或步行中需要不断休息； 重度：说话、脱衣也感到呼吸困难，不能外出活动。
呼吸内科
3.呼吸困难的护理
护理诊断
呼吸内科
2 病人手持雾化器，把口含嘴含入口中， 一般10-15分钟可将5ml药液雾化完毕；如 小儿，一般用量2-4ml ，时间5-10分钟。
呼吸内科
雾化吸入过程中常见的问题
雾化器雾量过小或不出雾

检查雾化器的喷雾孔是否堵塞 以氧气作动力时，注意是否会因氧气的流速 过低或漏气，而导致雾速减低,流量减少

糖皮质激素（常用有 布地奈德、地塞米松)



2 受体激动剂(如特步他林、沙丁胺醇)
祛痰药(沐舒坦、糜蛋白酶)
呼吸内科
超声雾化吸入

应用超声波声能，将药液变成细微的气雾，再 由呼吸道吸入，达到治疗目的。其特点是雾量 大小可以调节，雾滴小而均匀，药液可随深而 慢的吸气达到终末支气管和肺泡。
呼吸内科
问题：1.此患者最有可能发生的并发症是什么？ 2.护士应首先采取的措施是？
呼吸内科
1.咳嗽与咳痰的护理



咳嗽：是人体的一种保护性反射动作，具有 重要的呼吸道局部防御作用，可将外界侵入 呼吸道的异物和分泌物排出体外； 咳痰：借助咳嗽排出痰液的动作 干性咳嗽：指无痰或痰量甚少的咳嗽。 湿性咳嗽：为伴有痰液的咳嗽。
呼吸内科
雾化吸入疗法中的注意事项



（1）超声波雾化每次吸入时间不应超过 20min。婴幼儿面罩氧气吸入，雾化时间不超 过5～10min。 （2）预防呼吸道再感染。不但要加强口、鼻、 咽的护理，还要注意雾化器、室内空气和各 种医疗器械的消毒 。 （3）当雾化吸入完后，呼吸困难反而加重， 除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液 化膨胀阻塞加重。

呼吸内科
呼吸系统的主要功
能是进行气体交换， 并具有防御功能、免 的护理
1、咳嗽和咳痰 2、咯血 3、呼吸困难 4、胸痛
呼吸内科
病例分析
患者女性，65岁，因支气管扩张入院。夜班 护士发现该患者咯血约200ml后突然中断，呼 吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两 手乱抓。
呼吸系统疾病病人的护理 ——概述
刘淑霞
呼吸内科
学习目标


了解呼吸系统的解剖特点 掌握呼吸系统常见症状的护理要点 掌握痰液的收集方法及注意事项
呼吸内科
一、呼吸系统解剖特点

环状软骨
呼吸内科

呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺 泡、胸膜、胸廓及膈肌等组成。 上呼吸道：鼻 咽 喉；

下呼吸道：气管 主支气管（左右） 肺叶（左2右3）支气管 肺段支气管 终末细支气管 呼吸性细支气管 肺泡；
注意事项


操作前准备 1、避开乳房、心脏及骨隆突处。 2、力量适中，时间在5-10分钟，安排在 餐后2小时或餐前半小时。 3、叩击时避免戴手表、手链或留指甲， 以免造成伤害。 操作后护理 ：口腔护理，听诊。
呼吸内科
1.咳嗽与咳痰的护理
促进有效排痰
防止窒息 深呼吸和有效咳嗽 湿化和雾化疗法 胸部叩击 体位引流 机械吸痰
呼吸内科
1.咳嗽与咳痰的护理
护理诊断 清理呼吸道无效 焦虑 有窒息的危险
呼吸内科
1.咳嗽与咳痰的护理
护理措施
环境舒适、清洁，适宜的温湿度；鼓励病人咳嗽咳痰， 口腔护理2次/日；
避免诱因：烟雾刺激、剧烈运动、吸烟、药物；
用药护理，水份的摄入； 对无效咳嗽者，指导有效咳嗽，协助排痰；对痰液粘稠 者，辅以超声雾化； 观察病情：观察咳嗽、咳痰情况，详细记录； 防止病菌传播：禁止随地吐痰 ； 呼吸内科
气体交换受阻：与肺部病变致通气不足或换气减 少有关


焦虑：与呼吸困难有关

活动无耐力：与低氧血症及营养摄入不足有关
呼吸内科
3.呼吸困难的护理
护理措施
保持适宜的环境、合适的体位； 教会病人正确的咳嗽咳痰办法，若病情许可，每2小时 改变1次体位，以利痰液的移动和清除； 指导病人采取有效的呼吸技术：缩唇式呼吸、腹式（或 膈式呼吸）呼吸； 适量活动，以保持和改善肺功能； 避免诱因：预防呼吸道感染；注意保暖；戒烟。 呼吸内科
呼吸内科
呼吸内科
干粉吸入器
舒利迭（沙美特罗）
呼吸内科
准纳器的用法
推开；向外推动滑动杆发出 咔嗒声，一个标准计量的药 物已备好以供吸入。尽量呼 打开：用一只手握住外壳， 气，但切记不要将气呼入准 纳器中。 另一只手的大拇指放在手柄上， 向外推动拇指直至完全打开。
吸入:将吸嘴放入口中，深深地 平稳地吸入药物。将准纳器从 口中拿出，继续屏气约10秒钟。 缓慢恢复呼气。 关闭:关闭准纳器，将拇指放 在手柄上，往后拉手柄，发出 咔嗒声表示准纳器已关闭，滑 动杆自动复位，准纳器又可用 于下次吸药时使用。吸完药后 请漱口。
促进有效排痰
防止窒息 深呼吸和有效咳嗽 湿化和雾化疗法 胸部叩击 体位引流 机械吸痰
避免湿化过度
控制湿化温度
防止感染
观察各种吸入药物的副作用
呼吸内科
1.咳嗽与咳痰的护理
促进有效排痰
胸部叩击
病人取侧卧位，护 士将手的五指并拢、 向掌心微弯曲呈空心 掌状，由下而上、由 外向内叩击病人胸壁， 震动气道，以协助痰 液排出。 呼吸内科
患者急促呛咳或憋喘； 能够闻及或观察到气道处出现分泌物 ； 持续性呼吸费力 ；
适时吸痰：
收集痰样本 ；
氧饱和度持续下降或血气分析结果持续恶化 ；
九种 表现
无自主意识的患者出现咳嗽反射； 气道压力增加；
2.咯血的护理
咯血 凡喉部以下的呼吸道和器官病变出血， 经口咳出者称为咯血。 以肺结核、支气管扩张、肺癌最常见。
防止感染
观察各种吸入药物的副作用
呼吸内科
吸痰
（机械吸引 ）
呼吸内科
（一）吸痰时机的选择

放弃“定时吸痰” ，以“必要时” 吸痰为指征
提出按需吸痰比定时吸痰更有效 非定时吸痰能更有效地清除呼吸道内的分泌物
最新理念——适时吸痰
☆
适时吸痰：
床边监护，可闻及患者较重痰鸣音；
听诊痰鸣音明显；
九种 表现
呼吸内科
2.咯血的护理
护理诊断
1、恐惧；与突然大咯血或咯血不止有关
2、潜在并发症：窒息
呼吸内科
2.咯血的护理
护理措施
休息和卧位：大咯血患者绝对卧床休息，取患侧 卧位或平卧头偏向一侧，保持病房安静，避免交 谈； 鼓励患者尽量将血轻轻咳出，不能故意憋气，以 免诱发喉头痉挛、血流不畅形成血块，导致窒息；
氧气雾化吸入

氧气雾化吸入法，最常见。是利用高速氧 气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸 入，并且氧气又可解决缺氧问题，达到治 疗的目的。
呼吸内科
氧气雾化操作
物品准备 雾化吸入器(一次性塑料制品)；氧气 装置一套(湿化瓶内不装水)；药物及5ml注射 器；生理盐水。
呼吸内科
方法 1 将药液稀释至5ml，注入雾化器，雾化吸入 器接气口连接氧气筒或中心吸氧装置的输氧 管上，调节氧流量6—8L／min；
床边，使头和上
半身下垂，与床
边呈60度角
呼吸内科
2.咯血的护理
咯血窒息的急救

清除血块 气管内插管或纤支镜吸引 持续高流量吸氧

遵医嘱用药（垂体后叶素）
呼吸内科
3.呼吸困难的护理
肺源性呼吸困难
呼吸困难是指病人主观上感觉空气不足，呼吸费 力；客观表现为呼吸活动用力，呼吸频率、节律 及深度异常 ; 系通气、换气功能障碍致缺氧和 （或）二氧化碳潴留引起。
心理支持：陪伴在床边，安慰，解释病情，使之 有安全感;
呼吸内科
饮食护理：大量咯血者禁食；小量咯血 者进少量温凉的流质饮食；
遵医嘱用药：垂体后叶素、镇静剂； 密切观察病情（表情、神志、咯血情况 等），做好记录； 备好急救物品；
呼吸内科
2.咯血的护理
咯血窒息的急救

体位：倒立位， 或将上半身移至
血液性状 混有痰和泡沫，不易 凝固，呈碱性 先兆症状 喉痒、口中腥味、胸 部压迫感等
呼吸内科
2.咯血的护理
护理评估
咯血窒息先兆：胸闷气促，唇甲发绀，面色苍白， 冷汗淋漓，烦躁不安； 咯血窒息：咯血中忽然咯血中止，严重发绀，烦躁 冷汗，喉头痰鸣音，呼吸微弱或停止，表情恐怖， 随之意识丧失。如不及时抢救，则很快心脏停跳 而死亡。