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原发性高血压病人的护理ppt课件



护理措施


(二)治疗配合
1、遵医嘱正确给予抗高血压药物 常用降压药物有:利尿剂、β受体阻滞 剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶 抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等5类
高血压急症的治疗
1)快速而平稳降压
静脉应用:硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、
乌拉地尔等
(2)高血压脑病时给予脱水治疗
(3)有烦燥、抽搐者则给予镇静剂治疗

注意观察药物的副作用 对血压增高已多年者,应以逐渐降压为宜。
应用硝普钠降压,治疗高血压危重症时应注意:
1、严格掌握静脉滴速,定时监测血压 2、避光使用
3、久用致氰化物中毒 4、新鲜配制
护理措施


(二)治疗配合
2、高血压急症的护理
(1)绝对卧床休息 (2)保持呼吸道通畅,持续吸氧4~5L/分 (3)迅速建立静脉通路,遵医嘱准确尽早给予速效降压 药等 (4)严密观察血压、脉搏、呼吸、心率、意识、瞳孔、 尿量变化 (5)病人意识障碍时应加床档,防止病人坠床
护理措施


(三)心理护理
1.建立良好的护患关系 2.配合医生向病人作比较权威的关于高血压病 知识的介绍 3.配合医生使高血压病人的血压控制在较理想 的范围 4.促进病人遵从医嘱,积极配合治疗,帮助病 人树立信心 5.让病人亲属也了解高血压病的基本知识
护理评估 :
并发症:

脑:
(1)头痛、头晕 (2)短暂性脑缺血发作 (3)脑出血或脑血栓形成

心: 高血压性心脏病 肾: 肾小动脉硬化 血管
护理评估


特殊类型高血压
恶性高血压 高血压危重症: 高血压危象:指血压急剧升高,全身周围小动脉暂时 性强烈痉挛而引起的严重特殊表现。

高血压脑病:表现为血压极度升高的同时伴有中枢神
防止或减少心、脑、肾脏并发症,降低病死率和病残率 1、非药物治疗 2、常用降压药物种类:利尿剂、β -受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、 ACEI、α -受体阻滞剂、血管紧张素II受体阻滞剂


药物治疗的原则
· 从一种药物低剂量开始,以减少不良反应 · 合理的联合用药,可最大强度地降压减少不 良反应 · 使用一日一次的长效降压药,以提高依从性,平稳降压,有利 保护靶器官 · 价廉、副作用小
护理措施



(一)生活护理
1、饮食护理
(1)减少钠盐摄入 :每人每日摄盐量应在6g以下 (2)减少脂肪摄入 (3)补充钙和钾盐
(4)戒烟、限酒
护理措施



(一)生活护理
2、合理休息与活动
(1)1级高血压病人不限制一般的体力活动


(2)血压较高、症状较多或有并发症的病人需卧床休息
经功能障碍的征象。 老年人高血压

高血压分类和危险度分层
是治疗目标及判断预后的基础。 依据:血压水平+心血管疾病危险因素+靶器官损害。 危险因素:吸烟、高脂血症、糖尿病、年龄>60岁,男性或绝经后女性、心血管病的 家族史(女<65岁,男<55岁)。 靶器官受损:心、脑、肾损害的表现,周围动脉病变,眼底III级。 低危:血压水平1级+无危险因素 中危:血压水平1级+1~2个危险因素 血压水平2级+<2个危险因素 高危:血压水平1~2级+≥3个危险因素 极高危:血压水平3级或1~2级+靶器官损害
I级——动脉变细,反光增强 II级——动静脉交叉压迫 III级——眼底出血,棉絮状渗出 IV级——视神经视头水肿 (4)动态血压监测 协助诊断、指导治疗
(5)化验检查:血尿常规、肾功能、血尿酸、血脂、血糖、血电解质
护理诊断/医护合作性问题




1.疼痛 头痛 与血压升高有关 2.焦虑 与高血压带来的躯体不适,或控制不 满意,或并发症影响工作和生活有关。 3.处理治疗计划不当/无效 与高血压治疗的 长期性、对高血压的严重性认识不足等有关。 4.知识缺乏 缺乏原发性高血压预防保健有关 知识。 5.潜在并发症 心力衰竭、脑出血、肾功能衰 竭。
护理评估

1、致病因素与学说
*遗传因素+多种后天环境因素→血压调节失常 *平均动脉血压(BP)=心排血量×总外周阻力 *循环血容量、心率、心肌收缩力→心排量 阻力小动脉结构,血管顺应性和舒缩状态→外周阻力 *影响因素:RAS、钠、精神神经因素、血管内 皮功能、肥胖、吸烟、饮酒、胰岛素抵抗、低 钙、低血钾等
护理评估
3、心理评估
(1)评估病人对高血压病的认识和理解程度 (2)评估病人有无情绪方面的改变
(3)评估病人是否适应病人角色的转变
(4)评估家庭、社会对病人的支持
护理评估
4、辅助检查:
(1)心电图 可见左心室肥大、劳损 (2)X线检查 主动脉迂曲延长、左室增大
(3)眼底检查有助于对高血压严重程度的了解,分级标准如下:
(3)避免大脑过度兴奋 (4)对于易激动的病人,减少不良刺激,保证病人有安静舒适
的休养环境(室温18~220C、湿度50% ~60%)

(5)运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗

3、减轻体重 将体重指数(BMI)控制在25以下
临床治疗要点
目标:降低血压至≤140/90mmHg,中青年、糖尿病或肾病≤130/85mmHg。
循环系统疾病病人的护理
原发性高血压
定义 :

原发性高血压: 系指病因未明的以动脉血压升高


为主的临床综合征,可引起心、脑、肾严重并发症。 继发性高血压: 指血压升高为某些疾病的临床表 现。 高血压:是指体循环动脉血压增高为主的临床综合 征。 诊断标准:即在非药物状态下,收缩压≧140 mmHg 和(或)舒张压≧90 mmHg。

护理评估

2பைடு நூலகம்身体状况:
起病缓慢,早期多无症状,偶于体检时发
现血压升高,随着病情进展可出现心、脑、肾 等脏器的损害。
血压水平的定义和分类
类型 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压 <120 和 <80 正常血压 <130 和 <85 正常高值 130-139 或 85-89 1级高血压(轻型) 140-159 或 90-99 亚组:临界高血压 140-149 或 90-94 2级高血压(中型) 160-179 或 100-109 3级高血压(重型) ≧ 180 或 ≧ 110 单纯收缩期高血压 ≧ 140 和 <90 亚组:临界收缩期高血压 140-149 和 <90
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