贝那普利 本那普利 药理作用：不含巯基，可从肾脏肝脏两个通道
排泄 护理注意事项：可用于肾功能不全者，余同
卡托普利 福辛普利 蒙诺
1/14/2021
25
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
氯沙坦 科素亚 替米沙坦 缬沙坦 药理作用：高度特异性的拮抗血管紧张素Ⅱ 与其受体AT1结合，降低血压，抗心肌肥厚、 改善心衰、保护肾脏 临床应用：治疗高血压和充血性心衰 护理注意：肝肾功能不全者慎用。 不良反应：头痛、头晕、乏力，长期服用需 定期检查血常规、肝肾功能
1/14/2021
22
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
卡托普利 开博通 药理作用：抑制血管紧张素转换酶活 性，降低血管紧张素Ⅱ水平，舒张小动 脉，减轻心脏负荷，并可逆转心室和血 管壁的重构，减少蛋白尿。 临床应用：用于治疗各种高血压、充血 性心衰、心肌梗死、心肌病。口服剂量 12.5-50㎎，每日三次。
联合用药，2级以上的高血压常 需联合降压治疗。
1/14/2021
18
药物选择的临床参考
1/14/2021
19
利尿剂
氢氯噻嗪（25mg）：通过肾小管 对钠和水的吸收，使血容量减少、 心排量下降而降压。
注意：低钾问题 保钾利尿药：安体舒通
1/14/2021
20
β-受体阻滞剂
药理作用：可减慢心率，减少心肌耗氧，降低 心排血量
抗高血压药物及护理-201011-14
高血压的基本知识
一、什么是血压和高血压? 二、高血压的危险因素？ 三、高血压的危害？ 四、高血压有什么表现?
1/14/2021
2
3.吸烟饮酒
喝白酒每天超过二两酒精损害动脉血管使动硬化，血压升高，如 果同时又吸烟则加重血压的升高。
1/14/2021
1/14/2021
26
钙拮抗剂
尼群地平 药理作用：作用于心肌和血管平滑肌细胞， 抑制细胞外钙离子内流，使血管舒张，降低 外周阻力，增加冠脉血流量。 临床应用：用于高血压，心绞痛治疗。 护理注意事项： 1.无绝对禁忌 2.不良反应有:头痛、心悸、眩晕、面红、下肢水肿、 3.与地高辛合用时地高辛浓度增高，减小地高辛 剂量。
高血压可合并有心、脑、肾、眼底的结构 和功能的改变
心：心室肥厚、心力衰竭 脑：脑卒中 肾：肾功能不全、尿毒症 眼：眼底出血、失明
1/14/2021
12
四、高血压有什么表现？
高血压病人大多无任何不适，即使有些病 症如头痛、头晕，也因为较轻不引起病人 注意或重视。
高血压的发现往往有偶然性。大多数是健 康体检或患其他疾病时发现有高血压。
普萘洛尔 心得安 美托洛尔 倍他乐克 阿替洛尔 氨酰心安 比索洛尔 康可
1/14/2021
21
临床应用
用于治疗心绞痛，防治心肌梗死，降血压及治疗各 种快速型心律失常
护理注意：禁忌症：窦缓、病窦综合征、严重的房 室传导阻滞、心源性休克、支气管哮喘、变态性鼻 炎
不良反应：头晕，乏力、失眠、皮疹、护理注意心 动过缓、长期使用可导致低血糖、血脂增高。应定 期检查血糖、血脂
15
治疗目标
目标血压本应尽可能达到理想水平，现在 所以放宽<140/90mmHg,仅是目前的最低 要求。
有糖尿病或肾病的高血压患者，其血压应< 130/80mmHg
老年高血压患者目标血压为150/90mmHg
以下，主要是根据已有的临床试验目标值， 同时考虑到老年高血压患者收缩压的控制 难度相对较大及自身特点。
1/14/2021
16
Hale Waihona Puke 常用降压药分类利尿剂 Β-受体阻滞剂 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素II受体拮抗剂（ARB） 钙拮抗剂（CCB） α-受体阻滞剂
1/14/2021
17
药物治疗的原则
初始小剂量，效果不满意再逐步 增加剂量。
使用有持续24小时作用的只需一 天一次的长效制剂。
9
4.精神因素及社会文化因素
长期精神紧张、情绪激动、焦虑过度、噪音等，使生理调节不平衡，大 脑皮层高级神经功能失调，容易发生高血压。
心理平衡
1/14/2021
10
5. 遗传因素约占30%。
有高血压家族史的人，又有不良嗜好和不良的刺激，常容易发 生高血压。
1/14/2021
11
三、高血压的危害有哪些？
心动过缓、严重心衰、妊娠 2.不良反应：头痛、头晕、消化道不适、 便秘 3.长期用药应定期检查心图
1/14/2021
29
α-受体阻滞剂
特拉唑嗪 哌唑嗪 脉宁平 药理作用：松弛平滑肌，降低外周阻力。 临床应用：用于轻、中度高血压、前列腺肥大 护理注意： 1.有变态反应者禁用 2.不良反应：恶心、眩晕、头痛、嗜睡、体位性低
血压。 3.首剂应睡前给药，从前一天开始停用利尿剂。
1/14/2021
30
附加：血管扩张剂—硝普钠
药理作用：分子结构中含亚硝基，能直接 松弛小动脉和小静脉血管平滑肌，降低心 脏前后负荷，增加心排血量和肾血流量。 给药后5分钟起效，停药后维持2-15分钟， 代谢终产物为硫氰酸盐，由肾脏排出。
临床应用：治疗急性慢性充血性心衰、高 血压急症。
1/14/2021
23
护理注意事项：
禁忌症：对ACEI制剂过敏，双侧肾动面狭 窄，妊娠；严重肾功能不全者慎用。
不良反应：咳嗽，皮疹，瘙痒，味觉异常， 个别可出现血小板减少，粒细胞缺乏，蛋 白尿。
长期应用需定期复查血、尿常规、肾功能。 饭前一小时服用，避免食物影响。
1/14/2021
24
其他：
知道自己有高血压的人占高血压总人数不 到25%，一旦发现也不积极治疗。
1/14/2021
13
WHO 公告
全球有1/7的人不是死于自然 衰老或疾病，而是死于不合理用 药，此外，在患者中的1/3是死 于不合理用药。
1/14/2021
14
合理用药基本要素
安全性 有效性 适当性 经济性
1/14/2021
1/14/2021
27
非洛地平 波依定 氨氯地平 络活喜 施慧达 护理注意：肝肾功能不全者禁用，余 同尼群地平 维拉帕米 异搏定 护理注意：静脉注射时应在心电、血 压监护下，遮光、密闭保存
1/14/2021
28
常用药：
地尔硫卓 合心爽 临床应用：变异型心绞痛。轻、中度高血 压，老年性高血压，室上性快速性心律失常 护理注意事项： 1.禁忌证：二度以上房室传导阻滞、病窦综合征、