评估患者：自理程度，皮肤，疾病史等 心理护理：焦虑 饮食护理：低盐低脂、粗纤维饮食 生活护理：大小便，个人卫生 功能锻炼：扩胸，股四头肌锻炼，踝泵运动 术前准备 ：检查，病人，床单位，用药
护理诊断和护理措施
二、术后护理
体位护理
脱位最容易发生在手术室回病房 的搬运过程中，因此准确的保持患肢 外展位，是防止脱位的关键。
非手术治疗
适用于：无明显移位、外展型或“嵌插”型等稳定性骨折、外展骨折 或患者不能耐受手术
Pauwells角<30°
复位与固定
牵引或防旋鞋：卧床6-8 周，3个月后扶拐不负重 下地，6月弃拐行走。
疾病知识介绍
手术治疗
1.内收型骨折、 2.65岁以上老年病人的股骨头下型骨折
疾病知识介绍
手术方案
01
疾病知识介绍
股骨头的血供
正常髋关节 （hip joint)：是球窝关节，股骨头嵌入骨 盆的关节 窝内（髋臼）
疾病知识介绍
01 股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。
02 所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起
损伤原因主要是在绊倒时，扭转伤肢，暴力传
03 导至股骨颈，引起断裂。老年人的骨骼多骨质
疏松，所以只需很小的扭转暴力，就能引起骨 折，须特别注意。
03 护理诊断和护理措施
护理诊断和护理措施
01 02 03
护理诊断
1、躯体活动障碍：与骨折、牵引或石膏固定有关。
2、有失用综合症的危险：与骨折、软组织损伤或长期卧床有关。
3、潜在并发症：下肢深静脉血栓、肺部感染、压疮、股骨 头缺血坏死、骨折不愈合、关节脱位、关节感染。
护理诊断和护理措施
一、术前护理
02
1.闭合复位内固 定：所有股骨颈 骨折病人均可进 行闭合复位内固 定。
2、切开复位 内固定：闭 合复位困难 或复位失败 者可进行切 开复位内固 定。
03
3、人工关节置换 术：全身情况尚好 的高龄病人股骨头 下型骨折，已合并 骨关节炎或股骨头 坏死者可选择单纯 人工股骨头置换术 或全髋关节置换术。
•入院查体： •T:36.5℃P:80/minR:18/min BP:135/80mmHg；患者神志清楚，精神可，心 肺腹查体未及明显异常。查患者左髋部局部压痛、 叩击痛明显，左下肢屈曲外旋短缩畸形，左髋部 肿胀，膝关节、踝关节活动尚可无压痛，趾端感 觉正常。 •既往史：冠心病病史
病例介绍
辅助检查：X线片示：左股骨颈骨折 诊断：1.左股骨颈骨折
2.冠状动脉性心脏病 处理：患者于次日八时行左股骨颈骨折人工股骨头置换术
患者于2014年2月4日晨8：00，在全麻下行“左人工股骨头置换术”，于11：00 返回病房，麻醉已清醒，心率62、呼吸17、血压158/70、氧饱和度99%。给予吸氧， 心电监测，静脉输液通畅，留置导尿，伤口引流管固定通畅，引出暗红色血性液，患肢保 持外展中立位，医嘱骨科术后一级护理，治疗给予抗炎、活血、促进骨代谢、营养及保护 胃黏膜药物应用。根据病情，术后第一天拔除伤口引流管，遵医嘱拔除尿管。
疾病知识介绍
分类—按骨折移位程度
Ⅰ型
Ⅱ型
Ⅲ型
Ⅳ型
疾病知识介绍
临床表现
1.畸形（外旋45-60度）
2.疼痛（压痛、轴向叩击痛） 3.肿胀、瘀斑
辅助检查
4.功能障碍 5.患肢短缩
髋部X线摄片可确定 骨折部位
类型
移位方向
处理原则
治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄
疾病知识介绍
疾病知识介绍
病因（Pathogenesis）
• 老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴力可引起 • 如床上跌下、平地滑倒、下肢突然扭曲
• 儿童及中青年需承受较大暴力引起 • 如车祸、高处跌落
疾病知识介绍
分类-按部位
⑴头下部骨折 囊内骨折
⑵经颈部骨折
⑶基底部骨折 囊外骨折
头下型 经颈型 基ห้องสมุดไป่ตู้型
骨折线部位越高，血运的破坏越严重！
04
康复指导
PART ONE
01 病例介绍
病例介绍
•36床患者XXX，女，80岁，主诉2019年1月27 日行走时不慎摔倒，致左髋部疼痛，活动受限， 无法行走，未予特殊处理。于2014年2月3日来我 院就诊，摄片示：左股骨颈骨折。自述患有冠心 病多年，自行口服药物治疗，以 “1、左股骨颈 骨折 2、冠状动脉性心脏病 ”为诊断收住我科。
术后第二日治疗继续应用抗感染、抗凝、活血、营养药物，指导患者做股四头肌静 态舒缩运动及踝部运动。
PART TWO
02 疾病知识介绍
疾病知识介绍
解剖(Anatomy)
股骨头 股骨颈 小粗隆
大粗隆
股骨是人体中最大的长管 状骨，其上端朝向内上方，其 末端膨大呈球形，叫股骨头。 头的外下方较细的部分称股骨 颈 ，颈体交界处的外侧，有一 向上的隆起，叫做大粗隆，其 内下方较小的隆起叫做小粗隆
骨折线完全位于股骨头下， 整个股骨颈均在骨折远端，股 骨头可在髋臼和关节囊内自由 转动 ；这类骨折在老年患者中 最为多见，股骨头血供损伤严 重，因此，这类骨折愈合困难， 股骨头发生缺血坏死发生率高， 预后差。全部骨折面均通过股 骨颈；骨折线位于股骨颈基底， 骨折端血运良好，复位后易保 持稳定，骨折容易愈合，预后 良好 ；前两型骨折的骨折线位 于髋关节囊内，称囊内骨折； 基底型骨折线位于囊外，称囊 外骨折。
股骨颈骨折护 理查房
主讲人：
查房目的
1.掌握股骨颈骨折及人工髋关节置换术的相关知识及护理 2.防止术后并发症的发生 3.针对患者的护理问题，更好的落实护理措施 4.加快患者的康复，了解健康教育的落实效果 5.征求患者及家属的满意度
目
录
CONTENTS
01
病例介绍
02
疾病知识介绍
03
护理诊断与护理措施
内固定治疗
疾病知识介绍
人工关节置换术
去除关节的病损组织，在尽可能的解 剖、生理状态下将人工关节植入人体关 节缺损部位，以恢复原有关节的解剖和
功能。
人工关节是以各种不同生物材料制 成的模拟人体解剖关节。如模拟肢体骨 干某一部分或椎体、人工股骨干假体、 人工肱骨干假体、人工椎体等。
PART THREE
疾病知识介绍
分类—按X线表现分类（Pauwells角） 远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角
角度越大
骨折断端间 接触面积越小
骨折 越不稳定
疾病知识介绍
分类—按Pauwells角
内收骨折：
Pauwells角>50°， 不稳定性骨折。
外展骨折：
Pauwells角<30°， 稳定性骨折，处理 不当可转变为不稳 定性骨折。