主编 方春望 山东科技出版社86.1 5.、临床流行病学论文集
主编 朱世能.林果为 上海医科大学出版社 91.12
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临床流行病学章
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6、临床流行病学(临床科研设计.衡量与评价) 主编 王家 良 上海科技出版社 2001，（第二版）
7、临床流行病学 主编 黄悦勤；北京人民卫生出 版社 2002
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• 2、五个培训中心（CERTC）
– Pennsylvania（宾西法尼亚大学） – North Carolina（北卡大学） – McMaster（马克马斯特大学） – Toronto（多伦多大学） – Newcastle（纽卡斯尔大学）
• 3、临床流行病学组（Clinical Epidemiology Unit, CEU)
82～83年：高年资临床医师1～2年培训。美国、加拿大 83年：世界银行贷款建立“设计、测量、评价 （DME）”国家培训中心（上海、华西、广州三个）
89年：成立中国临床流行病学网（China Clinical Epidemiology network, CHINACLEN)
93年：成立中华医学会临床流行病学学会
2、临床医学 3、临床研究
方法学 床旁医学
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1 、 国际临床流行病学网（International年
INCLEN 的宗旨是：在最可靠的临床依据和最有效使 用卫生资源的基础上，促进临床医学实践，从而致力于改 善人民健康。为达到此目的，本工作网内的各国临床医生、 统计师及社会学家要共同奋斗，以建立和维持最佳的医学 研究和医学教育的能力和水平，这些是致力于改善人民健 康的最重要的条件。
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• ②要有创造性、先进性、和科学性。 • ③要有临床意义和价值。 • ④具有可行性，符合医德、符合“临床试验管
理规范”。
• b科研设计方案：研究方法(p21) 病例报告和病例分析（p21） 横断面研究（p22） 病例对照研究(p24） 队列研究（前瞻性、回顾性p25） 试验性研究（即实验性研究、干预试验p26~p28）
能性大小？ 某种治疗方法或药物是否有效（疗效评价）
促使疾病发生的因素是什么？如何确定病因？
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2、与传统流行病学的关系 传统流行病学的理论与方法应用于临
床，是流行病学的一个分支（宏观方法 研究临床疾病）。
3、与临床医学研究的关系 临床 研究的真实性与可靠性
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临床流行病学的精华“设计、测量、评价” 简称“DME”
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• 1970-80‘s(对现代临床流行病学 有贡献的几位学者）
–Sackett DL –Feinstein AR –Fletcher RH
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1、流行病学、生物统计学、临床经济学、 医学社会学地原理和方法
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临床流行病学的任务：
• ①临床论据的评价； • ②评价筛检项目的效能； • ③建立评价临床防治措施质量的方法； • ④为卫生保健实施经济学评价； • 为此对临床医师进行临床流行病学的培
训。
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• 临床流行病学的培训目的： ①增强临床医师解释医学文献中容易混淆
临床流行病学常研究的问题
项目 *正常/不正常 疾病诊断 疾病频率
危险因子
预后
治疗 病因
研究的问题 是病人？是正常人？正常范围？
诊断方法和手段的真实性、可靠性如何？ 该病在人群中发生的频率多少？常见，不常见？
分布？ 有那些因素与疾病发生有联系？其危险度的估
计？ 疾病发生的结局？病人在一定时间内存活的可
临床流行病学硕士生培训项目
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第二节 临床流行病学的性质和任务
一、与传统流行病学、统计学、卫生经 济学、临床医学及研究的关系
1、与临床医学的关系：
是在临床医学基础上建立起来的一门 方法学，是临床医学的一门基础课。
循证医学
床边流行病学
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临床流行病学章
• 参考书籍
1、临床流行病学 －原理与方法－ 主编：潘小琴 同济医科大学流行病学教研室 86.12
2、Clinical Epidemiology －the essentials
Robert H Fletcher.M.D.M.SC 3、临床流行病学 －临床科研基本方法
主编 孙中行，周杰 辽宁科技出版社 95，（第二版） 4、实用临床流行病学
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第一 章 临床流行病学概论
• 第一节 流行病学发展简史 一、国际
• 临床流行病学起源于：20世纪30年代John Paul 将现代流行病学、生物统计学、临床经济学、医学社
会学的理论与方法应用于临床，解决临床上碰到的问题。 是研究临床医学的一门重要的方法学，从而深化了对
疾病发生、发展和转归的宏观认识，提高对疾病诊断和 治疗水平。
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第三节 设计、测量、评价 （DME） —— 方法学
• ⑴设计(design)：系指临床研究方法和观察方法的设计 a选题与立题 ①选疾病负担大的病种进行研究。(p17) 疾病负担：是指疾病对人群的危害以及对经济所 起的影
响程度。 测量疾病负担的指标：
⑴发病指标（发病率、罹患率、患病率） ⑵死亡指标（病死率、死亡率） ⑶残疾失能指标（病残率） ⑷潜在减寿年数（PYLL） ⑸伤残调整寿命年(DALY)。
和互相矛盾结论的能力；
②为临床医师提供确立诊断、治疗、和预 后决策更为合理的依据；
③指导临床医师对临床措施的评价；
④给临床医师提供方法，通过对临床工作 来调查疾病的因果关系。
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二、国内
80年：国内4教授、洛氏基金会资助、英国剑桥培训 （上海医科大学、华西医科大学）
8、临床流行病学 主编 王家良 人民卫生出版社 (卫生部规划教材)2004.（第二版）
9、流行病学 主编 李立明 人民卫生出版社 2006.7 (第五版) 10、流行病学 主编 蓝绍颖 东南大学出版社2003.12 11、现代临床流行病学
主编 林果为、沈福民 复旦大学出版社 2005.3第二版
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