风湿性疾病病人的护理试题风湿性疾病病人的护理试题（一）名词解释 1.风湿性疾病：是泛指病变累及骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑膜、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病，其主要的临床表现是关节疼痛、肿胀、活动功能障碍，部分病人可发生脏器功能损害，甚至功能衰竭。
2.系统性红斑狼疮：是一种有多系统损害表现的慢性、系统性自身免疫病。
病人血清内可产生以抗核抗体为代表的多种自身抗体，通过免疫复合物等途径，损害各个系统、脏器和组织。
3. 晨僵：是类风湿性关节性活动的特征表现之一。
即早晨起床后病变关节感觉僵硬（日间长时间静止不动后也可出现），如胶粘着样的感觉，难以达到平时关节活动范围，持续时间至少 1 小时者临床意义较大。
4.狼疮小体：是由于细胞核受抗体作用变性为嗜酸性团块，为诊断SLE 的特征性依据。
5.类风湿关节炎：是一种以慢性对称性周围性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。
6.雷诺现象：指因受寒冷或情绪紧张等刺激后，肢端细动脉痉挛。
使手指（足趾）皮肤突然出现苍白，相继出现皮肤变紫、变红，伴有局部发冷、感觉异常和疼痛等短暂的临床现象，称雷诺现象。
7.强直性脊柱炎：是以骶髂关节及脊柱中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病，属血清阴性脊柱关节病的一种。
征：皮肌炎的病人肘、膝关节伸侧面和内踝附近、掌指关节、指间关节伸面出现紫红色丘疹，逐渐融合成斑片，有毛细血管扩张、色素减退，上覆细小鳞屑，称 Gottron 征。
（二）选择题 A1 型题 1. 系统性红斑狼疮最常发生的脏器或组织损害是（ B） A.肌肉、关节 B.肾脏 C.皮肤 D.心血管 E.肺和胸膜 2.系统性红斑狼疮的皮肤损害的部位最常见于（ C ） A.腹部 B.颈部 C.暴露部位D.前胸上部 E.下肢 3.类风湿关节炎最常累及的关节是（ B ） A.肘关节 B.四肢小关节 C.膝关节 D.脊柱小关节 E.肩关节试验：病人直立，在背部正中线髂棘水平作标记为零，向下及向上再作标记，然后让病人弯腰，测量上下两个标记间的距离，若增加小于 4cm 为阳性。
标记方法为（C ） A.向下 3cm 作标记，向上 6cm 再作标记 B.向下 5cm 作标记，向上 5cm 再作标记 C.向下 5cm 作标记，向上10cm 再作标记 D.向下 10cm 作标记，向上 5cm 再作标记 E.向下5cm 作标记，向上 15cm 再作标记 5.系统性红斑狼疮心血管损害最常见的表现形式是（A ） A.心包炎 B.心肌炎 C.心内膜炎 D.肢端动脉痉挛 E.闭塞性脉管炎 6.对诊断 SLE 特异性最高的自身抗体是（ A ） A.抗 Sm 抗体 B..抗 RNP 抗体 C..ANA D.抗 SSA 抗体 E .抗Jo-1 抗体 7.有助于系统性红斑狼疮临床确诊及其活动性判断的标记性抗体是（ D） A. 抗 SSA 抗体 B. 抗 RNP 抗体C 抗 Sm 抗体 D. . 抗 dsDNA 抗体 E . 抗磷脂抗体 8.类风湿关节炎病人活动期间关节的护理，下列哪项是正确的（ E ） A.进行关节锻炼 B.防止脊柱挺直 C.注意保暖，必要时加盖厚棉被 D.四肢关节应保持伸直位 E.卧床休息，注意体位姿势 9.皮肌炎典型的皮疹为（ A ） A.面、颈、前胸上部弥漫性红斑 B.各关节周围红斑 C.面部蝶形红斑 D.背部盘型红斑 E.全身各部位皮疹 10.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为( E ) A..红白紫B。
紫红白 C。
紫白红 D.红紫白 E.白紫红 A2 型题 1. 林某，女，28 岁。
患有系统性红斑狼疮病史 2 年，近日出现体温升高，关节红肿有压痛、面部红斑及泡沫尿二入院治疗。
正确的护理是（C ） A..加强肢体锻炼 B.安排在朝阳的病室 C.遵医嘱强化激素治疗 D.给与高蛋白、高热量饮食 E.使用洗面奶勤洗脸 2.叶某，女，24 岁，未婚。
确诊为系统性红斑狼疮，长期不规则低热，因面部出现明显的蝶形红斑，怕见人。
目前该病人首要的护理问题应是（ B ） A.体温过高 B.皮肤完整性受损 C.绝望 D.焦虑 E.思维过程改变 3.张某，女，50 岁。
临床确诊为类风湿关节炎。
近 10 天来手、足及膝关节肿胀疼痛加剧，活动后疼痛减轻，伴有食欲不振、乏力等不适症状，其护理应（E ） A.维持膝关节屈曲位 B.取平卧位，保持肩关节外旋 C.用冷水侵泡肿胀关节以缓解肿胀感 D.绝对卧床休息 E.足底放护足板 4.李某，女，22 岁，未婚。
临床确诊为系统性红斑狼疮，面部有典型蝶形红斑。
下列护理措施错误的是（D ） A.避免留下活动 B.外出时戴宽边帽 C.局部用清水清洗 D.脱屑处用碱性肥皂清洗 5.林某，女，40 岁。
因发热、关节疼痛，拟诊为类风湿性关节炎收治入院。
系列护理措施正确的是（ B） A．进行关节锻炼 B.保持关节功能位 C.绝对卧床休息 D.膝关节保持屈曲 E.侧卧位，髋关节屈曲6.张某，男性，32 岁，弄明。
面部水肿，乏力 1 个月。
双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑，尿蛋白（++++），颗粒管型（++），ANA（+），抗 SSA 抗体（+）。
最可能的临床诊断是（ D） A.干燥综合症 B.慢性肾炎 C.急进行肾炎 +干燥综合症 7 胡某，女，24 岁系统性红斑狼疮病史 5 年，半月前再度出现局部红斑，胸闷不适，全身关节酸疼，并伴有低热，疑 SLE 活动而入院。
经治疗后病情控制准许出院。
护士对病人作如下出院指导，正确的是（C ） A. 不欲生育者可口服常用避孕药避孕 B. 自觉不适，自行增加激素用量，症状缓解后可自行减药 C. 长期用药，定期随访，不可擅自改变药物剂量或突然停药 D. 一旦怀孕即停服激素以免疫抑制药代替 E. 怀孕后停服糖皮质激素以外的一切药物，并每天晒太阳 30 分钟以上 8.叶某，女，32 岁。
因发热、各关节痛、面部有蝶形红斑及血中抗Sm 抗体（+），确诊为 SLE。
医嘱不能使用含有补骨脂素的芹菜、香菜、无花果，主要是因为此类食物可（D ） A.增加雌激素作用 B.损害肾小球 C.集中表皮细胞损害 D.增强对紫外线敏感 E.加重关节滑膜炎 9.张某，女，30 岁。
因全身关节痛。
面部有蝶形红斑，查血抗 Sm 抗体（+），确诊为 SLE。
护士指导病人尽可能避免和减少接触紫外线的各项措施，如病床安置处应避免日光直射、病室紫外线消毒时应回避，外出应穿长袖上衣及长裤、戴帽或撑伞避阳、禁日光浴等，主要是因为（A ） A.紫外线是本病重要诱因 B.紫外线可致雌激素作用增强 C.紫外线直接破坏表皮细胞 D.紫外线加强关节滑膜炎 E.紫外线直接损害细胞 DNA 10.李某，女，26 岁。
因发热。
全身关节痛、皮疹、蝶形红斑等确诊为 SLE。
此时首选的治疗用药时（C ） A.糖皮质激素 B.雄激素 C.非甾体抗炎药 D.甲状激素 E.醛固酮 11 林某，女，27 岁。
患有 SLE3 年，病情不稳定。
进来无明显诱因出现持续性严重头痛，但血压正常，无发热，神志清晰，头颅 CT 未见异常，各种止痛治疗无效。
针对此病人目前症状，应给予的最佳治疗方案是（ A） A.大剂量激素冲击 B 大剂量 CTX 冲击 C.口服激素加量 D.甘露醇静滴E.非甾体抗炎药 12.胡某，女，32 岁。
面部蝶形红斑、多关节痛。
口腔溃疡 2 个月，发热 1 周。
ANA（+），抗 Sm 抗体（+），抗 SSA 抗体（+），血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证据。
该病人最佳的治疗方案是（A ） A.泼尼松 1mg/kg+NSAID B.泼尼松2mg/kg 以上 C.泼尼松1mg/kg+CTX D.泼尼松1mg/kg+NSAID+CTX E.泼尼松 1mg/kg+NSAID+抗生素 13.张某，女，20 岁。
四肢关节疼痛 7 个月，尽 2 个月出现面颊部对称性红斑，反复发作口香溃疡。
血液检查：白细胞 /L ，红细胞沉降率 47mm/h。
该病人最可能的临床诊断是（B ） A.类风湿关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.皮肌炎 D 白塞病 E.风湿性关节炎 14.叶某，女，28 岁。
因双膝关节肿痛半年，发热伴面部水肿 2 周就诊。
身体评估：体温℃，血压 150/90mmHg。
面部水肿，口腔黏膜有溃疡；肝肋下 1 指，脾肋下 2 指，质软；双膝关节红肿。
有压痛。
ANA（+），抗 Sm 抗体（+），尿液检查蛋白（-）确诊为 SLE。
首选治疗用药（D ）。
A.中医中药B.氯喹C.泼尼松D.环磷酰胺E.非甾体解热镇痛药 15.林某，女，30 岁。
SLE 复诊，无明显自觉不适；身体评估无异常发现；红细胞沉降量 10mm/L，抗核抗体 1:160（+），抗核 RNP 抗体（+）。
对该病人目前的病情 0 判断正确的是（D ） A.病情未稳定 B.病情活动 C.轻度活动 D.病情稳定 E.病情恶化 A A 3 3 型题胡某，男，45 岁。
对称性小关节肿痛伴晨僵 3 年，近 3 个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。
身体评估：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro 啰音。
1.该病人可能的疾病诊断是（ B） A. 类风湿关节炎活动 B. 类风湿关节炎活动伴肺间质病变 C. 类风湿关节炎活动十心功能不全D. 类风湿关节炎 E. 系统性红斑狼疮2.为进一步明确诊断，还需做哪些检查（C ） A.抗核抗体谱，肺功能测定，ESR,CRP,RF B.肺功能测定，ESR,CRP,RF,皮下结节活检 C.攝双手 X 片，胸部 CT，肺功能测定，ESR,CRP,RF,补体 D..攝双手及胸部 X 片，RF,ESR,CRP,肺功能测定 E.胸部 X 片，肺功能测定，RF3.以下护理措施不正确的是（B ） A.卧床休息 B.四肢应保持伸直位 C.必要时足底放护足板 D.根据身体状况鼓励提早床上运动 E.脊柱应挺直 A4 型题（1~5 题共用题干）叶某，女，33 岁。
间歇性发热、纳差、伴腕膝关节酸痛 1 月余。
身体评估：体温~℃。
头发稀少，口腔有多发性溃疡灶；左膝及有腕关节局部红肿，压痛明显，活动受限，但无畸形。
实验室检查：尿蛋白（+），血白细胞Ｌ，ＡＬＴ６０Ｕ／Ｌ，红细胞沉降率45mm/h，抗 Sm 抗体（+）。
1. 你认为目前该病人可能患有的疾病是（C ） A 风湿性关节炎 B 类风湿关节炎 C 系统性红斑狼疮 D 急性肾小球肾炎 E 病毒性肝炎2. 有助于本病临床诊断的实验室检查，下列哪项除外（ D）A 血小板减少 B 抗核抗体阳性 C 抗 dsDNA 抗体阳性 D r 球蛋白下降 E 补体 C3 下降3.上述病人目前药物治疗应首选（B ） A 吲哚美辛 B 泼尼松 C 硫唑嘌呤 D 环磷酰胺 E 阿司匹林4.针对此病人的护理措施及健康指导下列哪项是错误的（D ） A 卧床休息 B 安置在没有阳光直射的病室 C 禁食芹菜、香菜 D 服用避孕药避孕，防止疾病恶化 E 口腔涂煮黄散、碘甘油等5.近日，病人面部出现蝶形红斑，以下护理措施哪项是错误的（B ） A 床单应清洁干燥 B 床上应阳光充足 C 病室空气流通 D 病室内温度18~20℃ E 病室内湿度50%~60% （三）简答题 1.简述风湿性疾病共同的临床特征答：风湿性疾病共同的临床特征主要有：呈发作与缓解相交替的慢性病程；异质性；免疫性异常或生化改变。