诊断——临床常用免疫学检查
20122012-2-19
临床常用免疫学检查
25
immunological function
血清免疫球蛋白检测(Immunoglobulin test) 血清补体检测(Complements) 细胞免疫检测 (Cell immune)
20122012-2-19
临床常用免疫学检查
26
细胞免疫检测(Cell 细胞免疫检测(Cell immune)
20122012-2-19
临床常用免疫学检查
18
immunological function
血清免疫球蛋白检测(Immunoglobulin test) 血清补体检测(Complements) 细胞免疫检测 (Cell immune)
20122012-2-19
临床常用免疫学检查
19
Compleme
20122012-2-19
临床常用免疫学检查
28
流式细胞仪检测T 流式细胞仪检测T细胞亚群
临床意义: 临床意义:
降低—病毒感染 病毒感染( CD4降低 病毒感染(CMV,HIV,HBV) 增高—恶性肿瘤 自身免疫性疾病、 恶性肿瘤、 CD4/ CD8增高 恶性肿瘤、自身免疫性疾病、变态反 应、排异反应 CD4/ CD8减低—见于艾滋病(HIV)、恶性肿瘤、传单及 减低 见于艾滋病(HIV)、恶性肿瘤、 见于艾滋病(HIV) 乙肝急性期。 乙肝急性期。 均增高—T CD3 CD4 CD8均增高 T细胞型淋巴细胞恶性疾病 (T lymphocytes malignant disease)
20122012-2-19
临床常用免疫学检查
21
20122012-2-19
临床常用免疫学检查
22
total hemolytic complement activity
CH50
正常值: 正常值:50~100 ku/L 临床意义 :
减低— 1.先天性 减低 先天性 2.合成减少 hepatitis ,营养不良 合成减少 3.消耗或者丢失过多 SLE 消耗或者丢失过多 增高—急性炎症 组织损伤、某些肿瘤等。 急性炎症、 增高 急性炎症、组织损伤、某些肿瘤等。
20122012-2-19 临床常用免疫学检查 8
20122012-2-19
临床常用免疫学检查
9
ADCC
20122012-2-19
临床常用免疫学检查
10
normal range
20122012-2-19
临床常用免疫学检查
11
多克隆(Polyclonal)增高 IgG IgA IgM均增高 增高: 多克隆 增高 均增高 单克隆(Monoclonal)增高 仅某一种 增高而其他种不增高 增高: 单克隆 增高 仅某一种Ig增高而其他种不增高
20122012-2-19
临床常用免疫学检查
15
M蛋白临床意义 蛋白临床意义
20122012-2-19
临床常用免疫学检查
16
20122012-2-19
临床常用免疫学检查
17
减低临床意义
减低: 减低:
先天性(congenital) 体液免疫缺陷和联合免疫缺陷(先天性无(低)丙种 球蛋白血症等) 获得性(acquired) 肾病综合征(大量流失蛋白)、淋巴网状系统肿瘤、 病毒感染、免疫抑制剂应用
(
20122012-2-19
临床常用免疫学检查
13
增高临床意义
20122012-2-19
临床常用免疫学检查
14
M蛋白(Monoclonal protein) 蛋白( protein)
概念:单克隆 淋巴细胞异常增殖产生免疫球蛋 概念:单克隆B淋巴细胞异常增殖产生免疫球蛋 白,具有相同结构和电泳迁徙速度,但不具有 具有相同结构和电泳迁徙速度, 抗体活性。 抗体活性
临床常用免疫学检查
Immunological tests
20122012-2-19
临床常用免疫学检查
1
临床常用免疫学检查
免疫功能检查 (immunological function) 细胞免疫检测(immunoglobulin, 血清免疫球蛋白检测 血清补体检测 细胞免疫检测 complements, cell immune) 自身免疫检测 (auto-antibodies) 类风湿因子测定 抗核抗体检测 组织和细胞抗体检测 (RF ANA other antibodies) 感染免疫检测 (infectious immunology) 其它(寄生虫感染 性病等) 寄生虫感染、 细菌感染免疫检测 病毒感染免疫检测 其它 寄生虫感染、性病等) (bacterial , virus and so on ) 肿瘤标志物检测 (tumor markers) 酶类肿瘤标志物(proteins, 蛋白质类肿瘤标志物 糖脂类肿瘤标志物 酶类肿瘤标志物 glycolipid, enzymes markers) 器官与骨髓移植的检测 (organ and bone marrow transplantation) 病毒肝炎血清标志物 (virus hepatitis markers) 其它 循环免疫复合物检测、冷球蛋白检测、 循环免疫复合物检测、冷球蛋白检测、丙种反应性蛋白检测
20122012-2-19
临床常用免疫学检查
4
Immunoglobulin
20122012-2-19
临床常用免疫学检查
5
20122012-2-19
临床常用免疫学检查
6
20122012-2-19
临床常用免疫学检查
7
IgG最多、占75%~85%抗体活性 IgA血清型和分泌型两种 IgM是有效的凝聚和溶解细胞的因子。最早;最先 IgD功能尚不完全清楚 IgE与变态反应有关(0.002%)
20122012-2-19
临床常用免疫学检查
20
血清补体(complement,C) 血清补体(complement,C)
组成:由传统途径的9种成分c1(c1q 、c1r 、c1s )~c9, 旁路途径的3种成分及其衍生物B、D 、 P 、H 、I等因子 组成。 作用:参与灭活病原体的免疫反应,也可破坏自身组 织或自身细胞造成免疫损伤
20122012-2-19
临床常用免疫学检查
23
补体C3检测 补体 检测
C3在补体系统各成分中含量最多,是传统途径和旁 在补体系统各成分中含量最多, 在补体系统各成分中含量最多 路途径被激活的关键物质。 路途径被激活的关键物质。
正常值:0.85~1.7g/L 补体C4检测 补体 检测
C4代表补体传统活化途径,在补体活化、促进吞噬、 代表补体传统活化途径,在补体活化、促进吞噬、 代表补体传统活化途径 防止免疫复合物沉着和中和病毒等方面发挥作用 。
临床意义
升高—B细胞型急性淋巴细胞性白血病、 升高 B细胞型急性淋巴细胞性白血病、慢性 淋巴细胞白血病、Burkitt淋巴瘤等 淋巴细胞白血病、Burkitt淋巴瘤等 减低—无丙种球蛋白血症、长期免疫抑制剂 减低 无丙种球蛋白血症、 无丙种球蛋白血症 应用后
自然杀伤细胞免疫检测
自然杀伤细胞(NK)介导天然免疫应答, 自然杀伤细胞(NK)介导天然免疫应答,它不依 赖抗体和补体即能杀伤靶细胞 自然杀伤细胞(NK) II. 自然杀伤细胞(NK)活性可作为判断机体抗肿瘤 和抗病毒感染的指标之一 I.
20122012-2-19
临床常用免疫学检查
2
免疫功能检查 (immunological function)
血清免疫球蛋白检测( 血清免疫球蛋白检测(Immunoglobulin test) ) 血清补体检测 (Complements) 细胞免疫检测 (Cell immune)
20122012-2-19
正常值:0.22~0.34g/L
20122012-2-19
临床常用免疫学检查
24
临床意义
参见CH50减低和增高的临床意义 减低和增高的临床意义 参见 C3增高在急性炎性反应更敏感 增高在急性炎性反应更敏感 C4对判断免疫复合物形成时补体消耗性减低更有 对判断免疫复合物形成时补体消耗性减低更有 意义
临床常用免疫学检查
3
Immunoglobulin
概念:具有抗体活性和抗体样结构的球蛋白, 概念:具有抗体活性和抗体样结构的球蛋白,由 浆细胞产生,存在于体液,血液, 浆细胞产生,存在于体液,血液,外分泌液和一 些细胞膜上。 些细胞膜上。 分类: 用超速离心、 分类 用超速离心、免疫电泳方法可将免疫球蛋白 分为五类: 分为五类: IgG、IgA、IgM、 IgD 、 IgE
20122012-2-19
临床常用免疫学检查
36
RA
20122012-2-19
临床常用免疫学检查
37
rheumatoid factor,RF
概念: RF是变性IgG刺激机体产生的一种自身抗 概念: 是变性IgG刺激机体产生的一种自身抗 IgG 体,主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关 节液内。 节液内。 分型:可分为IgM型 IgG型 IgA型等, 分型:可分为IgM型、IgG型、IgA型等,用胶乳凝 IgM 型等 集法测出的主要是IgM IgM型 集法测出的主要是IgM型,速率散射比浊检测准确 定量分析, ELISA法可检出其它型 法可检出其它型。 定量分析,用ELISA法可检出其它型。
① ② ③ ④ T细胞免疫检测 B细胞免疫检测 自然杀伤细胞检测(NK cell) 细胞因子检测(cytokine)
20122012-2-19
临床常用免疫学检查
27
T细胞分化抗原测定 免疫荧光法;流式细胞) (免疫荧光法;流式细胞)
总 CD3—总T细胞 —T辅助细胞( CD4—T辅助细胞(TH) CD8—T抑制细胞(TS) T抑制细胞( 正常值: 正常值: 69.4%±4.86% ± 正常值: 41.17%± 正常值: 41.17%±5.28% 正常值: 24.58%±4.02% 正常值: ± CD4 /CD8 2.2±0.7/1 ±