PAE
Antibiotics
MIC
Time with concentrations below the MIC 109 108 107 106 105 104 103 102 101
TIME
TIME PAE
PAE
CURED
0
2
With Antibiotic
0
2
4
Without Antibiotic
粪肠球菌 7%
鲍曼不动杆菌 8%
CNS 8%
阴沟肠杆菌 7% 白色念珠菌 7% D组链球菌 6%
白色念珠菌8%
金葡菌6%
其它葡萄球菌 4%
粪肠球菌 5%
屎肠球菌 5%
北京医学 2002;24:3-5
细菌的耐药性监测－上海2000－2001年
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Antibiotics
O
N
Time 109 108 107 106 105 104 103 102 101 Time with Concentrations Below the MIC
CONTROL
Time
PAE
CURED
Cmax
血 药 浓 度
AUC24/MIC
AUC Cmax/MIC
MIC T>MIC
细菌的耐药性监测－上海2000－2001年
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抗生素的经验性选择
Post amtibiotic Effect(PAE) on Gram Negative Bacteria
Craig ET AL Gerber ET AL
Experiments on mice B-Lactam Antibiotics: Penicillins Cephalosporins cothers
时间
β内酰胺类抗生素的给药方法
A.头孢唑啉 2g IV小壶入 B.头孢唑啉 2g+5%葡糖液100ml IV 1h C.头孢唑啉 2g+5%葡糖液 500ml iv滴
MIC
间隔时间:
Tid Q8h Q12h
9-3-9 9-5-1 9-9 (对半衰期长的)
病 死 率
T>MIC/给药 间隔时间
0.4
Cmax
血 药 浓 度
AUC24/MIC
AUC Cmax/MIC=8~10
MIC
时间
抗生素 细菌 真菌
发热≠炎症≠感染
病毒 寄生虫
细菌的耐药性
细菌的耐药性监测－上海2000－2001年 • 上海的 11家医院 • 2000年4月1日至2001年3月31日 • 分离细菌18,553株
中国抗感染化疗杂志 2002年;2:1-9
0
中国抗感染化疗杂志 2002年;2:1-9
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细菌的耐药性监测－上海2000－2001年
CNS
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60
50
40
30
20
10
0
中国抗感染化疗杂志 2002年;2:1-9
中国抗感染化疗杂志 2002年;2:1-9
Hale Waihona Puke ICU不同部位感染的常见致病菌
痰
绿脓杆菌16%
伤口
粪肠球菌13%
血
CNS 26%
中心静脉导 管
CNS 25%
尿
粪肠球菌 16%
金葡菌14％
大肠杆菌12%
金葡菌 7%
微球菌 8%
白色念珠菌 14% 大肠杆菌 13%
鲍曼不动杆菌 12% 嗜麦芽8%
绿脓杆菌11%
12.7
细菌的耐药性监测－上海2000－2001年
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50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
葡萄球菌属对抗生素的敏感性
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中国抗感染化疗杂志 2002年;2:1-9
细菌的耐药性监测－上海2000－2001年
CNS
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60
50
40
30
20
10
18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
中国抗感染化疗杂志 2002年;2:1-9
细菌的耐药性监测－上海2000－2001年
16 14 12 10 8 6 4 2 0
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中国抗感染化疗杂志 2002年;2:1-9
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细菌的耐药性监测－上海2000－2001年
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
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北京协和医院2001年113例败血症
43.4
49
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7.6
北京协和医院2001年113例败血症
3.2 12.7
42.6
28.6
CNS ð Æ ½ Ï ¾ ú ¦ Ç ³ ò ¾ ú ´ Ç Á ò ¾ ú ä Ë Æ ü
6
24
Incubation Time 120 min
Figute 4.Post-antibiotic effect over a 24-hour period observed in sera collected from patients receiving 15 and 30 mg of amikacin per kg after various durations of incubation-P.aeruginosa.