五 辅助检查




ALT AST 血清胆红素升高 凝血酶原时间延长 血清抗核抗体、 抗平滑肌抗体 LKM1抗体阳性 球蛋白、γ－球蛋白或lgG高1.5 倍
六 诊断


临床表现＋实验室检查＋肝穿刺 活检 排除活动性病毒感染 无输血史、 无过量饮酒史 无肝毒性药物应用史等
七 分型
★Ⅰ型：血清SMA和ANA阳性；部分有 抗肌动蛋白抗体（聚合F－肌动 蛋白的自身抗体有高度特异性） ★Ⅱ型：抗LKM1和肝细胞浆Ⅰ型抗体阳性 而 ANA和SMA阴性 ★Ⅲ型：抗可溶性肝细胞抗原和抗肝胰抗 体阳性， ANA 、 LKM1阴性 ， SMA可阳性
2 细胞免疫发应： 抗原→抗原抗体系统、细胞毒T 细胞→细胞免疫 3 病毒的分子模拟 病毒的基因和自体细胞器、 酶 等的抗原相似→引起自身抗体
四 临床表现





女性多见 起病缓慢 全身不适， 黄疸 早期：肝大、 后期缩小、 蜘蛛痣、 脾大 晚期：腹水、 水肿、 肝性脑病 肝外表现：持续发热、游走性大关节炎、 牙龈出血、 满月面容、 痤疮、 桥本甲状腺炎
自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎
一.特点： 病因不清 高球蛋白血症 循环自身抗体 组织学上有界面性肝炎 汇管区浆细胞浸润
二 病因


遗传是主要因素 人白细胞抗原DR3和DR4是独立的危险 因子 病毒感染、药物、环境为促发因素
三 病机
1 体液免疫反应 抑制性T细胞功能缺陷 B细胞功能失 调 产生肝细胞膜的自身抗体IgG 肝 细胞膜 表面形成抗原抗体复合物 NK细胞 细胞毒作用 肝损害
八 治疗




糖皮质激素：强的松龙30mg/d 疗程一 个月 硫唑嘌呤 环孢素适用于激素无效者 熊去氧胆酸 晚期肝移植
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