脏腑经络先后病脉证第一（八）
[补曰]所谓十八九十一百八病，古必实有名目，今无考据。

浅注之说虽通，不必果合经旨。

问日：病有急当救里、救表者，何谓也？师日：病为医者误下之，续得下利清谷不止，里证急而身体疼痛者，表证亦不可缓，二者相权，急当先救其下利清谷之里；姑且后其表之身体疼痛，若服药后清便自调而身仍痛者，急当救表也。

此言证有表里之殊，治有缓急之异也。

伤寒论中最详，不必多赘。

夫病者有平时之痼疾，而加以一时之卒病，卒者易攻，痼者难拔，审其先后，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。

前言病有表里之不同，治者权缓急而分其先后，此言病有新旧之不同，治者审难易而分其先后也。

师日：五脏病，各有所得者愈。

有得之情志相胜者，如怒伤肝，得悲而愈，悲胜怒之类。

有得之时日者，如病在肝，愈于丙，喜得子气，制其胜我之类。

有得之饮食者，肝色青，宜食甘；心色赤，宜食酸；肺色白，宜食苦；脾色黄，宜食酸；肾色黑，宜食辛是也。

有得之自得其位者，肝病愈于丙丁，起于甲乙；心病愈于戊己，起于丙丁；脾病愈于庚辛，起于‘喊己；肺病愈于壬癸，起于庚辛；肾病愈于甲乙，起于壬癸是也。

五脏病各有所恶，心恶热，肺恶寒，肝恶风，脾恶湿，肾恶燥是也。

而且各随其所不喜者为病。

何以谓之不喜，与其各有得者相反皆是。

不仅以所恶为不喜也，姑即所不喜者，举一端而言之，病者，素不应食，而反暴思之，是脏气为邪气所变，而食之转助病气，必发热也。

若伤寒证，渴欲饮水少与之法，不在此例也。

此一节，言病以脏气为本也。

五脏病以有所得而愈者，谓得其所宜，足以安脏气而却病气也。

各有所恶，各随其所不喜为病者，谓失其所宜，适以忤脏气而助邪病也。

所得所恶不喜，著一所字，所包者广。

[正日]浅注添各得字，勉强嵌入，并无确据，虽义例颇多，究与原文未合，幸下节得字，尚可互证。

夫诸病在脏，法宜攻下，而阳明六腑则不传，腑犹脏治也。

若果实在肠胃，虽十日不更衣，无所苦，谓不宜急下也，而唯阳明、少阴中，有急下之证。

夫日急下，
以当直攻而无疑矣。

然攻之一法，最为元妙。

若欲攻之，当随其所同中得其所独而攻之。

阳明中得其急下三证，一日六七日，目中不了了，睛不和；一日阳明病，发热汗多者；一日发汗不解，腹满痛者，此急防其悍气盛而阴绝也。

少阴中得其急下三证，一日少阴病得之二三日，口燥舌干者；一日少阴病自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者；一日少阴病六七日，腹胀不大便者，此急防其火，不戢将自焚也。

如所得者不在可攻之例，第见其渴者，即论中所云，少阴病下利
六七日咳而呕渴，必烦不得眠者是也。

阳明病脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者是也。

二证均与猪苓汤。

寓育阴于利水之中，则热从小便去而渴亦止，此与攻下法相表里也。

余皆仿此。

此一节，言邪之在脏者宜攻，而攻法之神妙者，在于随其所得四字。

徐忠可顺文敷衍绝无发明，尤在泾以水血痰食添出蛇足，二君皆未得言中之旨。

[正日]得者，合也。

古训相得为相合。

《内经》云：五脏各有所合。

此云病在脏者当随其所合之腑而攻治耳，攻字，古训治不尽训。

攻下，观下文。

如渴者，与猪苓汤，即是随其所合以攻治之也。

渴系肾脏之病，而猪苓汤利膀胱，肾合膀胱故也。

仲景举猪苓汤，以证随其所得攻治之法，又言余仿此，则知心痛治小肠．肺病治大肠，肝治胆，脾治胃，其余皆不外此。

总见病在脏者，随其所得而攻治之耳，义甚明了。

后人误解得字，又误解攻字，又不玩诸字、如字、余皆字，所以错解。