一致； ⑧ 1993 年：阿片受体分子克隆成功； 阿片受体的分布 ① 与痛觉整合及感受有关的部位：脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周 围灰质区的阿片受体； ② 情绪及精神活动（新快、成瘾的作用部位）：边缘系统及蓝斑核阿片受体；
③ 咳嗽反射、呼吸中枢和交感中枢：延髓的孤束核； ④ 缩瞳有关部位：中脑盖前核； ⑤ 胃肠活动（恶心、呕吐反射）：脑干极后区、孤束核、迷走神经背核； ⑥ 肠肌也存在阿片受体。 在中枢神经系统中存在 3 种亚型，即 μ、κ、δ（σ）。 吗啡的主要药理效应如镇痛、镇静、呼吸抑制、缩瞳、欣快以及依赖性等主要由 μ 受 体介导。 【药理作用】 一． 中枢神经系统 1. 镇痛
镇 痛药 Opioid Analgesics & Antagonists
概述 疼痛 是多种原因引起、使患者感受痛苦的一种症状。 一 疼痛的性质： （1） 快痛（锐痛：外伤，骨折，急性心梗）
尖锐，定位清楚，快、短； （2） 慢痛（钝痛：头痛、牙痛、月经痛、关节痛）
烧灼痛，定位模糊，慢、长； 概述 二 缓解疼痛的药物分类： （1）镇痛药（analgesics) （2）解热镇痛抗炎药（antipyretic-analgesics and anti-inflammatory drugs) （3）局麻药 local anesthetics，全麻药 anesthetics （4）三环抗抑郁药 tricyclic antidepressants （5）卡马西平，苯妥英钠 antiepileptic 概述 三 镇痛药的特点；
1. 镇痛作用强； 2. 对呼吸有抑制作用； 3. 反复应用易成瘾 四 镇痛药的分类： 1. 阿片生物碱类镇痛药； 2. 人工合成镇痛药； 3. 具有镇痛作用的其他药
第一节 阿片生物碱类镇痛药 阿片（opium) 又名鸦片
阿片的研究历史 1) 公元前１６世纪埃及的草纸文对鸦片已有记载，可能是鸦片的最早文字记载。 2) 公元前１３０～６３年，“theriaca”中含有阿片。 3) 公元１世纪，罗马学者的《百科全书》中记载阿片为止痛剂。 4) １０～１１世纪，阿拉伯医学家了解了阿片的麻醉用途（镇痛镇静）。 5) １６世纪，阿片在欧洲已被人们广泛应用，“鸦片酊”即为当时用于治疗腹泻的阿片
制剂。 6) １８世纪以后，“复方樟脑酊”、“棕色合剂”在临床中发挥重要的作用，用于止泻止
咳同时，吸鸦片开始在东方流行。 7) １９世纪开始，对阿片的主要成分进行开发。
阿片的化学成分 20 多种生物碱分两大类：
阿片类生物碱的化学结构及构效关系 【阿片类的作用机制研究历史】 一、作用机制的研究历史
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，通系电1，力过根保管据护线生高0不产中仅工资2艺料22高试2可中卷以资配解料置决试技吊卷术顶要是层求指配，机置对组不电在规气进范设行高备继中进电资行保料空护试载高卷与中问带资题负料2荷试2，下卷而高总且中体可资配保料置障试时2卷，32调需3各控要类试在管验最路；大习对限题设度到备内位进来。行确在调保管整机路使组敷其高设在中过正资程常料1工试中况卷，下安要与全加过，强度并看工且25作尽52下可22都能护可地1关以缩于正小管常故路工障高作高中；中资对资料于料试继试卷电卷连保破接护坏管进范口行围处整，理核或高对者中定对资值某料，些试审异卷核常弯与高扁校中度对资固图料定纸试盒，卷位编工置写况.复进保杂行护设自层备动防与处腐装理跨置，接高尤地中其线资要弯料避曲试免半卷错径调误标试高方中等案资，，料要编试求5写、卷技重电保术要气护交设设装底备备置。4高调、动管中试电作线资高气，敷料中课并设3试资件且、技卷料中拒管术试试调绝路中验卷试动敷包方技作设含案术，技线以来术槽及避、系免管统不架启必等动要多方高项案中方；资式对料，整试为套卷解启突决动然高过停中程机语中。文高因电中此气资，课料电件试力中卷高管电中壁气资薄设料、备试接进卷口行保不调护严试装等工置问作调题并试，且技合进术理行，利过要用关求管运电线行力敷高保设中护技资装术料置。试做线卷到缆技准敷术确设指灵原导活则。。：对对在于于分调差线试动盒过保处程护，中装当高置不中高同资中电料资压试料回卷试路技卷交术调叉问试时题技，，术应作是采为指用调发金试电属人机隔员一板，变进需压行要器隔在组开事在处前发理掌生；握内同图部一纸故线资障槽料时内、，设需强备要电制进回造行路厂外须家部同出电时具源切高高断中中习资资题料料电试试源卷卷，试切线验除缆报从敷告而设与采完相用毕关高，技中要术资进资料行料试检，卷查并主和且要检了保测解护处现装理场置。设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
① 作用强，最有效； ② 选择性高，在镇痛的同时意识清楚，听觉、视觉及触觉等不受影响；
③ 具有明显的镇静作用； ④ 有欣快感； 【药理作用】 2. 镇静 3. 嗜睡、精神朦胧、理智障碍等； 4. 环境安静情况下易入睡，但容易唤醒。 5. 呼吸抑制 6. 治疗量的 morphine 就有呼吸抑制作用； 7. 表现为呼吸频率下降，潮气量下降，每分通气量下降； 8. 呼吸抑制是 morphine 中毒致死的主要原因； 【药理作用】 4. 镇咳 特点 ：镇咳作用强，对多种原因引起的咳嗽都有效。 5. 其他：缩瞳（针尖样瞳孔）；恶心、呕吐 【药理作用】
① 1915 年：烯丙基去甲可待因可防止或消除吗啡或海洛英引起的呼吸 抑制；
② 1940 年：烯丙吗啡有较强的对抗吗啡作用，可促进阿片成瘾者的戒 断症状；
③ 1940 年以后：环丁甲二氢吗喃、布普林诺啡、镇痛新等进入临床； ④ 1963 年：我国发现 morphine 的镇痛部位在第三脑室周围； ⑤ 1967 年，设想脑内有阿片受体 ⑥ 1973 年：证明脑内、脊髓内存在阿片受体； ⑦ 1975 年：从猪脑中分离出两来自脑啡肽，其在脑内的分布与阿片受体