Ⅰ型胆管扩张
女性，49Y，发现胆管囊肿 20余年，反复上腹痛 2年
静脉期
MRCP
ⅠA型
MRCP

静脉期
ⅠB型
ⅠC型
Ⅱ型胆管扩张（ 2%）：胆总管憩室
ERCP
憩室颈部
2
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Ⅲ型胆管扩张（ 1.4%~5% ）：胆总管十二指肠
壁内段囊状膨出 ERCP
Ⅳ型胆管扩张（ 19%）：多发性肝内、 外胆管囊肿
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5
l 胆管囊肿好发于女性，婴幼儿 多见。 l 病理：胆管扩张的囊壁由纤维组织构成，一般无上皮
层。
临床表现
①
②
③
右上腹
黄疸
腹痛
部肿块
目录
一、 二、 三、 四、
•概述及解剖 •临床与病理 •影像表现及鉴别诊断 •小结
Ⅰ型胆管扩张（ 80%~90% ）
ⅠA型：胆总管囊状扩张， ⅠB型：胆总管梭形扩张， ⅠC型：胆总管柱状扩张
先天性胆管囊状扩张
广西医科大学第一附属医院放射科 Qin
2018-11-18
目录
一、 二、 三、 四、
•概述及解剖 •临床与病理 •影像表现及鉴别诊断 •小结
先天性胆管囊状扩张（ congenital biliary dilatation ， CBD），又称胆管囊肿，一般认为是由于先天性胆管壁 发育不良，胆道不同程度阻塞，造成胆管局部囊状扩张。
单 胆总管囊 发 状扩张
多发
多发
鉴别诊断
Ⅰ型胆管扩张 Ⅱ型胆管扩张 Ⅲ型胆管扩张 Ⅳ型胆管扩张
有急性胰腺炎发病史，假 性囊肿与胆总管无相通
红箭头：假性囊肿 黑箭：胆总管 蓝箭：胰管
Caroli 病的鉴别诊断
MRCP
胆管错构瘤
呈“多角形 ”、“满天星 ”， 与引流胆汁的胆管树无交通 ，
Caroli 病的鉴别诊断
胆道 胆囊 肝脏 胰腺 是否异常 有无肿瘤
参考文献
[1]白人驹，张雪林 .医学影像诊断学 [M].北京：人民卫生 出版社 .2014:395-398. [2]曹卫国,干芸根,孙龙伟, 等.先天性胆管扩张的鉴别诊 断[J].医学影像学杂志 ,2016,(3):460-463. [3]郝敬军,庄伟雄,童志明, 等.胆管错构瘤的 CT及MRI表现 [J].中国中西医结合影像学杂志 ,2013,(5):511-512. [4]周康荣，严福华，曾蒙苏 .腹部CT诊断学[M].上海：复 旦大学出版社 .2010:426-429.
静脉期
男性，6Y，饱餐后出现上腹痛 1周， 呈间歇性
MRCP
Ⅴ型胆管扩张（ 19%）：多发性肝内胆管扩张，亦
称Caroli 病
MRCP
MRCP
静脉期 “中心点征 ”
病例1
病例2
成人胆管囊肿
癌前病变
What can we do next？
胆管囊肿
>70Y
>45.5%
0~10Y
<0.7%
50%~62%
>
肝门部解剖关系
肝内胆管属于 Glisson 系统的一 部分，与门静脉和肝动脉伴行。
胆管囊肿 Todani分型
肝外胆管扩张
肝内胆管扩张
一、 二、 三、 四、
•概述及解剖 •临床与病理 •影像表现及鉴别诊断 •小结
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病因、病理
l 病因：遗传学因素、 胰胆管合流异常 （PBM）、胃 肠道神经内分泌、胆管上皮异常增殖、其他因素（如 病毒感染、妊娠、胆管炎症等）。
>
38%~46%
2.5%
>
0.7%
Case
女性，72Y，反复右上腹痛两年余，再发 5天，30 年前有胆囊切除史
MRCP
动脉期
静脉期
息肉？
延迟期
3
术后证实先天性胆管囊肿癌变 并肝内多发小结节状转移灶
T1WI
T2WI
动脉期 门脉期 延迟期
T1WI
T2WI
动脉期 门脉期
延迟期
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先天性胆管囊状扩张
T2WI
多发性肝囊肿
类圆形长 T1长2信号、 无肝内胆管扩张， MRI检查可鉴别
目录
一、 二、 三、 四、
•概述及解剖 •临床与病理 •影像表现及鉴别诊断 •小结
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小结
儿童、 成人先 天性胆 管囊状
扩张
Ⅰ型
B超（首选） Ⅱ型
CT/MRI
Ⅲ型
Ⅳ型
Ⅴ型
结石 胆管炎 胰腺炎 胆汁性肝硬化 胰胆管合流异常