发热
致热源发热
外致热源：（exogenous pyrogen）
分子量大，不能直接作用于体温中枢
内致热源：（endogenous pyrogen）
分子量小，易被破坏，可直接作用于体温中枢
非致热源发热
感染性发热
超高热41 ℃以上三个阶段
上升期
高热期
表现：持续时间长短不一
皮肤发红并有灼热感
呼吸加快加深
寒战消失
下降期
注意：
1、两种或两种以上热型可以交互出现
2、与个体反应有关
3、两种情况可致不典型
(1) 抗生素和皮质激素的应用(2) 个体差异：年老体弱者1. 寒战
咳嗽咳痰
咳嗽：人体反射性防御动作，气道内的病理性分泌物和外界进入气道的异物籍以排出体外；由延髓咳嗽中枢受刺激所致。

咳痰：气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，由咳嗽运动而排出口腔外的动作。

1. 呼吸道疾病
咯血Hemoptysis
①支气管循环的血流量通常占整个心输出量的1％。

②在某些病理（如肺结核、支气管扩张等）情况下，其血流量可升至4％；在原
发性肺癌可增至7％。

③临床的咯血90％以上来自支气管循环。

④肺循环一般很少引起咯血，除非在结核空洞、坏死性的肺栓塞等
1、支气管疾病：
机制：支气管黏膜或毛细血管通透性增加，或粘膜下血管破裂，如气管扩张与支气管肺癌
2、肺部疾病：肺结核（首要原因）、肺炎、肺脓肿
肺结核：浸润型肺结核、空洞型肺结核、干酪样肺炎多见
急性血行播散型肺结核较少出现
肺结核引起咯血的机制：
①毛细血管通透性增高，血液渗出（痰中带血或小血块）
②累及小血管使管壁破溃（中等量咯血）
③空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂（大咯血）
肺炎：肺泡毛细血管通透性增加或黏膜下小血管破溃
发绀Cyanosis
血中还原型血红蛋白(Hb)或存在异常血红蛋白衍生物，使皮肤、粘膜呈青紫色的现象，也称为紫绀。

出现部位：皮肤薄、色素少、毛细血管丰富的皮肤和粘膜部位，如口唇、甲床。

1、真性发绀：血液中还原血红蛋白↑
(1) 中心性紫绀：
特点：①全身性（除颜面、四肢，也累及躯干）②皮肤温暖③按摩不退原因：心、肺疾病所致
分类：①肺性：各种严重的呼吸系统疾病
肺通气或换气功能↓----肺氧合↓
②心性混血性：先心---右左分流（>1/3心输出量时）
（2）周围性紫绀：
特点：①末梢或下垂部位②皮肤冰冷③按摩加温退
原因：周围循环血流障碍
分类：①瘀血性：体循环瘀血，氧被摄取过多
（右心衰、局部静脉病变）
②缺血性：严重周围组织血流灌注不良（休克）
（3）混合性紫绀：上二者并存，见于：心衰
2、血液中存在异常血红蛋白衍生物：
（1）高铁血红蛋白血症：Fe2+变为Fe3+
定义：当血中高铁血红蛋白量>30g/L
特点：①急骤出现，静脉血呈深棕色
②给予氧疗不能改善
③亚甲蓝或大量VitC 静脉注射可退
原因：药品、化学物品（亚硝酸盐、苯胺、硝基苯）、亚硝酸盐中毒（2）先天性高铁Hb血症：无心肺疾病
（3）硫化血红蛋白血症：
定义：当血中硫化血红蛋白> 5g/L
特点：①持续时间长（几个月）
②血呈蓝褐色
原因：含硫药物、化学物质，同时有便秘或服硫化物在肠道形成
大量硫化氢为先决条件。

1、伴呼吸困难：重症心肺疾病、急性呼吸道梗阻、气胸
呼吸困难Dyspnea
1. 发作性呼吸困难伴哮鸣音：支哮、心源性哮喘、大面积肺栓塞等。