夜间遗尿在小儿常见
1.5岁大多可控制白天排尿 5岁时，15%小儿有夜间遗尿 10岁，5-6% 15岁时，1%，男孩多见
小儿尿液特点
正常小儿尿色淡黄，PH在5-7。 生后2-3天尿色较深，放置后有红褐色沉
淀，为尿酸盐结晶。 寒冷季节尿排出后可出现乳白色沉淀，此
为盐类结晶而使尿液变混。
尿渗透压和尿比重：
新生儿尿渗透压平均为240mmol/L，比重 为1.006-1.008。
1 岁 后 接 近 成 人 水 平 ， 儿 童 通 常 为 500800mmol/L，尿比重范围为1.011-1.025。
膀胱壁由三层组织组成，由内向外为黏膜层，肌层和外 膜。肌层=逼尿肌
婴儿 幼儿
学龄前 学龄
正常
少尿
400-500ml/日 200ml/日
500-600ml/日 200ml/日
600-800ml/日 300ml/日 800-1400ml/日 400ml/日
尿量：
新生儿尿量<0.5ml/kg/h为无尿 其他年龄尿量<30-50ml/d为少尿
新生儿肾小球滤过功能低，不能有效的 排除体内过多水分和溶质。
新生儿肾糖阈低，易出现糖尿。
排钠、钾能力均较低。
胎龄36周时肾单位数量达成人水平。 调节能力差，储备能力差。 1-1.5岁接近成人水平。
婴儿髓袢短，尿素形成少，抗利尿激素 分泌不足，浓缩尿液功能不足，大量水 负荷或输液过快易出现水肿和钠潴留。
泌尿系统疾病 患儿的护理
人出生时存在以后消失的反射是
A觅食反射 B握持反射 C角膜反射 D腹壁反射 E吸吮反射
ABE
4个月小儿，在儿保门诊检查，下列哪 些情况表明发育不正常
A前囟未闭
B乳牙未萌发
C头不能抬起
D不能伸手取物
C

E拥抱反射（-）
6个月小儿，关于辅食应该添加下列哪 项食品最合适
低渗性脱水表现为
A.血清钠<130mmol/L B.血清钠130～150mmol/L A C.血清钠>150mmol/L D.血钾<3.5mmol/L E血钾>3.5mmol/L
预防维生素D缺乏性佝偻病应强调
A合理喂养
B经常口服钙片
C经常晒太阳
C
D加强母亲孕期及哺乳期的保健
2岁以内健康小儿腹部触诊扪及肾脏。 肾脏表面分叶，2-4岁分叶消失。
输尿管：
婴儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉和弹力纤 维发育不良，易受压及扭曲而导致梗阻， 易发生尿潴留而诱发感染。
膀胱：
位置比成人高，充盈时顶部常在耻骨联合 之上，容易触到。
尿道：
女婴尿道仅1cm，外口暴露而接近肛门， 易受细菌污染。
引起秋冬季婴幼儿腹泻的常见病因是
A． 腺病毒 B． 埃可病毒 C． 白色念珠毒 D． 轮状病毒 E． 柯萨奇病毒
口服补盐液的成分下列哪一种不正确 （1000ml溶液）
A．氯化钠2.6g B．枸橼酸钠2.9g C．氯化钾1.5g D．蔗糖20g E．葡萄糖13.5g
关注您的肾脏从现在开始
小儿其最大的浓缩能 力只能使尿液渗透压 浓缩到700mOsm/L， 比重1.020，
浓缩能力
排出 1mmol溶 质时需带 出水
排出1mmol溶质时需 带出1.0-2.0ml水。
成人浓缩能力可使渗 透压浓缩到
小儿 700mOs m/L
1.02.0ml
1400mOsm/L，
成人 1400mOs 0.7ml
排出1mmol溶质时之
m/L
需带出0.7ml水。
小儿排尿特点
93%新生儿生后24小时内开始排尿。 99%在48小时内排尿。 新生儿尿量为每小时1-3ml/kg。
小于1.0ml/kg为少尿。
排尿次数：
出生后最初几天4-5次 1周后增至每日20-25次 1岁时每日排尿15-16次 3岁后减至每日10次 学龄期每日6-7次
男婴尿道虽长，但常有包茎，尿垢积聚易 引起上行细菌感染。
生理特点
肾脏主要的生理功能：
排泄体内代谢终产物 调节机体水、电解质、酸碱平衡 内分泌功能，产生激素和生物活性物质 主要是通过肾小球的滤过和肾小管重吸
收、分泌及排泄。
胎儿9-12周，已形成尿液，主要通过胎 盘完成机体排泄和调节内环境，无肾仍 可存活。
A水果汁﹑鱼肝油
B蛋黄﹑鱼泥﹑米糊
C烂面﹑肉末
D软饭
E馒头片
B
B
儿科门诊设置预诊室，预诊的主要目的 是：
A、测量体温，为就诊作准备
B、及时检出传染病患者，避免和减少交 叉感染
C、遇危重患儿，可及时护送急诊室抢救
D、对需住院者，可由值班人员及时护送 入院
E、给患儿及家属进行咨询服务
处于疾病初发期的儿童，治疗相对比较 容易些；而已发展到尿毒症的儿童，治 疗难度将比成人更大，因而我们必须对 儿童肾脏病引起足够重视。
解剖特点
肾脏：
年龄越小，相对越大。
肾脏长度和重量： 足月儿6cm，24g;成人12cm，150g
婴儿肾脏位置较低，下极低至髂嵴以下第 4腰椎水平。2岁后达髂嵴以上。
E经常口服鱼肝油
母乳喂养儿佝偻病的发病率较牛乳喂养 儿高的主要原因是母乳中
A含钙低
B含磷低
C
C钙磷比例适当
D含维生维素D少
E含酪蛋白多
供应机体能量的食物主要来源于
A碳水化合物
B蛋白质
C脂肪
D维生素
A
E矿物质
婴儿腹泻轻型与重型的主要区别是
A． 发热高达39℃以上 B． 每日大便超过10次 C． 水，电解质明显紊乱 D．大便呈蛋花汤样或水 E．恶心，呕吐，纳差
排尿控制（脊髓反射----脑干-大脑皮质）
一般至3岁左右。 1.5-3岁：尿道外括约肌和会阴肌 ３岁后：膀胱逼尿肌收缩
不稳定膀胱 白天尿频、尿急，尿失禁和夜间遗尿
排尿控制：
3岁建立脑干-大脑皮层控制，能控制排尿。 3岁以后仍保持尿道外括约肌和会阴肌控制，
而不通过膀胱逼尿肌，则出现不稳定膀胱。
儿童正处于成长期，身体各组织器官都 未发育成熟,易受到疾病的侵扰，肾脏 病病初期可以完全没有症状或症状不明 显，不能引起患儿家长的重视，而肾脏 的代偿功能极其强大，即使肾脏功能已 经损失50%以上，患儿仍可能没有任何 症状。
相当多的肾脏病儿童没有及时就医、延 误治疗，导致病情迁延，反复发作，最 终演变为慢性肾功能衰竭—尿毒症。