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临床应用
Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭 心源性肺水肿,首选
CPAP 有创通气拔管后的序
惯治疗 多种肺病终末期患者 严重的肺感染,ARDS
早期,重症支气管哮喘
COPD 限制性胸腔疾病:胸廓
异常,肺疾病等 急性或慢性心功能不
全 睡眠呼吸暂停综合征 夜间低通气
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无创辅助通气的护理
定义
• 所谓“无创通气”是指不经插 管或切开以建立人工气道进行 通气方法的总称。它包括经面/ 鼻罩进行的无创正压通气，负 压通气及高频通气等技术！
• 现在我们常用的是无创正压通 气（CPAP和BiPAP)
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无创正压通气
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治疗目的 缓解通气和氧合障碍
改善气体交换 减轻呼吸肌作功 缓解呼吸肌疲劳
禁忌证
气道分泌物多, 排痰障碍
上气道阻塞
严重感染,肥胖 极度紧张
近期上腹部手术后, 特别是需严格胃肠
减压
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合并其他 器官功能
衰竭
禁忌证
心跳呼吸 停止
绝对禁 忌症
面部创伤, 术后,畸形
误吸可能 性高
不合作
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无创正压通气的护理
使用前的准备(病人的准备,仪器物品的准备)
•模式选择与参数的设置
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无创正压通气参数参考值
参数
常用值
呼吸频率
14-30次/分
吸气时间
0.8-1.2秒
吸气压力(IPAP) 10-25CMH2O
呼气压力(EPAP) 3-5CMH2O(Ⅰ型呼吸衰竭时用4-8CMH2O)
氧浓度
低流量起,不能超过50%-60%,防止氧中毒
RISE TIME
以病人舒适为准
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观察疗效，如病人的生命体征，意识，SPO2的 变化
观察呼吸机的工作状态，有异常及时处理
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使用中的护理
尽量满足病人的需要， 做好生活护理
参考漏气量
注意湿化，病情允许 至少每2小时喝水一次， 0-6LPM = 头带过紧
或用棉枝帮病人湿口 唇。
7-25 LPM = 正合适
加强心理护理
观察漏气量，根据情 况及时调整头带松紧 度
26-60LPM = 需要进一步调试 大于6ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱLPM = 漏气警报
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误吸
吸痰等
病人幽闭或 恐惧症(心理护理)
BiPAP通气 常见问题
局部皮肤压 伤或破损
加衬垫保护 ，定时放松 按摩，涂凡 士林或石蜡 油减少摩擦
胃肠胀气
胃肠减压，冰片敷脐
口咽干燥
协助喝水
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使用后的消毒及维护
管道为一次性的即弃，重复使用的用含氯消毒液 浸泡消毒后予注射用水冲洗晾干（或送供应室统 一消毒）
机器用消毒毛巾擦拭 过滤网取出清洗晾干
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2010.8.17
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使用中的护理
BiPAP通气常见问题及处理
使用后消毒处理
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使用前准备
•病人准备: 做好解释 工作, 体位, 皮肤保护
选择合适的 头带面/鼻罩
鼻罩:神志 清醒,配合好
面罩:神志 模糊,不配合, 易张口呼吸
•选择仪器 及管道
•选择合适 的排气口 接头
CO2潴 留病人使 用PEV平 台漏气阀
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使用中的护理
取半卧位，坐位均使头，颈肩在同一水平，头略 向后仰，保持气道通畅。防止枕头过高，使呼吸 道变窄，影响气流通过，影响效果。
指导病人进行有效的呼吸，尽量用鼻呼吸，保持 口腔关闭。否则气体进入消化道，引起胃胀气。
保持呼吸道通畅，及时排痰及清理呕吐物；指导 有效咳嗽。
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模式的选择 持续正压通气(CPAP) 双水平正压通气(BiPAP)
自主通气(S) 自主/定时(S/T) 定时(T) 压力调节(PC)