◦ 星形细胞瘤（钙化少，位置深，颅骨不受累，低 密度）
少突胶质细胞瘤-1
女性 28岁
少突胶质细胞瘤-1
女性 28岁
少突胶质细胞瘤-2
男性 34岁
少突胶质细胞瘤-3
女性 45岁
少突胶质细胞瘤-4
男性 48岁
少突胶质细胞瘤-4
男性 48岁
节细胞胶质瘤
儿童、青少年，癫痫 颞叶 WHO Ⅰ~Ⅱ级 CT/MR：囊性病变伴壁结节钙化，占位 效应轻，结节强化或环形强化，也可不 强化 鉴别：

病例2

男，39岁，间断头痛2周。
病理诊断：
中枢神经系统原始神经外胚层瘤(PNET)
中枢神经系统原始神经外胚层瘤 （PNET）

2007年WHO脑肿瘤分类：
◦ 属于胚胎性肿瘤，包括神经母细胞瘤、神 经节神经母细胞瘤、髓上皮瘤和室管膜母 细胞瘤，WHO Ⅳ级
婴幼儿 额顶叶多见，较大，位置深，邻近脑室 囊变、坏死、出血、钙化 混杂信号/密度，边界较清，周围有水 肿，明显强化

Байду номын сангаас
病例6

男，48岁，睡眠多伴左侧肢体乏力3个月， 头痛半个月。
病理诊断：
弥漫性大B细胞淋巴瘤
病例7

女，6岁，间断头痛伴恶心呕吐半个月，视 物重影2天。
病理诊断：
原始神经外胚层肿瘤（PNET）
病例8

女，9岁，间断头痛、呕吐3个月，加重3周。
病理诊断：
间变性室管膜瘤（WHO Ⅲ级）

◦ 多形性黄色星形细胞瘤（少见，钙化少）
节细胞胶质瘤-1
女性 6岁
节细胞胶质瘤-2
女性 15岁
节细胞胶质瘤-3
男性 27岁
节细胞胶质瘤-4
男性 10岁
脑膜瘤
40~60岁 大脑半球凸面、大脑镰旁、额底 脑外肿瘤 CT/MR：等密度/信号，宽基底，边界 清，皮层受压移位，邻近颅骨骨质增生 、破坏，均匀明显强化，脑膜尾征

脑膜瘤-1
男性 54岁
脑膜瘤-2
女性 43岁
脑膜瘤-3
女性 15岁
脑膜瘤-4
女性 47岁
转移瘤
40~70岁 大脑中动脉供血区灰白质交界处 肺癌、乳腺癌 多发 结节肿块型、环形强化型、囊型、出血 型、钙化型、特殊类型 鉴别：

◦ 感染性肉芽肿、胶质母细胞瘤、脑脓肿
转移瘤-1
弥漫性星形细胞瘤




20~40岁 额颞叶 WHO Ⅱ级 CT/MR：脑白质内低密度影/长T1长T2信号， 边界不清，占位效应，无出血，不强化或轻 度强化 鉴别：
◦ 脑梗死（血管分布区，灰白质，突发，老人） ◦ 肿瘤样病毒性脑炎（多发，不强化，发热）
弥漫性星形细胞瘤-1
男性 38岁
弥漫性星形细胞瘤-2
间变性（恶性）脑膜瘤
病例5

男，7岁，右额占位。
病理诊断：
间变性室管膜瘤（WHOⅢ级）
间变性室管膜瘤
属于室管膜肿瘤，WHOⅢ级 幕上室管膜瘤多位于脑实质 部分囊性型：青少年 —— 多见 完全实质型：50岁左右 额顶叶，较大，囊变显著，钙化常见， 水肿轻 实质部分呈等信号/密度，不均匀，边 界清，不均匀强化
◦ 淋巴瘤（均质，明显均匀强化） ◦ 转移瘤（多发，水肿显著）
胶质母细胞瘤-1
男性 27岁
胶质母细胞瘤-2
女性 65岁
胶质母细胞瘤-3
男性 63岁
胶质母细胞瘤-4
男性 61岁
胶质母细胞瘤-5
女性 29岁
少突胶质细胞瘤




35~40岁，男性稍多 额叶 WHO Ⅱ级 CT/MR：钙化多见（条带状、脑回样），混 杂密度/信号，向皮层扩展，颅骨内板侵蚀性 破坏，出血少，水肿轻，轻中度强化，边界 清 鉴别：
病例9

女，60岁，间歇性失神发作2年。
病理诊断：
胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（DNET）
中枢神经系统肿瘤 ——幕上大脑半球肿瘤
首都医科大学附属北京天坛医院放射科 侯欣怡
大脑半球
侧脑室
鞍区 松果体区 桥小脑角区
小脑及四脑室区
椎管内
大脑半球肿瘤
弥漫性星形细胞瘤 胶质母细胞瘤 少突胶质细胞瘤 节细胞胶质瘤 脑膜瘤 转移瘤


多形性黄色星形细胞瘤、室管膜瘤、PNET、血管外 皮细胞瘤、黑色素细胞瘤、淋巴瘤、生殖细胞 瘤… …

病例3

女，73岁，左侧肢体活动不利伴麻木2周。
病理诊断：
恶性淋巴瘤（B细胞淋巴瘤）
淋巴瘤
原发淋巴瘤（B细胞）/继发淋巴瘤 室周、灰白质交界处、胼胝体 单发/多发 等信号/密度，边界欠清，水肿、占位 征较轻，DWI弥散受限，均匀明显强化

病例4

男，46岁，头痛1月余。
病理诊断：
男性 66岁
弥漫性星形细胞瘤-3
男性 31岁
弥漫性星形细胞瘤-3
男性 31岁
弥漫性星形细胞瘤-4
男性 37岁
胶质母细胞瘤




>50岁 额叶 WHO Ⅳ级 CT/MR：混杂密度/信号（出血、坏死），钙 化罕见，蝴蝶样形状，水肿明显，占位效应 ，明显不规则环形强化，卫星病灶，脑脊液 播散 鉴别：
男性 60岁
转移瘤-2
男性 72岁
转移瘤-3
男性 57岁
病例讨论
病例1

男，42岁，间断抽搐3年余
病理诊断：
胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（DNET）
胚胎发育不良性神经上皮性肿瘤 （DNET）
属于神经元及混合性神经元- 胶质肿瘤 ，WHOⅠ级 儿童、青年，癫痫 皮层及皮层下，楔形低密度/长T1长T2 信号，呈“泡泡样”改变，无占位效应 ，多数不强化，少数结节样 /斑片样轻 度强化