高血压知识、信念和行为的调查问卷
亲爱的朋友：
您好！
高血压是我国患病人数最多的一种慢性疾病，对人们的健康与生活产生了重大的影响。

为了帮助更多的高血压患者,我们需要收集一些您对高血压知识、态度和行为的看法,希望得到您的支持和协助。

填写本问卷大约需要占用您5分钟左右的时间，请认真如实的填写每一个问题,我们会对您的个人资料绝对保密。

感谢您对我们工作的支持与帮助!
海南医学院国际护理学院
请在您想选择的答案上打（√）。

一般情况
1、性别: ①男②女
2、年龄岁
3、职业：①公务员②专业技术人员③商业、服务业人员④农、林、牧、畜、水利业生产人员⑤生产、运输设备操作人员
4、学历: ①文盲/小学②初中③高中/中专/中技④大专及以上
5、婚姻状况: ①未婚②己婚③离婚④丧偶⑤分居
6、有无高血压病史：①有 (年) ②无
7、平时的血压水平 mmHg
8、医疗费用支付方式: ①公费②医保/社保③自费
9、家庭人均月收入: ①1000元以下②1000--2000元③2000元以上
10、体重 kg 身高 cm
知识（如没有注明则为单选）
1、高血压是终身性的疾病吗?
①是②不是③不知道
2、我国高血压诊断标准中,血压值(高压/低压)应大于等于多少?
①150/100mmHg ②140/90mmHg ③130/90mmHg ④不知道
3、您认为患上高血压需要到医院就诊，由医生开药吗？
①是②不是③不知道
4、您是否知道不同程度的高血压服用不同的高血压药品
①是②不是③不知道
5、您认为高血压同时有其他疾病的人需要服用不同的治疗高血压药
①是②不是③不知道
6、您是否知道抗高血压药物需要定时服用
①是②不是③不知道
7、您认为高血压患者可以自己增减药品的用量或者改变药品种类吗？
①是②不是③不知道
8、您认为高血压与下列哪些因素有关？（可多选）
①高盐饮食②超重或肥胖③酗酒④身体活动不足
⑤吸烟⑥遗传⑦不知道
9、您知道高血压会有哪些并发症吗？（多选）
①心血管疾病②脑血管疾病③肾病④高血压眼病
⑤不知道⑥没有
信念与态度（如没有注明则为单选）
1、您认为高血压有必要治疗吗?
①有必要②没有必要③不确定
2、您是否认为自己可能患高血压？
①是②否③不知道
3、您认为高血压是否能控制好？
①是，只要按时服药②否，影响因素太多③不知道
4、您认为高血压是否会影响患者的生活质量？
①严重影响②轻微影响③没影响
5、您是否认为高血压只要控制好了就可以预防并发症？
①是②否③不知道
6、对于高血压患者,您认为有必要改善生活方式吗?
①有必要②没有必要③没想过
7、您认为高血压病人在血压控制稳定时,是否有必要继续服药?
①是,必须坚持用药②否,血压不好时再吃药③不知道
8、您觉得在服用降压药期间漏服几次降压药有没有影响？
①有②没有③不知道
9、您认为哪些行为可能对预防高血压有帮助?(可多选)
①少盐②合理膳食，低热量,低脂肪③适当运动,保持健康体重
④不饮酒或适量饮低度酒⑤注意保持良好心态
10、您是否有信心将自己的血压控制在合适的水平？
①知道②不知道③没想过
行为（如没有注明则为单选）
1、您是否抽烟?
A 经常抽
B 偶尔抽 C不抽 D以前抽现在不抽
2、您日常生活中是否控制摄入脂肪的量？
A荤菜居多（摄入脂肪偏多） B搭配均匀 C素菜居多（摄入脂肪偏少）
3、您日常饮食中摄入盐的量？
A 很多 B偏多 C正常 D偏少
4、您是否注意多吃水果？
A 每天都吃
B 一星期3~4次
C 一星期1次
D 基本不吃
5、您是否喝酒？
A经常喝 B偶尔喝 C不喝 D以前喝现在不喝
6、您的休息和睡眠是否充足？
A 很充足
B 偶尔缺乏
C 经常缺乏
7、您是否注意自己的血压情况，量血压次数是多少？
A 一个月一次以上 B一季度一次 C 一年一次 D从来没有量过
8、您在日常生活中是否注意运动？
A 每天都运动
B 一星期3~4次
C 一星期1次
D 基本不运动
9、你是否在日常生活中注意控制自己的情绪？
A 经常容易情绪波动
B 偶尔情绪波动 C情绪很稳定。